1. UNIVERSIDADE DE AQUINO BOLIVIA
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA: MEDICINA
EPOC- ENFERMEDAD OBSTRUCTIVA CRONICA
Bronquite crônica Enfisema asma
CARRERA MEDICINA
MATERIA FISIOPATOLOGIA
DOCENTE Dr. OMAR ALVAREZ
NOMBRES BATISTA SOUZA MAYARA
BRAGA AZEVEDO JUCILENE
SALAZAR CANALES CARLA LORENA
GRUPO C4

3. Bronquitis Crónica
Definición:
Se considera bronquítico crónico todo sujeto que tiene
expectoración y tos matinal después de más de 2 años,
durante tres meses por ano como mínimo.
LA CARACTERÍSTICA DE LA BRONQUITIS CRÓNICA:
Limitación del flujo aéreo que no entra en las vías aéreas.
Hipersecreción de la mucosa bronquial.
Carácter : progresivo o inflamación

5. Agrupación de los Enfermos y
Diagnostico de Insuficiencia
HAY UNA AGRUPACIÓN DE ENFERMOS DE GRAVEDAD
DISTINTAS
Algunos bronquíticos crónicos son tosedores con expectoración sin
llegar a la insuficiencia respiratoria,
Otros después de algunos años de tos y expectoración van presentar:
insuficiencia respiratoria progresiva con las consiguientes
repercusiones sobre el corazón derecho.
EL DIAGNOSTICO DE LA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA:
es tarde una vez que los pacientes con bronquitis crónica
generalmente, considera la tos y la expectoración como sin
importancia, ( atribuyéndola al tabaco y la edad).

6. FISIOPATOLOGÍA DE LA BRONQUITIS
CRONICA
La obstrucción de la vías aérea produce que va tener un
aumento de la resistencia al flujo gaseoso, reduciendo la
capacidad ventilatoria y del cierre prematuro de las vías
aéreas durante la inspiración; eso lleva la una dificultad de
vaciamiento.
En presencia de obstrucción de las vías aéreas existe una
distribución desigual del aire inspirado alterándose la
relación ventilación perfusión.

7. Las alteraciones fisiopatología de la Hipo ventilación
alveolar repercuten sobre los:
•volúmenes pulmonares
•la mecánica ventilatoria
•y el intercambio gaseoso
Lo que vas alterar primer es lo volumen residual, por la
dificultad de vaciamiento del aire y su atrapa-miento intra-
pulmonar.

8. La obstrucción de las vías aéreas :
cierra prematuramente los bronquiolos y causa una
disminución del volumen de reserva espiratorio y sobre todo
disminución en la velocidad del flujo espiratorio, esta
disminución es proporcional al aumento de la resistencia de
los bronquios.
El porcentaje de capacidad vital que puede ser expulsado en
primer segundo no alcanza 70% (VEMS-CV = in dice de
Tiffenau disminuido

10. La estrechez de las vías aéreas cursan obviamente con
una distribución desigual del aire inspirado que se dirige
a zonas de menor resistencia.
Esta desigualdad es sobre todo relacionada con el
tempo,
el tempo debe ser mayor para que las zonas cuyas vías
aéreas están estrechadas reciban el mismo volumen
inspirado que las zonas sanas.
Estrechez de las vías aéreas conlleva a una distribución
desigual de aire, para compensar la situación, el flujo
capilar puede distribuirse y trata de mantener la relación
perfusión normal o vecina a la normalidad.

11. Pérdida la relación ventilación perfusión se altera el intercambio
gaseoso.
En los alveolos hipoventilados se produce hipoxemia y retención
de GAS CARBONICO (CO2 ) que estimula al centro
respiratorio,
este va hacer que el centro respiratorio se adapta a esta
hipercapnia elevando su umbral de sensibilidad frente al CO2 y la
Hipoxia actuando atreves de los quimiorreceptores periféricos, se
transforma en el principal estimulo de la respiración.
(SINDROME DE HIPOVENTILACION ALVEOLAR)

12. Esta fase se llama de
(SINDROME DE HIPOVENTILACION ALVEOLAR)
se presenta cuando existe depresión respiratoria
(oxigenoterapia mal controlada o utilización de
drogas).

14. Asma
Definición:
Enfermedad crónica que se caracteriza en parte por la
obstrucción reversible del flujo aéreo dentro de los
pulmones. Y además por inflamación bronquial y
remodelado de la arquitectura del bronquio, o bien por
hiperreactividad bronquial a distintos estímulos.

15. Caracterizada por:
Padecimiento caracterizado por
inicio progresivo con disnea,
ruidos bronquiales silbantes y
roncantes, perceptibles a
distancia o por auscultación, tos
y expectoración mucosa.

16. Fisiopatologia
 Resistencia aumentada al flujo aéreo
 Contracción de las células del musculo liso
 Engrosamiento de los conductos respiratorios por edema
y la infiltración celular
 Hay anormalidades de la mecánica pulmonar y del
intercambio gaseoso
 Hay disminución de la CVF y del FEV1

17. Fisiopatologia
 La capacidad funcional residual (CRF) aumenta
 Hay hiperinflación de los pulmones en la radiografía de
tórax
 Hay aumento del trabajo respiratorio
 Disminuye la eficacia de la bomba respiratoria debido a
alteración en la distensibilidad pulmonar

18. Enfisema
Definición: Es de evolución crónica que se caracteriza por
una dilatación permanente de los espacios aéreos distales,
mas allá de los bronquios terminales con ruptura de los
tabiques interalveolares.
La insuflación pulmonar puede ser funcional y reversible o
bien sustancial e irreversible.
El enfisema se define anatómicamente como un
ensanchamiento y destrucción de los alveolos pulmonares.

20. Enfisema Obstructivo
Obstrucción bronquial que provoca un estado de
hiperinflación o atrapamiento aéreo intrapulmonar con
destrucción del parénquima alveolar:
Volumen pulmonar incrementado en forma aguda como en
un estado de crisis asmática .
Enfisema con resistencia bronquiales aumentadas o broco
obliterativo, esclero-atrofico.

21. Enfisema no Obstructivo
La existencia de distensiones simples sin que
necesariamente exista un proceso bronquial:
Enfisema total como es el caso del aumento de volumen
residual observado en personas de edad avanzada o
enfisema senil.
Enfisema parcial que se presenta en los pacientes con
deformidades torácicas como la Cifoscoliosis dorsal
superior o enfermedad de Loeschke.

22. Tipos de enfisema
Se clasifican de acuerdo con la distribución anatómica
dentro del lobulillo en;
Centroacinar (mas común, 95% de los casos)
Panacinar
Paraseptal
Irregular

23. Enfisema Centroacinar
Es patrón de afectación de los lobulillos es la característica
distinta de este tipo de enfisema.
Se afectan las partes centrales o proximales de los acinos
formadas por los bronquiolos respiratorios.
Los alveolos distales están conservados
Comunes en los lóbulos superiores en los segmentos
apicales
Hay inflamación alrededor de los bronquios y bronquiolos
Se puede afectar el acino distal

24. Enfisema Panacinar
 Panlobulillar
 Los acinos están uniformemente agrandados, desde el
nivel del bronquio respiratorio hasta el extremo ciego de
los alveolos terminales
 Ocurre en zonas inferiores y márgenes anteriores del
pulmón

26. Enfisema Acinar Distal
 Paraseptal
 Es normal la posición proximal del acino
 Se afecta la porción distal
 Aparece junto a zonas de fibrosis, cicatrización o
atelectasia
 Mas intenso en la mitad superior del pulmón

27. Enfisema Irregular
 Agrandamiento de los espacios aéreos con fibrosis
 Afectación irregular del acino
 Se asocia con cicatrización (proceso inflamatorio
curados)
 Forma mas común de enfisema
 Cuando son pequeños: asintomáticos y carentes de
significado clínico

28. Referencia Bibliogrficas
 Jorge Arguetta Collao
 www.abcdasaude.com.br/artigo.php?51
 www.alfa1.org/portugues_info_alfa1_dpoc