Este documento resume los factores pronósticos y tratamientos más comunes para la infertilidad, incluyendo la inducción de ovulación, reproducción asistida, y cirugía. Describe los diferentes medicamentos y procedimientos utilizados en la inducción de ovulación y reproducción asistida, así como las consideraciones para decidir entre inseminación intrauterina e intervenciones más avanzadas como FIV e ICSI.

1. Tratamientos en Infertilidad Dr. Juan Antonio Vera G.

2. Factores Pronósticos Edad Años de infertilidad Gestaciones anteriores

3. Tratamientos Inducción de ovulación Reproducción asistida IIU, FIV, ICSI,GIFT, OVO Cirugía Otros (médicos)

4. Inducción de ovulación Pacientes anovulatorias (ovulación única) \ Difieren en objetivo básico / Pacientes ovulatorias (ovulación múltiple)

5. Inducción de ovulación Drogas Usadas Citrato de Clomifeno Gonadotrofinas Ambos Otros( GnRh, antiandrógenos, Metformina, Cabergolina, Letrozole)

6. Reproducción Asistida Uso de análogos (Down Regulation) Fase lútea Fase folicular Uso antagonistas (evitar pico de LH) Aprovechar el máximo de respuesta ovárica propia Gonadotrofinas Menopaúsicas (HMG-HCG) Recombinantes (FSH-LH-HCG)

7. Cirugía Laparoscópica Alteraciones anatómicas reparables Volver atrás Esperar tiempo prudente Alteraciones anatómicas irreparables Gran Hidrosalpinx o daño tubario extenso Segundas cirugías

8. Bases para una..... Inseminación Intrauterina Hiperestimulación ovárica controlada (Número adecuado de folículos (2-5)) Control adecuado de estimulación ovárica (Eco, Hormonas) Sincronización para IIU con HCG (Preovulatoria) Una por ciclo

9. Decisiones Factor masculino Normal ( depende de las otras variables) Alterado Extremo( 1x10 6 ) =>ICSI Moderado (entre 5x10 6 a 1x10 6 ) = >IIU 4 a 6 ciclos

10. Decisiones Factor ovulatorio Normal Alterado Inducción de ovulación Estudio reserva ovárica FSH-E2 día 3° Test de Clomifeno Estudio de factor anatómico (Laparoscopía)

11. Decisiones Factor anatómico-Funcional Resuelto (Buen pronóstico) Espera prudente Acelerar con HOC +IIU No resuelto (mal pronóstico) = >RA (FIV,ICSI)