1. VALORACIÓN ENFERMERA
ENFERMERIA DEL ENVEJECIMIENTO
GEMA Mª PORTAL RAMIREZ
GRUPO 6. MACARENA. ENERO 2014

2. 1. VALORACIÓN
Varón, 72 años
Vive con su esposa e hija menor.
Cuidadora principal: hija menor.
ENFERMEDAD ACTUAL:
Diverticulitis aguda en
Julio de 2013 que requiere
IQ urgente con colocación
de colostomía.
TRATAMIENTO
MÉDICO:
Orfidal 1mg
Ixia 10mg
Uraplex
Plantaben
2.5L agua/día

3. 2. PLAN CUIDADOS
PROBLEMAS DE COLABORACIÓN
CP.: Hipo/hipertensión 2º a tratamiento
hipotensor
Deterioro de la integridad cutánea 2º a
dispositivo de ostomía
Infección 2º a ostomía

4. DIAGNÓSTICO
ENFERMERO
Gestión ineficaz de la
propia salud
R/C déficit de
conocimientos para el
cuidado del estoma
(conocimiento, f. física)
M/P expresiones verbales
del paciente.
RESULTADOS
(NOC)
(1615) Autocuidado de la
ostomía:
(161504) Mide el estoma
para el ajuste adecuado
del aparato
(161505) Demuestra
cuidados de la piel
alrededor de la ostomia
(161519) Expresa
aceptación de la ostomía
INTERVENCIONES
(NIC)
(0480) Cuidados de la
ostomía:
Instruir en el uso/cuidados
del equipo de ostomía,
ayudar al paciente a
practicar los autocuidados,
proporcionar apoyo y
asistencia mientras realiza
las técnicas, expresar
confianza respecto a que
puede continuar haciendo
vida normal con la
ostomía

5. DIAGNÓSTICO
ENFERMERO
RESULTADOS
(NOC)
(1302) Afrontamiento de
problemas:
R/C deterioro de la imagen (130205) Verbaliza
corporal
aceptación de la situación
(130218) Refiere aumento
M/P insomnio, nerviosismo, del bienestar psicológico
inquietud (escala A-D
Goldberg +)
Ansiedad
INTERVENCIONES
(NIC)
(5230) Aumentar el
afrontamiento:
Valorar el ajuste del
paciente a los cambios en
la imagen corporal, así
como la comprensión del
proceso de enfermedad.

6. 3. EVALUACIÓN
o Mide el estoma para el ajuste adecuado del dispositivo
Nunca
demostrado
INICIO
Raramente
demostrado
A veces
demostrado
Frecuentemen
te demostrado
Siempre
demostrado


FINAL
o Demuestra cuidados de la piel alrededor del estoma
Nunca
demostrado
INICIO
FINAL
Raramente
demostrado
A veces
demostrado
Frecuentemen
te demostrado


Siempre
demostrado

7. o Expresa aceptación de la ostomía
Nunca
demostrado
Raramente
demostrado
A veces
demostrado
INICIO
Siempre
demostrado

FINAL
Frecuentemen
te demostrado

o Verbaliza aceptación de la situación
Nunca
demostrado
Raramente
demostrado
A veces
demostrado
Frecuentemen
te demostrado
Siempre
demostrado

INCIO
FINAL
o Refiere aumento del bienestar psicológico
Nunca
demostrado
INICIO
FINAL

Raramente
demostrado
A veces
demostrado
Frecuentemen
te demostrado
Siempre
demostrado