Farmacologia - Aminoglucosidos

1. AMINOGLUCÓSIDOS
Miguel Angel Mariscal D.,MD
UNE - 2014

2. • Clasificación:
- Estreptomicina, kanamicina, gentamicina, tobramicina, neomicina, etc.
- Son muy usados contra las infecciones por bacterias entéricas
gram.negativas, en especial en presencia de septicemia.
• Mecanismo de acción:
- Son inhibidores irreversibles de la síntesis de proteínas.
- Se unen a la sub.unidad 30s del ribosoma.

4. • Farmacocinética:
- Los aminoglucósidos se absorben muy poco en el tubo digestivo.
- Por vía intramuscular son bien absorbidos y alcanzan concentraciones máximas
en 30 a 90 minutos.
- Los efectos adversos de los aminoglucósidos son dependientes del tiempo y
de la concentración.
- Se recomienda la administración como dosis única diaria.

7. • Efectos adversos:
- Son ototóxicos y nefrotóxicos.
- Estas reacciones adversas son mas probables cuando:
--- Tratamiento > 5 días a dosis altas.
--- Pacientes ancianos.
--- Paciente con insuficiencia renal.
- Debe evitarse su asociación con diuréticos de asa (furosemida) y
otros antibióticos nefrotóxicos (vancomicina).
- La nefrotoxicidad produce concentraciones crecientes de creatinina sérica.
- La neomicina y la gentamicina son los más nefrotóxicos.

8. - La ototoxicidad se manifiesta como daño auditivo, que produce:
--- Acúfenos.
--- Pérdida de la audición de alta frecuencia.
--- Vértigo, ataxia y pérdida del equilibrio.
- La neomicina, kanamicina y amikacina son los más ototóxicos.
- La estreptomicina y la gentamicina son los más tóxicos para el vestíbulo.

9. • Usos clínicos:
- Son usados contra:
1.- Bacterias intestinales gram.negativas.
2.- Combinado con B-lactámicos para ampliar su cobertura.
3.- Se combina penicilina + aminoglucósidos para el tratamiento de
la endocarditis por enterococos.

10. A.- GENTAMICINA
- Es un antibiótico aislado de la Micromonospora purpurea.
- Es eficaz contra gérmenes Gram positivos y Gram negativos.
• Usos clínicos:
1.- Infecciones graves (Neumonía y septicemias)
causadas por bacterias Gram negativas, por ejemplo:
--- Pseudomonas, enterobacter, serratia, proteus y Klebsiella.
- Puede usarse en combinación con un segundo antibiótico.
- La gentamicina NO debe usarse como antibiótico único para
tratar las infecciones estafilocócicas.
- La gentamicina por lo general se administra por vía intravenosa.
- Debe vigilarse las concentraciones séricas de gentamicina y la función renal
cuando se administra el fármaco.

11. 2.- Administración tópica:
- Se usan cremas, ungüentos y soluciones de sulfato de gentamicina al 0,1 a 0,3%
para el tratamiento de:
--- Quemaduras infectadas y lesiones cutáneas.
- La gentamicina tópicas es inactivada por los exudados purulentos.
• Reacciones adversas:
- La nefrotoxicidad suele ser reversible y leve.
- La ototoxicidad tiende a ser irreversible, y se manifiesta como:
--- Disfunción vestibular.