compilacion de urologia

1. {Urología
Johnny Pérez Gómez
Gloria L. Domínguez Villalba
Arely Reyes Hernández
Mariana Baxin Bolaños
Ana Isabel Cobos Pérez
EQUIPO :
LIC. EN ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA
PATOLOGÍA II
ASESOR: DR. HIRAM COLMENARES VIVEROS

2. Infección de Vías Urinarias

3. INFECCION DE VIAS
URINARIAS
Presencia de microorganismos
patogénicos en el tracto urinario
incluyendo uretra, vejiga, riñón o
próstata, es mas común en mujeres
embarazadas
• Bacteriuria: presencia de bacterias
en la orina
• Bacteriuria significativa: presencia
espontánea de bacterias en la orina
mayor de 100,000 unidades
formadoras de colonias (ufc)/ml.
• Bacteriuria asintomática:
concentración bacteriana ≥
100,000 UFC/mL con no más de
una o dos especies de
microorganismos.
• Síndrome uretral agudo: disuria,
poliaquiuria y tenesmo sin
bacteriuria significativa.

4. se consideran las infecciones más comunes
después de las respiratorias. Son más
frecuentes en mujeres que en hombres. Ocurren
en 1 – 3% de adolescentes escolares y se
incrementan con el inicio de la actividad sexual;
raras en hombres < de 50 años y común en
mujeres entre los 20 – 50.
EPIDEMIOLOGÍA
FACTORES PREDISPONENTES
Disminución de la ingesta de líquidos, diferir la
micción, actividad sexual, manipulación y
calidad de la flora vaginal.
malformaciones congénitas (especialmente en
niños), hiperplasia prostática, cálculos o
tumores, vaciamiento vesical incompleto, reflujo
vesicoureteral, enfermedades intercurrentes,
especialmente diabetes mellitus, embarazo y
longevidad.

5. ETIOLOGIA
CLASIFICACIÓN
• Escherichia coli
• Proteus
• Klebsiella,
• Enterobacter,
• Pseudomonas,
• Serratia,
• enterococci,
• Candida.
• Agentes no
comunes:
Staphylococcus.
• Raros: Nocardia,
Actinomyces,
Brucella,
adenovirus y
Torulopsis.
• Enterococcus sp
• Gardnerella
vaginalis
• Ureaplasma
urealyticum
• Nosocomiales o asociadas
con cateterización
• Comunitarias (no asociadas
con cateterización)
Anatómica:
• Infecciones del tracto
urinario inferior: uretritis y
cistitis (superficiales o de
mucosas)
• Infecciones del tracto
urinario superior: pielonefritis
aguda, prostatitis y absceso
renal o perinefrítico (indican
invasión tisular)
Epidemiológica

6. CISTITIS Y URETRITIS:
síndrome miccional agudo
(disuria, tenesmo y
polaquiuria) con hematuria
frecuente, rara vez asociada
con fiebre elevada. Más
común en mujeres en edad
fértil y habitualmente
relacionada con la actividad
sexual.(ITU. Baja)
PROSTATITIS:
episodio febril agudo con
escalofríos frecuentes, dolor
perineal, síndrome miccional y
a veces hematuria o retención
urinaria. Próstata con
hipersensibilidad al tacto,
leucocitosis e incremento de
reactantes de fase aguda. (ITU.
Alta)
CUADRO
CLINICO

7. CUADRO
CLINICO
PIELONEFRITIS
AGUDA:
fiebre, escalofríos, dolor
en flanco, con molestias
generales inespecíficas
y síntomas miccionales
ocasionales. (ITU. Alta)
ABSCESO RENAL:
fiebre elevada, dolor
lumbar e hipersensibilidad
en flancos; en abscesos
renales de diseminación
hematógena la
presentación puede ser
crónica con síntomas de
malestar y pérdida de
peso. (ITU. Complicada)
ABSCESO
PERINEFRÍTICO:
fiebre y escalofríos,
dolor abdominal y en
flancos,
habitualmente de
varios días de
duración.
(ITU. Complicada)

8. • La urografía intravenosa es útil en la evaluación de infecciones
que complican reflujo vesicoureteral crónico, cálculos y
pielonefritis crónica.
DIAGNOSTICO
UROCULTIVO
EGO
BIOMETRIA H.
RX
• El diagnóstico se establece por el número de bacterias
necesarias, > 100,000 bacterias (ufc)/ml de un solo tipo predice el
80% de casos en mujeres asintomáticas y de un 95% en hombres
sin síntomas.
• La muestra en pacientes con sonda vesical debe obtenerse por
punción directa del catéter con aguja estéril; de este modo una
concentración >100,000 es 95% predictiva de infección vesical
real
• La presencia de más de 20 leucocitos da a relucir presencia
bacteriana
• La presencia de bacterias y tinción de Gram en orina no
centrifugada también se correlaciona con bacteriuria significativa.
• Brinda poca información, ocasionalmente muestra leucocitosis.

9. Prostatitis

10.  Las prostatitis son un
grupo de
enfermedades que
afectan a la glándula
prostática. Pueden ser
agudas o crónicas, de
carácter infeccioso,
inflamatorio e incluso
no inflamatorio ni
infeccioso.
Definición
Infección aguda de la glándula prostática, con
síntomas locales y sistémicos, en la que el germen
urupatógeno es Escherichia Coli.

11. Síntomas locales:
 Disuria
 Frecuencia
 Dolor supra púbico
 Dolor pélvico
 Dolor perineal
Síntomas sistémicos:
 Fiebre
 Escalofríos
 Malestar general
 Mialgias
Cuadro clínico

12. FUENTE: Sistema Nacional de Salud Vol 29–Nº 6-2005
Dirección Internet: http://www.msc.es/Diseno/informaciónProfesional/profesional_farmacia.htm

13. Tratamiento de elección
I.- PBA: * cefalosporinas (cefotaxima 1-2 g/8 horas, ceftriaxona 1-2 g/día,
o en caso de Pseudomonas aeruginosa ceftazidima 1-2 g/8 horas)
* aminoglicósidos (gentamicina 5 mg/kg/día o tobramicina a la
misma dosis, en ambos casos en una sola dosis diaria)
* fluoroquinolonas (ciprofloxacino 400 mg/12 horas).
II.- PBC: consiste en administrar un antibiótico al que la bacteria causante
sea sensible:
* fluoroquinolona (ciprofloxacino 500 mg/12 horas)
III.- SDPC: antibióticos eficaces frente a bacterias atípicas
* azitromicina 500 mg/día por vía oral),

14. {
Sífilis
Infección venérea producido por la espiroqueta TREPONEMA PALLIDUM
Que normalmente se trasmite por contacto sexual y se caracteriza por
distintos estadios.
-Sífilis primaria
-sífilis secundaria
-sífilis terciaria

15. SIFILIS PRIMARIA
Se caracteriza por una pequeña pústula indolora en l a piel o en la membrana
o mucosa de 10 a 90 días después de la exposición . La lesión puede aparecer
en cualquier parte cuerpo allá estado en contacto con el agente causal
Procedente de otra persona .
Rápidamente evoluciona aun chancro indoloro, que no sangra pero resulta
extraordinariamente contagioso ,se cura espontáneamente de 40 a 90 días
Después de su aparición .

16. Sífilis secundaria
Se produce unos dos meces después
Cuando las espiroquetas se diseminan
Por todo el organismo
Cuadro clínico
Malestar general, anorexia, nauseas ,
Fiebre ,cefalea ,alopecia , dolor óseo, o
Articular, erupciones morbiliformes ,
pápulas condiliformes en áreas hume
das síntomas por 3 semanas a 3 meces.

17. SIFILIS TERCIARIA
Puede tardar en desarrollarse de 3 a15 años o mas se caracteriza por la aparición
De tumoraciones blandas con consistencia como de caucho denominadas gomas
las cuales se ulceran y curan por cicatrización en cualquier parte dela superficie
Corporal .
produciendo perforaciones en zonas como el miocardio las válvulas del corazón
el sistema nervioso central produciendo incapacidades físicas o mentales
Y muerte prematura.

18. Sífilis congénita
Sífilis trasmitida atreves de la placenta
Puede conducir a deformaciones en el bebe o ceguera .En algunas ocasione
Los síntomas aparecen semanas después del nacimiento como
-lesiones cutáneas en las palmas y plantas de los pies yen la zona genital
-alteraciones visuales o auditivas
-trastornos del crecimiento.

19. DIAGNOSTICO
Microscopia del campo oscuro de muestras obtenidas en las
Lesiones primarias o secundarias ,análisis bacteriológico de muestras
De sangre o liquido céfalo raquídeo
-pruebas de Wasserman.

20. TRATAMIENTO
En los periodos primario y secundario Benz atina una dosis única de 2.4
Millones de unidades o dos dosis de 1.2millones de unidades IM. El objetivo es
mantener la penicilina en el torrente sanguíneo por varios días
Sífilis terciaria
De 7.2 a9.2 millones de unidades de 2 a 3 semanas
Sífilis congénita
50000 unidades de antibiótico a la madre en los primeros 4 meces de embarazo esto su
Evitar el desarrollo de la sífilis congénita

21. Chancro blando
Enfermedad infecciosa de transmisión sexual localizada, en la que
aparecen úlceras genitales dolorosas y supuración de los ganglios
de las ingles. Está causada por una bacteria (Haemophilus ducreyi).
Existe mayor riesgo de infección del VIH si se dan prácticas no
seguras cuando se tiene Chancro blando, al igual que otras ITS

22. SINTOMAS
Periodo de incubación de 3 a 7 días. Úlceras
superficiales, dolorosas, de tamaño variable. Los
ganglios de la zona afectada están agrandados,
dolorosos a la palpación y confluyen hasta formar un
absceso que puede perforarse drenando
espontáneamente

23. Tratamiento:
Además del tratamiento con antibióticos, es aconsejable que las
personas con las que se hayan mantenido relaciones sexuales se
hagan una revisión médica y, en caso necesario, tratamiento.
Ceftriaxona de 250 mg IM, monodosis penicilina benzatinica de
2400 000 UI (IM) por semana durante dos semanas.

24. {
LINFOGRANULOMA
El linfogranuloma, es una infección crónica
(prolongada) del sistema linfático causada por tres
tipos diferentes de la bacteria Chlamydia trachomatis
que se disemina a través del contacto sexual.

25. SIGNOS Y SINTOMAS
 Los primeros síntomas aparecen entre 7 y 30
días tras la exposición a la bacteria.
 surge una herida o un bulto muy pequeño en la
piel de las zonas que estuvieron en contacto
con esa bacteria (pene, vagina, boca, cuello
uterino y ano), que dura de tres a cinco días.

26. Linfogranuloma
Entre dos a seis
semanas tras surgir la
herida, aparece una
inflamación dolorosa
de los ganglios de la
ingle.

27. Pruebas o exámenes
 Examen físico
 Biopsia del ganglio linfático
 Examen de sangre para la bacteria que causa el
linfogranuloma venéreo
 Prueba de laboratorio para detectar clamidia

28. TRATAMIENTO
• Doxiciclina 100 mg por vía oral dos veces al día
durante 21 días.
• Eritromicina 500 mg por vía oral cuatro veces al
día durante 21 días.

29. {
HERPES GENITAL
El VHS (Virus del Herpes Simple), en sus tipos 1 (VHS-1)y 2 (VHS-2), es la
causa más común de las úlceras genitales
SIGNOS Y SÍNTOMAS
En las infecciones primarias y en las recurrentes, la mayoría de las personas
son asintomáticas (no presentan síntomas) o exhiben signos y síntomas leves.
Si los síntomas aparecen, la primera erupción normalmente tiene lugar dentro
de las dos semanas de la transmisión del virus.

30. Los síntomas en las mujeres incluyen:
• Excreciones vaginales
• Picazón
• Irritación anal
• Ampollas en la zona genital o sus
alrededores, o en el recto.
• Infecciones en la boca o en los labios;
“herpes labial”
• Síntomas parecidos a los de la gripe
(fiebre y glándulas hinchadas)
Los síntomas en los hombres
incluyen:
• Secreción del pene
• Micción dolorosa o dificultosa
• Inflamación y úlceras en la cabeza
peneana
• Irritación anal
• Ampollas en la zona genital o sus
alrededores, o en el recto.
• Infecciones en la boca o en los labios;
“herpes labial”
• Síntomas parecidos a los de la gripe
(fiebre y glándulas hinchadas)

31. TRANSMISION Las infecciones por el virus del herpes simple se
transmiten a través de:
• Transferencia de saliva
• Sexo vaginal, anal u oral (VHS-2)
• Contacto oral-genital, oral-anal y anal-genital
• Madre infectada al neonato durante el parto vaginal
COMPLICACIONES/CONSECUENCIAS Si no se tratan las
infecciones por VHS, pueden provocar:
• Úlceras genitales dolorosas y recurrentes
• Aumento del riesgo de contraer la infección por VIH
• Aumento de la pestilencia en los individuos infectados por VIH Si no
se la trata durante el embarazo, la infección por VHS puede provocar:
Infecciones fatales en los recién nacidos

32. PREVENCIÓN
• Absténgase de tener contacto sexual
• Puede que los condones de látex no
reduzcan el riesgo de contraer herpes
genital si no se cubre la zona infectada o la
zona de posible exposición
• Evite el contacto sexual con una pareja
infectada RECOMENDACIONES
PARA EVITAR LA
PROPAGACION DE LA
INFECCION:
En caso de estar infectado(a),
discontinuar el contacto sexual
si aparecen signos o síntomas
• Prueba de detección
durante el embarazo
• En caso de estar
infectada(o), notifique a
todas sus parejas recientes
TRATAMIENTO
No existe una cura para el herpes, pero los
medicamentos antivirales pueden acortar y prevenir
las erupciones. La medicación debe ser recetada por
un proveedor de servicios de salud. Normalmente se
utilizan el Aciclovir, el famiciclovir, el val Aciclovir
para los primeros episodios y los recurrentes, así
como terapia supresora.

34. Trastorno arterial frecuente
caracterizado por el depósito
de placas amarillentas de
colesterol, lípidos y detritus
celulares en las capas internas
de las paredes de las arterias
de gran y mediano calibre.
Con la formación de las placas
de ateroma, las paredes de los
vasos se engrosan y aparecen
fibróticas y calcificadas, y sus
luces se estrechan con lo que
se reduce la circulación en los
órganos y regiones
normalmente irrigados por la
arteria, generalmente debido a
la presencia de hipertensión o
diabetes
COLESTEROLCAPA EXTERNA
CAPA MEDIA
(MUSCULAR)
ENDOTELIO
CAPA INTERNA

35. El ateroma consiste en una
acumulación de material rico en lípidos
en la íntima de las arterias, que
provoca reacciones celulares.
Las lesiones reciben el nombre de
«placas», las cuales pueden estallar,
provocando un coágulo de sangre
llamado «trombo».
Aunque el ateroma es
fundamentalmente una enfermedad de
la íntima, afecta a la estructura y
función de la media.
Histológicamente, las placas muestran
una cantidad variable de lípidos libres,
colágeno y macrófagos que contienen
lípidos «células espumosas».

37.  Asintomático
 Sigue un progresivo
crecimiento pero de una
forma estabilizada en su
morfología puede llegar a
desarrollar estenosis
 40% de la circunferencia
de la lámina elástica
interna
 Durante gran parte de su
evolución el ateroma no
produce estenosis capaz
de limitar el riesgo
místico

38.  Desestabilización
 Ya sea por ruptura o por
desarrollo de una trombosis
que pueda ocluir el vaso de
una forma aguda
 La embolización de material
ateroembólico a territorios
distales
 Conllevan a la isquemia
aguda de extensos campos de
irrigación

39. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
ATE CORONARIA
Existen tres formas clásicas
de las presentación clínica
de aterosclerosis coronaria:
 Angina de pecho
 Infarto del miocardio
 Muerte súbita

40. ANGINA DE PECHO
 Síntomas de Angina
estable son sutiles y
difíciles de distinguir
 Con menos frecuencia en
mujeres
 Dolor torácico
característico de
isquemia del miocardio
 Retroesternal con
irrigación al brazo
izquierdo y al cuello
 Disnea

41. INFARTO DEL MIOCARDIO
 Si no se trata la angina
de pecho
 Dolor torácico no
obstante, puede ser más
persistente y más
intenso
 Síntomas autónomos
como nauseas y vómitos
 Pueden aparecer
arritmias
 En casos más graves,
pueden haber síntomas
de insuficiencia cardiaca

42. MUERTE SÚBITA DE
CAUSA CARDIACA
 Es la primera
manifestación clínica en
25% de las personas que
presentan la enfermedad
 Única esperanza para
MSC es la reanimación
cardiopulmonar y
desfibrilación ventricular
 La reanimación tras la
MSC es más eficaz en las
personas ingresadas al
hospital

44. EDAD: Aumenta con la edad 40-60 años.
SEXO: Las hormonas sexuales masculinas son
aterogénicas, los estrógenos protegen .
ANTECEDENTES FAMILIARES Y
ALTERACIONES GENÉTICAS: De cardiopatías,
la predisposición a Hipertesión y diabetes.

45. ATEROSCLEROSIS

47. CORAZÓN:
 Angina estable
 Angina inestable
 IAM
 Muerte súbita del
adulto
CEREBRO:
 ACV isquémico
 TIA

48. ARTERIAS
PERIFÉRICAS:
 Claudicación
Intermitente
 Isquemia renal
 Infartos viscerales
 Gangrena
 Amputación por
Isquemia

50.  tablas de factores de riesgo
 Análisis de sangre
 Biomarcadores séricos de ATE
 Índice Tobillo-Brazo
 Electrocardiograma
 Ecocardiograma
 Ultrasonografía Doppler
 Cateterismo cardiaco
 Angiografía
 Ultrasonidos intravasculares
 Resonancia magnética
 Tomografía por emisión de positrones

51. Se puede encontrar signos de
arterias estrechas o
endurecidas como:
 Pulso débil o ausente
 Aneurisma (un abultamiento
anormal o ensanchamiento de
una artería)
 Curación lenta de heridas, que
índica que el flujo sanguíneo
está restringido
 Sonidos anormales en el
corazón
 disminución de la presión
arterial en la extremidad
afectada

52. Espesor de íntima media y
presencia de placas en arterias
carótidas.
Se realiza por ecografía arterial
bidimensional y Doppler.
Comprende la medición del
espesor íntima media a nivel
carotideo, diámetros arteriales y
la descripción anatómica de
trayecto y ángulo de división.
Búsqueda de lesiones (placas) y
definición de su topografía, sus
características morfológicas y el
grado obstructivo.

53.  Procedimiento clínico, se
obtienen 2 valores de ITB
uno para cada miembro
inferior, seleccionado
como definitivo el más
bajo de los dos.
 Valores de ITB <0,9
expresan riesgo
cardiovascular elevado.
Debe tenerse en cuenta
que los valores de ITB
>1,4 pueden corresponder
a rigidez arterial.

55. PREVENCIÓN PRIMARIA
 Evitando factores de
riesgo como la
hipercolesterolemia o
la hipertensión
arterial.
 Promover estilos de
vida saludables.

56. PREVENCIÓN SECUNDARIA
ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS
 ESTATINAS:
Sintetizan el colesterol endógeno y
disminuye el colesterol total y LDL.
 COLESTIRAMINA:
Inhibe la adsorción intestinal de las
sales biliares, lo que desinhibe la
conversión hepática del colesterol en
sales biliares.
 ÁCIDO NICOTÍNICO (Vit.B3):
Hipolipemiante (disminuye sobre
todo los triglicéridos).

57. Fármaco analgésico, antipirético y
antirreumático.
 Dosis moderadas (75 a 325mg/día)
es el más comúnmente usado.
 Es el medicamento de elección en
ptes de alto riesgo con la evidencia
previa de enfermedad
cardiovascular, incluyendo infarto
de miocardio, ataques
cerebrovascular, accidente
isquémico transitorio, angina
inestable y estable, CX de
revascularización, la angioplastia,
fibrilación auricular, enfermedad
valvular y enfermedad arterial
periférica.

58. Fármaco antiagregante
plaquetario, con dosis de
75mg/día.
 Indicado para prevención de
eventos bólicos o
aterotrombóticos en ptes de
riesgo.
 Profilaxis en el infarto de
miocardio, el accidente
cerebrovascular y otros
eventos vasculares
isquémicos en pacientes con
antecedentes de
aterosclerosis sintomática.

59. Agente antitrombótico, dosis
habitual de 100mg-c/12hrs/día.
 Inhibidor de la fosfodiesterasa tipo
3.
 Produce dilatación de algunos de los
vasos sanguíneos y disminuye la
actividad coagulante de las
plaquetas en esos vasos.
 En el caso de la claudicación
intermitente facilita que el paciente
camine sin dolor en las piernas ya
que aumenta el flujo sanguíneo en
miembros inferiores.
 Los efectos adversos más
frecuentes (cefalea, mareo, diarrea
y palpitaciones).

60. Dosis: 400mg cada 8 ó 12 hrs
Niños: 20mg/kg/D
En la enfermedad Cerebro Vascular:
 Se recomiendan dosis de 600 a 1,200 mg/D
Para el TX de Claudicación intermitente:
 Se recomienda 400mg/día C/8hrs V.O.
El efecto benéfico ocurre entre 2 a 4 semanas.
En efectos de la microcirculación en Gral.:
 Se administran 400mg/día C/8hrs.
I.V. (infusión)
En casos agudos 900mg diluidos en 1,000ml de un
expansor plasmático + 500ml de NaCl al 0.9%
administrados en perfusión durante 24hrs
A medida que mejora la sintomatología, puede reducirse
la dosis a 300mg/12 hrs diluidos en 1,000ml de Dextrosa
al 5%, NaCl al 0.9% administrados en 150-300min.

61. Fármaco antiagregante plaquetario, dosis de 250mg
C/12hrs
 Que actúa inhibiendo la fijación del fibrinógeno a
las plaquetas activadas.
 Profilaxis con ptes con riesgo de ICTUS o que hayan
experimentado un ICTUS parcial o completo.
 Tromboembolismo o procesos en los cuales la
función plaquetaria anormal es a causa de trombosis
intravasculares.

62. PREVENCIÓN TERCIARIA
Tratamiento quirúrgico de la ATE:
 Aterectomía Coronaria:
Es un procedimiento que
alivia los síntomas de la
enfermedad de las arterias
coronarias, dado que mejora
el flujo de sangre hacia su
corazón.
 Endarterectomía:
En algunos pacientes, los
depósitos de grasa deben ser
extirpados quirúrgicamente
de las paredes la arteria.

63.  Angioplastia:
Procedimiento para abrir
arterias bloqueadas o
estrechas, para mejorar el flujo
de sangre al corazón, aliviar el
dolor en el pecho y
posiblemente prevenir un
ataque al cardiaco.
 Bypass de arteria
coronaria (CABG):
es un tipo de cirugía en las
arterias o venas de otras
partes del cuerpo se utilizan
para evitar el estrechamiento
de las arterias coronarias.
CABG pueden aliviar el dolor en
el pecho y posiblemente
prevenir un ataque al corazón.