Bronquitis Aguda, CRónica, Bronquiectasia y Asma Bronquial

1. SÍNDROME BRONQUIAL
Integrantes:
 Rommel Suasnavas
 Pamela Salazar
 Ana Valarezo
Semestre: Quinto “B”
Docente: Dr. Mario Sunta
UNIVERSIDAD TÉCNICA DE AMBATO
MEDICINA
Cátedra de Semiología

2. Síndromes Respiratorios
S. Bronquial
• Afeccion de
Bronquios
S. Pulmonar
• S. de Condensacion
• S. Cavitario
• S. tumoral
• S. Vascular
S. Pleural
• Ocupación Hídrica
• Ocupación Gaseosa
Síndromes Respiratorios
Síndrome: Conjunto de Signos y Síntomas que proviene de una misma Fisiopatología.
Bronquitis Aguda,
Crónica, las
Bronquiectasias y
el Asma Bronquial.

3. TOS
EXPECTORCIÓ
N
HEMOPTISIS
DISNEA
Estertores
secos y
húmedos.
SÍNTOMAS: SIGNOS:

4. Proceso
inflamatorio
leve producido
por diferentes
agentes
infecciosos
Congestión y
edema de la
mucosa
bronquial
Exudado que
debe ser
expulsado en la
tos
Estertores
húmedos que son
auscultados por
los movimientos
de estos exudados
Disminución
del calibre
bronquial.
50 de 60 casos
cada 1000, más
frecuente en
niños y en
fumadores.
Entre el
50% y el
90% origen
viral
Bronquitis
Aguda

5. Bronquitis Crónica
Síndrome con tos y expectoración de más
de tres meses en un año, con ausencia de
otras patologías.
Características:
•Mucosa Hiperémica cubierta de moco.
•Perdida de los aparatos ciliares.
•Desaparición de revestimiento epitelial.
•Aumento de Células caliciformes
•Hipertrofia o Hiperplasia de
glándulas secretoras de moco.

6. Técnica para medir el
grado de obstrucción
bronquial.
Relación normal entre espesor de
la glandula mucosa y la pared
mucosa bronquial.
Normal = menor a 0,30 y en
Bronquitis Crónica es mayor a
0,60.
Índice de Reíd

7. • Tos con expectoración
mucosa y purulenta.
• Disnea de Esfuerzo.
• Estertores crepitantes y
subcrepitantes
• Estertores húmedos de
grandes, medianos y
pequeñas burbujas.
• Estimulación del reflejo
Tusígeno para eliminar
exudados
• Disminución de superficie
ventilatoria.
• Movilización de exudados
por bronquios finos
• Movilización de exudados
por bronquios de mediano
y gran calibre
Sintomatología Fisiopatología

8. El hábito de fumar perjudica a casi todos los órganos del cuerpo. Ha
sido definitivamente vinculado a las cataratas, la neumonía
(pulmonía) bronquitis. y ocasiona la tercera parte de las muertes
relacionadas con cualquier tipo de cáncer.

9. El consumo de cigarrillo causa una irritación crónica de la vía aérea.
Aumenta los niveles de leucotrienos B4 y interleuquina 8.
Mayor concentración de macrofagos y Linfocitos CD8.
Los macrófagos en concentraciones mayores a 10 veces activan
mediadores que amplia la respuesta inflamatoria en principal el FNT.
Aumento de FNT.- proliferación de fibroblastos aumentando la
producción de matriz extracelular y disminuyendo el colageno.
Destrucción de la mucosa bronquiolar normal .
Aumento del Estres Oxidativo y de enzimas proteoliticas empeorando
más aun la inflamación.
Daño del epitelio bronquiolar con hiperplasia e hipertrofia de Células
caliciformes y de las glandulas mucosas.
Hipersecreción y retención de moco a nivel bronquial.
Edema, fibrosis y engrosamiento de membrana basal con obstrucción
de vías aéreas.
Relación del consumo de Cigarrillo
con Bronquitis Crónica.

10. Tipos
Bronquitis Crónica Obstructiva:
Tos más severa y expectoración
abundante, disnea frecuente de
medianos e incluso de leve esfuerzo.
Presenta además síntomas como
cefalea, tinitus y vértigo atribuidos a
la hipoxemia y poliglobumia.
Estos pacientes además presentan
alteración de la secreción de Ig A lo
cual facilita las infecciones.
Bronquitos Crónica Simple:
Caracterizado por tos y
expectoración de tipo hialina o
mucoide la misma que puede
tornarse purulenta.
Irritación de la mucosa Bronquiolar.

12. Dilatación
bronquial
Inflamación
destructivas de las
paredes de las V.A
Por neutrófilos
activados por
elastasa y
metaloproteinasas

14. Obstruidas por secreciones
y remplazadas por T.fibroso

19. Paciente que entra de un estado sin
alteración a una fase asmática
Pasa el paciente de un asma a una
crisis asmática

20. Antígeno
es
presentada
a las
célulasEndocitado
por C.
dendrñiticas
y sufre lisis
Entra
Comp. HC
II y
desencadena
RI
Proliferación de
mastocitos, eosinófilos
y Linf. T Cooperadores
Formación
de Linf. T o
Linf. T1 y
T2
Linf.
T1H
forma a
la IL-2 y
el
Interfero
n Gamma
Linf. T
estimula
la
producci
ón de H
RANTES
, CD4+,
IL-3,IL-
4,IL-
5,IL-9 y
el Factor
de
Necrosis
Tumoral
IL-4
activa a
las
Células B
y estas a
su vez
aumentan
la IgE
IL-9
estimula
el
descargo
de la IgE
IL-5 atrae
a la
C.eosinófil
as que
realizan la
hiperactivi
dad de la
vía
respiratoria

21. IgE
Bloqueo de
receptores
Entrada de Ca++
a la células
Liberación de
mastocitos
3 efectos
Mastocitos + efectos de
IgE
Liberación de
Histamina
Liberación de una
amina y la salida de
serotonina
Estimulación del
nervio vago
Liberación de Proteínas
Granuladas
Proteína básica mayor,
Proteína DNa catiónica
eosinófila y Peroxidasa
eosinofílica
Estas proteínas generan
mayor permeabilidad
vascular, mayor efectos
vagales, favorece a la
entrada de agresores y
causan lesión al epitelio
bronquial.
Reclutamiento de
eosinófilos
Generan

22. Histamina
Aumenta el guanosín
monofosfato cíclico en el
músculo liso generando
broncoconstricción que no
permite entrada y salida de
aire
Aumento de permeabilidad
vascular generando edema
por salida de líquido y
mayor inflamación
N. vago
Producción de moco
Aumento de permeabilidad
vascular
Reclutamiento de
eosinófilo
Mayor constricción
genera

24. CARACTERISTICAS CONTROLODA PARCIALMENTE
CONTROLADA
NO CONTROLADA
Síntomas Diarios 2 o menos síntomas por
semana
Más de 2 por semanas Tres o más características del
asma parcialmente controlada
presentes en cualquier semana
Limitación de Actividades Ninguna Presentes
Síntomas Nocturno Ninguna Presentes
Tratamiento de rescate 2 o menos por semana Más de 2 por semana
Función Pulmonar (VEF1) Normal Menos del 80%
Exacerbaciones Ninguna Una o más por año Una en cualquier semana

25. SÍNTOMAS
DIURNOS
SÍNTOMAS
NOCTURNOS
FUNCIÓN
PULMONAR
Intermitente 2 días a la semana 2 veces/ mes FEM o FEV > 80%
Variabilidad < 20%
Persistente Leve > 2 días a la semana
pero no diario
> 2 veces/ mes FEM o FEV > 80%
Variabilidad 20%-
30%
Persistente Moderado Diarios
Afectan a la vida
normal
1 vez a la semana FEM o FEV 60%-
80% máximo
Variabilidad > 30%
Persistente Grave Continuos
Actividad física diaria
muy alterada
Crisis frecuentes
Frecuentes FEM o FEV < 60%
Variabilidad > 30%

26. SIGNO LEVE MODERAD
O
GRAVE PARO
INMINENTE
Disnea Sólo al
caminar
Al hablar Acostado
Él habla Frases Frases cortas Palabras No puede hablar
Conscienci
a
Agitado o
no
Agitado Siempre
agitado
Somnoliento/confus
o
Respiració
n
Aumentada Aumentada Muy
aumentada
Bradipnea
Tiraje
Muscular
No Habitualment
e
Habitualment
e
Disociación
toracoabdominal
Sibilancias Moderadas Fuertes Muy fuertes Ausentes
Pulso Normal o
aumentado
Aumentado Aumentado bradicardias

27. CARACTERÍSTIC
A
EXTRÍNSECA
ATÓPICA
EXTRINSECA NO
ATÓPICA
INTRÍNSECA
Reacción Inmune Tipo I Tipo III Desconocido
Tipo de Anticuerpo IgE IgG e IgM Desconocido
Reacción de
Antígenos de
Ambiente
Inmediata Tardía No comprobada
Antecedentes
Alérgicos
Si Variable No
Reacciones
Cutaneas
Positiva Positivas Tardías Negativas
Gravedad de la
Crisis
Variable Crisis Prolongada Variables
Época de Comienzo Infancia Adulto Adulto
Respuesta a bronco
dilatadores
Buena Regular Mala
Respuesta a los
corticoesteroides
Buena Buena Buena
Respuestas a los
Cromoglicatos
Buena Mala Mala

30. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS

31. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS BRONQUITIS
AGUDA

32. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS BRONQUITIS
CRÓNICA
Valoración

33. Los pulmones quizá estén claros o tal vez
haya estertores basales dispersos con roncus
pasajero que desaparece con la tos

35. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
BRONQUIECTASIA
• VALORACIÓN

36. • PRUEBAS DE LABORATORIO

37. • Diagnostico por Imagen

40. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS ASMA
BRONQUIAL
Esputo
Métodos inmunológicos

41. • Radiografía de Tórax

42. GRACIAS