1. CONSIDERACIONES PARA TROMBOLISIS CORONARIA KELLY ORTIZ VILLARREAL RESIDENTE MEDICINA INTERNA UNIVERSIDAD DEL NORTE

2. ELECCION Tiempo de inicio de los síntomas Tiempo requerido para transportarlo a un sito de hemodinamia con experiencia Riesgo del infarto con elevación del ST Riesgo de la trombólisis ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients With ST-Elevation Myocardial Circulation 2004, 110:e82-e292

3. PUERTA /AGUJA 30 min ELECCION PUERTA /BALLON 90 min IB ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients With ST-Elevation Myocardial Circulation 2004, 110:e82-e292

4. Agentes fibrinoespecíficos (alteplasa, reteplasa, tenecteplasa): IAM anterior, IAM inferior con criterios de alto riesgo o IAM extensos con alta posibilidad de complicaciones, en pacientes menores a 75 años o con historia de exposición previa a estreptoquinasa ( IB). INDICACIONES IAM STEMI: 12 hs del inicio de los síntomas, BCRI. (IA). ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients With ST-Elevation Myocardial Circulation 2004, 110:e82-e292

7. - Historia HTA crónica, severa, pobremente controlada. - Hipertensión severa no controlada, TAS > 180 mm Hg o TAD > 110 mm Hg. - STROKE > 3 meses. - Demencia o patología intracraneana conocida no incluida en las contraindicaciones absolutas. - Reanimación cardiopulmonar traumática o prolongada (mayor a diez minutos). - Cirugía mayor (mayor a tres semanas). - Sangrado interno reciente (entre dos y cuatro semanas). - Embarazo o postparto reciente (una semana). - Úlcera péptica activa. - Uso actual de anticoagulantes; a mayor nivel de INR mayor riesgo de sangrado. - En casos de estreptoquinasa: exposición previa (más de cinco días a dos años) o reacción alérgica previa. - Enfermedad hepática avanzada. - Endocarditis infecciosa no controlada. CONTRAINDICACIONES

8. CRITERIOS DE REPERFUSION Resolución o disminución mayor a 50% del supradesnivel del segmento ST. Desaparición del dolor. Pico temprano de biomarcadores cardíacos Arritmias de reperfusión Reflejo de Bezoald-Harich. ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients With ST-Elevation Myocardial Circulation 2004, 110:e82-e292

9. COMPLICACIONES 24 HORAS - IA ALTERACIONES NEUROLOGICAS IMÁGENES - IC HEMODERIVADOS - IC ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients With ST-Elevation Myocardial Circulation 2004, 110:e82-e292

10. EDAD SEXO FEMENINO RAZA NEGRA ANTECEDENTE DE STROKE TAS 160 mmhg BAJO PESO INR > 4 ESTREPTOQUINASA FACTORES DE RIESGO ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients With ST-Elevation Myocardial Circulation 2004, 110:e82-e292

11. GRACIAS….