El documento describe la anatomía y lesiones más comunes del hombro. Resume los principales músculos, articulaciones y lesiones del hombro, incluidas las fracturas de clavícula, esguinces acromioclaviculares, síndrome subacromial y lesiones de tendones como el supraespinoso y bíceps. También cubre pruebas diagnósticas comunes como la prueba de Neer y Speed.
1. EL HOMBRO Y EL DEPORTE
GERMÁN RAMÍREZ GUTIÉRREZ
UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA DE PEREIRA
CIENCIAS DEL DEPORTE Y LA RECREACIÓN
2. COMPLEJO ARTICULAR DEL HOMBRO
1. Articulación glenohumeral
Verdadera articulación desde el punto de vista
anatómico.
2. Articulación subdeltoidea
Desde el punto de vista estrictamente anatómico no
se trata de una articulación pero lo es desde el punto
de vista fisiológico.
3. Articulación escapulotorácica
Articulación fisiológica y no anatómica.
4. Articulación acromioclavicular
Verdadera articulación
5. Articulación esternoclavicular
Verdadera articulación
3. COMPLEJO MUSCULAR DEL HOMBRO
DELTOIDES
Origen: Clavícula, acromion y espina de la escápula.
Inserción: V deltoidea o tuberosidad deltoidea en el tercio medio de la superficie
lateral de la diáfisis del húmerouberosida Tuberosidad
4. COMPLEJO MUSCULAR DEL HOMBRO
SUBSCAPULAR
Origen
Fosa subscapular (superficie anterior de la
escápula).
Inserción
Tubérculo menor del húmero. Cápsula de
la articulación escapulohumeral.
Acción
Como miembro del manguito de los
rotadores, previene sobre todo que la
cabeza del húmero se desplace hacia arriba
por acción de los músculos
deltoides, bíceps y cabeza larga del tríceps.
Rota medialmente el húmero.
5. COMPLEJO MUSCULAR DEL HOMBRO
SUPRAESPINOSO,INFRAESPINOSO Y REDONDO MENOR
SUPRAESPINOSO
Origen
Fosa supraspinosa de la escápula
Inserción
Tuberosidad mayor del húmero
INFRAESPINOSO
Origen
Dos tercios medios de la superficie dorsal de la
escapula, debajo de la espina de la escapula .
Inserción
Tuberosidad mayor del húmero.
REDONDO MENOR
Origen
Dos tercios superiores del borde lateral de la
superficie dorsal de la escapula.
Inserción
Tuberosidad mayor del húmero
11. DEPORTES IMPLICADOS EN LESIONES DEL HOMBRO
En la presentación epidemiológica de Steinbrúck, el 5% de todas las lesiones deportivas
ocurren en la región del hombro.
Entre los deportes se encuentra : lucha libre, boxeo, el judo, deportes de
balón, ciclismo, saltos de esquí, el snowboard, la hípica y deportes en los que se hacen
movimientos de balanceo
13. LESIONES DE TEJIDOS BLANDOS DEL HOMBRO
MECANISMO DE LA LESIÓN AC
Golpe recibido en el extremo de la clavícula que
la empuja hacia abajo, el acromion es forzado
hacia abajo mientras la clavícula distal permanece
en su sitio.
ESGUINCES
Primer grado
No hay daños importantes
Segundo grado
Daños de cierta gravedad en los ligamentos
(desgarro)
Tercer grado Rotura completa de los
Rotura completa del ligamento AC ligamentos acromioclavicular y
coracoclavicular
14. PROBLEMAS TENDÓN DEL BÍCEPS
El tendón de la cabeza larga del bíceps braquial se
localiza debajo del acromion y puede sufrir un tipo
de compresión parecido al del tendón del
supraespinoso, en consecuencia el síntoma es
parecido a una compresión del supraespinoso.
Los deportistas que corren riego de esta lesión son
los que realizan movimientos con los brazos por
encima del hombro.
Otro problema relacionado con la cabeza larga del
tendón del bíceps braquial es la tendinitis
15. LESIÓN TÍPICA DEL CICLISMO
Fractura de clavícula y separación de la clavícula
19. MOVIMIENTOS IMPLICADOS EN LA LESIÓN DE HOMBRO
Tender ropa por encima de 90° Levantar cajas por encima de 90°
Dormir en una solo posición en tiempos prolongados provoca lesión de
hombro
20. FRACTURA DE CLAVÍCULA
SIGNOS Y SÍNTOMAS PRIMEROS AUXILIOS
1.hinchazon y deformación 1. Vendar con cuidado el
de la clavícula. brazo y ponerlo en un
2.decoloramiento de la zona cabestrillo.
donde se ha producido la 2. Usar vendas de gasa
fractura. estériles para vendar
3.posibilidad que uno de los cualquier herida.
extremos del hueso roto 3. Preparar al deportista a
sobresalga de la piel. un centro medico.
4.El deportista puede
comentar que ha sentido un
crujido al producirse la lesión
21. ESGUINCES DE LA ARTICULACIÓN
AC(ACROMIOCLAVÍCULAR)
SIGNOS Y SÍNTOMAS PRIMEROS AUXILIOS
1.cuando el esguince de 1.aplicación inmediata de
primer o segundo grado. hielo y
Habrá cierta hinchazón y compresión, asegurándol
decoloramiento en la zona a con una venda elástica
articular. ceñida en forma de ocho.
2.cualquier movimiento del 2.Vendar el brazo y
hombro causara dolor. ponerle un cabestrillo.
3.cuando el esguince es de 3.trasladar al deportista a
tercer grado tiene un centro medico.
desplazamiento total de la
clavícula.
4.el deportista comenta que
ha oído un crujido.
22. SÍNDROME DE COMPRESIÓN DE LA ARTICULACIÓN
GLENOHUMERAL
SIGNOS Y SÍNTOMAS PRIMEROS AUXILIOS
1.dolor cuando se realizan El tratamiento consistirá
movimientos de abducción y en hacer reposo. Usar
rotación externa y perdida de antiinflamatorios y
fuerza. someterse a fisioterapia
2.dolor siempre que se hacen
movimientos de abducción
con el brazo mas allá de 80° o
90°.
3. la zona duele por la noche.
4. el deportista comenta que
el dolor es interno
23. PROBLEMA DEL TENDÓN DE BÍCEPS
SIGNOS Y SÍNTOMAS PRIMEROS AUXILIOS
1 Los movimientos de Tratamiento a largo plazo
abducción realizados con la de esta lesión consiste en
articulación del hombro hacer descanso, usar
causan dolor similar al de los antiinflamatorios y hacer
problemas de compresión. ejercicios progresivos de
2 dolor en la articulación del rehabilitación
hombro cuando hace
movimiento de supinación
con el antebrazo sin ninguna
resistencia.
3 cuando se hace movimiento
de flexión o supinación de
contraresistencia con el
antebrazo. Puede sentirse un
chasquido.
24. PRUEBAS DIAGNOSTICAS DE HOMBRO
PRUEBA DE NEER
Objetivo. Poner de manifiesto la presencia de una
lesion subacromial.
Posición del paciente. Sentado.
Posición del examinador. De pie, detrás del sujeto.
Ejecución. Mediante una toma distal sobre el tercio
proximal del antebrazo, se efectúa una elevación
anterior del hombro. La mano proximal se sitúa
sobre la escapula.
Hallazgo positivo. La aparición de dolor o
malestar en la región a estudiar, especialmente al
final del arco de movimiento,
25. PRUEBAS DIAGNOSTICAS DE HOMBRO
PRUEBA DE YUCOM
Objetivo. Detectar la presencia de un problema
anteromedial del hombro.
Posición del paciente. Sentado. Con la mano
sobre el hombro contralateral.
Posición del examinador. De pie , detrás del
sujeto. Una mano sobre el hombro y la otra
sobre el hombro contralateral.
Ejecución. Solicitación de la elevación del codo
por encima de la horizontal.
Hallazgo positivo. La presencia de dolor o
malestar en la región periacromial es indicativa
de la existencia de un problema subacromial
anteromedial.
26. PRUEBAS DIAGNOSTICAS DE HOMBRO
PRUEBA DE JOBE
Objetivo. Valorar el musculo supraespinoso y
su inserción tendinosa.
Posición del paciente. De pie, con ambos
hombros abducidos 90° y rotados internamente
y los antebrazos pronados, de modo que los
pulgares siempre estarán orientados hacia
abajo.
Posición del examinador. De pie, delante del
sujeto.
Ejecución. Se solicita el mantenimiento de la
posición ante la aplicación de una fuerza
descente en ambos brazos.
Hallazgo positivo. El dolor o la incapacidad
para soportar la fuerza externa indican un
proceso inflamatorio o degenerativo en el
tendón del supraespinoso
27. PRUEBAS DIAGNOSTICAS DE HOMBRO
PRUEBA DE YERGASON
Objetivo. Detectar la inflamación del tendón de
la porción larga del bíceps braquial.
Posición del paciente. Sentado, con el brazo
junto al tórax y el codo pronado y flexión 90°
Posición del examinador. De pie, del lado a
examinar. Con una mano sostiene el codo y con
la otra agarra la muñeca del paciente.
Ejecución. Son resistida la supinación del
antebrazo y la rotación externa del hombro.
Hallazgo positivo. Aumento de la sensibilidad
en la corredera bicipital o luxación ocasional
del tendón de la porción larga del bíceps
correspondientes a tendinitis bicipital o lesion
del ligamento transverso.
Comentario. La efectividad de esta prueba es
menor que la de speed.
28. PRUEBAS DIAGNOSTICAS DE HOMBRO
PRUEBA DE SPEED
Objetivo. Solicitar selectivamente la porción
larga del bíceps braquial y evidenciar una
inflamación de la misma.
Posición del paciente. Sentado, el miembro
superior situado a lo largo del tórax. Con el
antebrazo supinador y el codo extendido.
Posición del examinador. De pie. Lateralmente
al sujeto, palpando la porción larga del bíceps a
su paso por la corredera bicipital.
Ejecución. Se efectúa resistencia a la flexión
anterior del hombro mediante una oposición
manual sobre la cara anterior del tercio
proximal del antebrazo.
Hallazgo positivo. Dolor y debilidad
percibidos por el sujeto en la corredora bicipital
29. PRUEBAS DIAGNOSTICAS DE HOMBRO
PRUEBA DE GERBER
Objetivo. Valorar la integridad del tendón del
musculo sudescapular.
Posición del paciente. Sentado, con el hombro
completamente extendido, rotado
internamente, y el codo flexionado, de modo
que el dorso de la mano contacta con la espalda
Posición del examinador. De pie, detrás del
sujeto. Una mano estabiliza la escapula y la otra
se sitúa sobre la palma de la mano o el tercio
distal del antebrazo.
Ejecución. El sujeto intenta separar contra
resistencia la mano del dorso merced a una
rotación interna del hombro.
Hallazgo positivo. Incapacidad para separar el
dorso de la mano de la espalda y dolor en la
cara anteromedial del tercio humeral proximal
30. BIBLIOGRAFÍA
•Kapanji AI. Fisiología articular. 6 ed. Madrid: Medica panamericana.2006
•RONALD P. Pfeiffer. y BRENT C. Mangus. Las lesiones deportivas. 2ed.
Paidotribo. Barcelona.2007
•A. Huter-Becker. H. Schewe. W Heipertz. La rehabilitacion en el deporte. 1 ed.
Badalona . Paidotribo.2005
•DONALD A. Neuman. Fundamentos de rehabilitacion física .España.
Paidotribo
•ANTONIO Jurado Bueno. IVAN Medina Porqueres. Manual de pruebas
diagnósticas . 1 ed.Paidrotribo.2002
