La enfermedad pélvica inflamatoria (EPI) es una infección del aparato reproductor femenino causada comúnmente por bacterias transmitidas sexualmente como gonococos y clamidias. Los síntomas incluyen dolor pélvico, secreción vaginal y fiebre. El diagnóstico se basa en los síntomas y hallazgos físicos. El tratamiento consiste en antibióticos para tratar las infecciones subyacentes, aunque en algunos casos se requiere cirugía para drenar abscesos. La EPI

2. Enfermedad Pélvica Inflamatoria

3. • ¿Qué es la Enfermedad Pélvica Inflamatoria?
• ¿Cuáles son los factores de riesgo?
• ¿Cuál es su etiología?
• ¿Cómo se realiza el diagnóstico?
• ¿Cuál es el tratamiento?

4. Concepto:
El espectro de la enfermedad pélvica
inflamatoria que se presenta con dolor
pélvico y flujo vaginal secundario a la
infección ascendente de M.O de la
vagina-cervix con mayor frecuencia en
mujeres con actividad sexual de riesgo

5. Comprende de:
Endometritis
Parametritis
Salpingitis
Abscesos
Peritonitis
Clasificacion:
clases
Hallazgos
Clase 1: leve no complicada
Sin peritonismo
Clase 2:moderada o
complicada
Peritonismo
Clase 3: severa o diseminada
Peritonitis, respuesta
inflamatoria sistémica

6. La enfermedad pélvica
inflamatoria (EPI)
presenta un espectro
amplio de problemas
en el aparato genital
superior de la mujer

7. Comprende de:
Endometri
tis
Salpingitis
Absceso
ovárico
M.O de
transmisión
sexual
Y otras bacterias
que ascienden
Peritonitis pélvica

8. Espectro clínico
• Infección subclínica
• Infección asintomática
• Infección grave
Secuelas
• Dolor pélvico crónico
• Embarazo ectópico
• Esterilidad

9. Cuadro clinico:
sintomas
Signos
Dolor abd. bajo
Dolor a la palpación
profunda
dispareunia
Dolor a la movilización
uterina
Leucorrea
Fiebre 38º o mayor
Sangrado anormal
Leucocitosis
Característica principal:
Dolor

10. También conocida como salpingitis

11. Dolor:
• Parte baja del abdomen(pelvis)
• Secreción vaginal
• Hipersensibilidad abdominal
Temperatura
Mayor a 38º
Leucocitos mas de 10,000
Ultrasonido:
Masa inflamatoria

12. Inicio agudo puede haber nausea y
vómitos.
A la exploración:
Inflamación de las glándulas de Bartholin
Secreción purulenta

13. Características:
La incidencia ha tenido un incremento desde
1960 y una correlación positiva con la
incidencia de casos de gonorrea, embarazo
ectópico e infertilidad involuntaria.
Debería reemplazarse por terminología más
específica como salpingooforitis aguda,
piosalpinx con peritonitis pélvica y absceso
tuboovárico agudo.

14. Epidemiología
mujeres entre los 15 a 44 años de edad.

15. Factores de riesgo
las adolescentes sexualmente activas tienen
tres veces más riesgo de desarrollar EPI que las
mujeres sexualmente activas entre 25 y 29
años de edad
Las adolescentes son más susceptibles a
desarrollar EPI debido a que el epitelio
columnar endocervical se extiende más allá del
endocérvix (llamado ectopia cervical),

16. Etiología
Las causas que originan EPI pueden ser
clasificadas dentro del enfoque causal que
abarca aspectos biológicos
en la que se ha demostrado una mayor
relación con algunos tipos de gonococos,
clamidias
algunas enterobacterias que logran colonizar el
tracto genital femenino como Escherichia coli y
algunos serotipos de estafilococos.

17. Otros autores ha referido que la causa puede
ser física o química primero, y posteriormente
sucede la colonización de bacterias.
Esta relación de posibles factores químicos y
físicos se refiere a que las mujeres que
padecen EPI presentan cambios de pH, mayor
cantidad de exudados y obesidad

18. Fisiopatología Los órganos genitales femeninos
internos (útero, ovarios y trompas) son
microbiológicamente estériles
excepto por pequeños inóculos transitorios de
bacterias que ocurren especialmente durante
las menstruaciones.

19. Algunos casos de EPI y de absceso pélvico
pueden ser consecuencia de instrumentación
del tracto genital femenino. Los
procedimientos como legrado uterino,
inserción de un DIU.

20. El diagnóstico diferencial del dolor abdominal
agudo bajo en una mujer en edad reproductiva
incluye: ƒEmbarazo ectópico ƒApendicitis
aguda ƒEndometriosis ƒComplicaciones de un
quiste ovárico ƒDolor funcional.

21. Terapia antimicrobiana Idealmente el
tratamiento antibiótico debe dirigirse contra
los microorganismos aislados en la trompa de
Falopi

22. Las recomendaciones del Centro de Control de
Enfermedades de Atlanta (CDC)13 se basan en
que el régimen dado deberá cubrir N.
Gonorroheae, C. trachomatis, anaerobios,
incluyendo B. Fragilis y aerobios, incluyendoE.
Coli

23. Régimen A: Cefoxitin 2 g IM + probenecid 1 g VO o
ceftriaxona 250 mg IM seguido de tetraciclina 500
mg VO cada 6 horas por 10-14 días o doxiciclina
100 mg VO c/12 horas por 10-14 días.
Régimen B: Ofloxacina 400 mg VO cada 12 horas
por 14 días más metronidazol 500 mg cada 12
horas por 14días.

24. Tratamiento no hospitalario:
• Ceftriaxona: 125 a 250 mg IM dosis unica +
doxaciclina 100 mg/12 horas por 14 días .
• Metronidazol: 500mg c/12 horas por 14 días.

25. Tratamiento quirúrgico.- Durante la era
antimicrobiana el manejo quirúrgico de la EPI
ha disminuido, sin embargo, se debe
considerar la exploración quirúrgica en los
siguientes casos: abdomen agudo, peritonitis
generalizada, absceso tubo-ovárico roto,
aumento del tamaño del absceso (abscesos
mayores de 8 cm generalmente no responden
al tratamiento antibiótico) y sepsis que no
mejora con la reanimación

26. Quiero hacer contigo lo que la
primavera hace con los cerezos
-Pablo Neruda
grâces