Este documento describe varios aminoglucósidos como la estreptomicina, gentamicina y tobramicina. Se usan para tratar infecciones bacterianas y actúan inhibiendo la síntesis de proteínas bacterianas. Pueden causar efectos adversos como nefrotoxicidad y ototoxicidad. Cada aminoglucósidos tiene un espectro y mecanismo de acción diferente, así como indicaciones y dosis específicas para su uso.
3. MECANISMO DE ACCIÓN
MECANISO DE
RESISTENCIA
Enzimas
transferasas que
inactivan al
fármaco
Mutación en el gen
de una porina
Alteración o
eliminación del
receptor de la
subunidad 30S
4. ESTREPTOMICINA
USOS CLÍNICOS
Infecciones por
micobacterias
Se usa como agente de
segunda línea en el
tratamiento de la TB
0.5 a 1 g/día (7.5 a
15 mg/kg/día en
niños) vía i.m. o e.v.
Infecciones diferentes a la TB
o Tularemia
o Peste
o Brucelosis
1g/día (15
mg/kg/día a
niños)
Sigue siendo un fármaco útil para
el tto de las infecciones por
enterococos
5. REACCIONES ADVERSAS
o Fiebre
o Exantemas
o Manifestaciones alérgicas
o Dolor en el sitio de infección
o Alteración de la función vestibular (irreversible)
o Vértigo
o Perdida de equilibrio
o Sordera en el recién nacido
Efecto tóxico más grave
ESTREPTOMICINA
6. Eficaz contra microorganismos
grampositivos y Gramnegativos
ACTIVIDAD BACTERIANA
NO actividad contra
microorganismos anaeróbicos
GENTAMICINA + B-LACTÁMICOS
o E. coli
o Proteus,
o Kebsiella pneumoniae
o Enterobacter
o Serratia
RESISTENCIA
Enzimas que modifican al fármaco
Fracaso para penetrar en el interior
del microorganismo
GENTAMICINA
7. USO CLINICO
5 y 6 mg/kg/día vía i.v en tres
dosis iguales
ADMINISTRACIÓN TOPICA Y OCULAR
Cremas, pomadas y soluciones
0.1 a 0.3% de
sulfato de
gentamicina
o Quemaduras
o Heridas
o Lesiones cutáneas infectadas
o Prevenir infecciones de catéteres
intravenosos
Inyectar 10 mg bajo la conjuntiva para tto de infecciones oculares
GENTAMICINA
8. REACCIONES ADVERSAS
o Nefrotoxicidad reversible y leve
o OtotoxIcidad (Irreversible)
o Perdida de la audición
o Reacciones de hipersensibilidad son poco comunes
GENTAMICINA
9. Dosis diaria es de 5 a 6 mg/kg por
vía intramuscular o intravenosa
En 3 cantidades iguales cada 8
horas
Tiene casi el mismo espectro
antimicrobiano que la gentamicina
Tobramicina más activa en
P. Aeruginosa
Enterococus faecalis
Es ototóxica y nefrotóxica
Solución de 300 mg en 5ml
Inhalación en tto de
infecciones respiratorias por
P. aeruginosa
TOBRAMICINA
10. Utilizar en microorganismos
resistentes a Gentamicina y
Tobramicina
Proteus
Pseudomonas
Enterobacter
Serratia
1 a 20 ug/ml in
vitro
Inycción de 500 mg cada 12 h vía i.m. 10 a 30
ug/ml en suero
Mycobacterium tuberculosis
multirresistentes suelen ser
susceptibles a la amikacina
7.5 a 15 mg / kg/ día por
2 o 3 veces por semana
Nefrotóxica y ototóxica
AMIKACINA
11. Puede ser activa contra
algunas bacterias resistentes
a gentamicina y tobramicina
DOSIS
5 a 7 mg/kg/día
NETILMICINA
12. ACTIVIDAD MICROBIANA Y RESISTENCIA
Son activos contra bacterias
gramnegativas y positivas, algunas
micobacterias
FARMACOCINÉTICA
Se absorben mal en el tubo
digestivo
Excreción por filtración
glomerular en la orina
USOS CLÍNICOS
Se limitan a usos tópicos y por vía oral
Paromomicina eficaz contra
leishmaniasis
Vía tópica 1 a 5 mg / ml o
inyección en zonas donde existe la
infección
Vía oral 1 g cada 6 a 8 h por
uno a dos días
NEOMICINA Y KANAMICINA
13. REACCIONES ADVERSAS
o Nefrotoxicidad
o Ototoxicidad
o Bloqueo neuromuscular (3 a 5g)
o Aplicación prolongada de unguentos ha producido reacciones alérgicas graves
NEOMICINA Y KANAMICINA