VIH SÍFILIS CHANCRO BLANDO URETRITIS HERPES GENITAL GONORREA CLAMIDIOSIS CONDILOMAS MOLUSCO CONTAGIOSO VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO

1. ENFERMEDADES DE
TRANSMISIÓN SEXUAL

2. ETS
Definición
Bibliografía al final de la presentación.
Las ETS son el grupo de infecciones que son causadas por diferentes virus, bacterias o parásitos que invaden la uretra,
la vagina, la boca o el ano.
2
A menudo estas enfermedades se presentan en forma
asintomática
Las ETS suelen causar molestias, aunque algunas de ellas pasan
desapercibidas.
Pueden causar graves complicaciones y secuelas como infertilidad en hombres y mujeres, embarazo ectópico, cáncer cérvico
uterino, abortos, bajo peso al nacimiento e infecciones congénitas.

3. VIAS DE TRANSMISIÓN DE LAS ETS
Bibliografía al final de la presentación.
Las ETS se transmiten:
3
• Por contacto sexual no protegido con personas
infectadas
• Por transfusión desangre contaminada .
• Por el uso de agujas y instrumentos punzocortantes
contaminados con sangre
•De una madre infectada a su hijo durante
el periodo perinatal (periodo
inmediatamente anterior o posterior al
nacimiento) a través de la placenta, por
contacto con sangre o secreciones en el
canal del parto.

4. CUALES SON LA ETS
Bibliografía al final de la presentación. 4
SIDA GONORREASIFILIS
HERPES
GENITAL CLAMIDIOSIS
CONDILOMAS

5. SIFILIS
Bibliografía al final de la presentación. 5
Enfermedad de transmisión sexual, crónica producida por la bacteria espiroqueta Treponema pallidum
• Periodo de incubación es de 10 – 90 días.
• Síntoma inicial es una llaga abierta y no dolorosa que
aparece en la vagina y alrededor de o en el pene.
La transmisión de la bacteria ocurre durante
las relaciones sexuales vaginales, anales u
orales sin protección con una persona que
tenga llagas de sífilis.
Cómo se transmite?

6. SIFILIS
Bibliografía al final de la presentación. 6
Su contagio se da luego del contacto con
fluidos corporales y lesiones infecciosas;
también puede adquirirse in útero, o través de
transfusiones sanguíneas
LOCALIZACIÓN
Hombres:
Glande (región coronal y
zona perianal)
Mujeres:
Vulva y ano

7. SINTOMAS
Bibliografía al final de la presentación. 7
3 ETAPAS
PRIMERA ETAPA
Aparecen uno o varios chancros (generalmente son duros, redondos, pequeños y no duelen) y duran de 3
a 6 semanas.

8. SINTOMAS
Bibliografía al final de la presentación. 8
SEGUNDA ETAPA
Se caracteriza por la aparición de erupciones que no provocan comezón
Otros síntomas
• Fiebre
• Inflamación de ganglios linfáticos
• Llagas en la garganta
• Caída de cabello
• Dolores de cabeza
• Pérdida de peso
• Dolor muscular y cansancio.

9. SINTOMAS
Bibliografía al final de la presentación. 9
TERCERA ETAPA
Los signos y síntomas desaparecen, pero comienza a dañar órganos internos incluyendo al cerebro, nervios,
ojos, corazón, vasos sanguíneos, hígado, huesos y articulaciones, hasta provocar la muerte.

10. DIAGNOSTICO
Bibliografía al final de la presentación. 10
Diagnostico presuntivo
 Pruebas no treponemicas: VDRL , RPR - un
cambio de cuatro veces en los títulos o de 2
diluciones o dils (1:16 a 1:4 – 1:8 a 1:32)
 Pruebas treponemicas: FTA-ABS, TP-PA
 Tamización en pacientes embarazadas y
personas en grupos de alto riesgo para sífilis
 Realizar en todos los pacientes con sífilis
pruebas de VIH, hepatitis B y C, blenorragia y
chlamydia
Diagnostico definitivo
Pruebas del exudado de las lesiones con
microscopia de campo oscuro o con
inmunofluorescencia directa para
identificación de T. pallidum
FTA-ABS (prueba de absorción de anticuerpos treponémicos fluorescentes

11. TRATAMIENTO
Bibliografía al final de la presentación. 11
ESQUEMAS RECOMENDADO
penicilina G benzatinica
2,4 M de unidades I.M dosis única
• Alérgicos a la penicilina
Doxiciclina 100 mg c/12 hrs V.O por 14 días
Tetraciclina 500 mg c/6 hrs V.O por 14 días
Eritromicina 500 mg c/6 hrs V.O por 14 días

12. MOLUSO CONTAGIOSO
Bibliografía al final de la presentación. 12
Puede producir lesiones de mas de 5 mm y son mas comunes en pacientes
inmunocomprometidos.
Lesiones redondas tipo pápulas perladas, de 2 – 5 mm de diámetro, con una sutil umbilicación central, pueden tener
un halo eritematoso o ser hipopigmentadas
El VMC es un virus ADN de doble cadena que pertenece a la familia poxviridae y tiene una distribución geográfica en
todo el mundo
Periodo de incubación de 14 –
50 días

13. DIAGNOSTICO
Bibliografía al final de la presentación. 13
 Diagnostico clínico
por el aspecto de las lesiones, generalmente
es un hallazgo incidental, pues las lesiones
son asintomáticas
 Estudio anatomopatológico con tinción
hematoxilina y eosina y se observa la presencia
de cuerpos acidófilicos, cuerpos de Henderson
Paterson; tinción con azul de metileno también
puede ayudar a identificar la lesión

14. TRATAMIENTO
Bibliografía al final de la presentación. 14
 En la mayoría de los casos el VMC se comporta
como una enfermedad benigna y no requiere
tratamiento
 Aplicación de antibiótico tópico después del
procedimiento para evitar la infección secundaria
 Si preocupa la propagación, la terapia
destructiva con cauterio, curetaje o crioterapia
con nitrógeno liquido son opciones de
tratamiento
 Otros tratamientos tópicos:
cantaridina, tretinoina, podofilina, imiquimod al 1% o al 5%
aplicado en las lesiones 3 veces al día en pacientes con VIH

15. GONORREA
Bibliografía al final de la presentación. 15
Enfermedad de transmisión sexual (ETS), causada por la Neisseria gonorrhoeae, una bacteria que puede crecer y
multiplicarse fácilmente en áreas húmedas y tibias del aparato reproductivo
• Esta bacteria también puede crecer en la boca,
la garganta, los ojos y el ano.
• Por relaciones sexuales (vaginal, oral
o anal) sin protección
• De una madre infectada a su bebé
durante el nacimiento.
Cómo se transmite?

16. SINTOMA
Bibliografía al final de la presentación. 16
En los hombres, los síntomas pueden tomar hasta un mes en aparecer
SINTOMA EN HOMBRES
Aparecen de 2 a 5 días
después de la infección
Dolor y ardor al orinar
Aumento de la frecuencia o urgencia
urinaria
Secreción del pene (de color blanco,
amarillo o verde)
Abertura del pene (uretra) roja o inflamada
Testículos sensibles o inflamados
Dolor de garganta (faringitis gonocócica)

17. SINTOMA
Bibliografía al final de la presentación. 17
Los síntomas en las mujeres pueden ser muy leves o inespecíficos, estos son
SINTOMA EN MUJERES
• Secreción vaginal
• Dolor y ardor al orinar
• Aumento de la micción
• Dolor de garganta
• Relaciones sexuales dolorosas
• Dolor intenso en la parte baja del abdomen
• Fiebre

18. DIAGNOSTICO
Bibliografía al final de la presentación. 18
Se diagnostica en el examen
microscópico con tinción de Gram,
cultivo o una prueba para identificar
ácidos nucleicos en los líquidos
genitales, la sangre o los líquidos
articulares.
Visualizar el hallazgo de
gonococos
TRATAMIENTO
• Ciprofloxacino 500 mg dosis única.
• Cefixima 400 mg en dosis única
• Ceftriaxona 125 mg IM dosis única
Pctes contraindicación de quinolonas o
cefalosporina:
• Gemifloxacina 320 mg VO, más azitromicina 2
g VO
• Gentamicina 240 mg IM, más azitromicina 2 g
VO
• spectinomicina 2gr IM dosis unica

19. URETRITIS
Bibliografía al final de la presentación. 19
La uretritis es un cuadro infeccioso que se caracteriza por una inflamación de la uretra masculina, que puede ir
acompañada de secreción de un líquido purulenta.
Hay que distinguir dos grandes grupos de uretritis según la procedencia del germen
uretritis gonocócica Uretritis no gonocócica
Producida por el Gonococo y es la 2ª
ETS bacteriana más frecuente
Que están causadas por el resto de
gérmenes.

20. URETRITIS GONOCOCCICA
Bibliografía al final de la presentación. 20
La gonorrea produce secreción uretral en el 80% de los casos con molestias al orinar en más del 50% de
los pacientes a los 2-5 días de la exposición.
Hay que notificar a todas las
parejas en los 2-4 semanas antes
del diagnóstico y se debe
realizar test de curación a todos
los pacientes.

21. DIAGNOSTICO
Bibliografía al final de la presentación. 21
Gram de secreción uretral:
Esp.(99%)
Sens.(95%)
Pruebas especificas para N.
gonorrhoeae:
• Cultivos
• La amplificación de ácidos nucleicos en
especímenes endocervicales y vaginales
en mujeres uretrales en hombres y en
orina.
TRATAMIENTO
El mas recomendado es la ceftriaxona en
dosis de 125 mg i.m. dosis única, con tasas
de curación del 99% de casos no
complicados

22. URETRITIS NO GONOCOCCICA
Bibliografía al final de la presentación. 22
La infección por Chlamydia (Uretritis no gonocócica) es la infección bacteriana más frecuente del mundo
(puede representar entre el 25-50% de todas)
Hay otros gérmenes que pueden producir estas uretritis
como son el:
• Ureaplasma (20-30%)
• Mycoplasma (15-20%)
• Trichomonas (2-5%).
Es una de las causas más
comunes de epididimitis

23. DIAGNOSTICO
Bibliografía al final de la presentación. 23
Cultivos celulares, las muestras deben provenir
del epitelio uretral, endocervical o anal y no de la
secreción purulenta.
Pruebas especificas para Chlamydia:
• La amplificación de acidos nucleicos en
especímenes endocervicales y vaginales en
mujeres uretrales en hombres y en orina.
TRATAMIENTO
• Azitromicina: dosis de 1 g oral en dosis
única.
• Doxiciclina: dosis de 100 mg orales cada
12 horas por 7 días.
• Abstinencia sexual hasta 7 días después
de iniciado el tto, mejoría de síntomas y
tto de compañero sexual de últimos dos
meses.

24. CHANCRO
Bibliografía al final de la presentación. 24
Es una enfermedad que se contagia por contacto sexual y es producida por una bacteria llamada
Haemophylus Ducreyi
Se manifiesta frecuentemente a modo de úlcera genital. El mecanismos de transmisión es por medio de
relaciones sexuales sin protección.
Las lesiones aparecen de 4 a 7 días
después del contacto sexual como
pápulas eritematosas dolorosas que
progresan a pústulas y posterior
ulceración a los 3 días

25. SINTOMAS
Bibliografía al final de la presentación. 25
Aparecen úlceras semejantes a una roncha infectada
en vagina, pene y ano.
Lugares comunes en mujeres
• Los labios externos de la vagina (labios mayores).
• Los labios internos de la vagina (labios menores).
• El área entre los genitales y el ano (área perianal)
• La parte interna de los muslos también puede resultar
comprometida.
La herida es muy dolorosa y se presenta inflamación de
ganglios de la ingle. Las mujeres notan las úlceras con menor
frecuencia que los hombres.
Lugares comunes en hombres
•Prepucio
•Surco detrás de la cabeza del pene (surco coronal)
•Cuerpo del pene
•Cabeza del pene (glande)
•Abertura del pene (meato uretral)
•Escroto

26. DIAGNOSTICO
Bibliografía al final de la presentación. 26
Presencia de una
o mas ulceras
dolorosas
Paciente sin
evidencia de
infección por T.
pallidum
Presentación clínica
con ulceras y
adenopatías inguinales
típicas de chancro
blando
Pruebas negativas
para herpes virus,
realizadas en el
exudado de la ulcera
Probable diagnostico
clínico
Si están presentes todos
los criterios
 El gram del espécimen obtenido del borde de la
ulcera puede ser mas útil para la identificación de
este estreptobacilo gramnegativo
TRATAMIENTO
• Azitromicina 1 gr V.O dosis única
• Ceftriaxona 250 mg I.M dosis única
• Ciprofloxacino 500 mg c/12 hrs por 3 días
•
• Eritromicina 500 mg c/8 hrs por 7 días
Drenaje de adenopatías para mejoría de los síntomas y
prevenir la ruptura espontanea con auto inoculación

27. HERPES GENITAL
Bibliografía al final de la presentación. 27
El herpes genital es una enfermedad de transmisión sexual causada por el virus del herpes simple tipo 2 (VHS-2).
Cómo se transmite?
Por relaciones sexuales (pene-vagina) sin protección con
una persona infectada con herpes genital o por contacto
sexual oral-genital

28. SINTOMAS
Bibliografía al final de la presentación. 28
Produce recurrentes llagas dolorosas en los genitales.
La infección primaria se manifiesta con ulceras genitales
o anales y adenopatías inguinales bilaterales dolorosas
• Inflamación uretral.
• Secreción purulenta o
mucopurulenta, disuria y
prurito uretral.
• Infecciones
asintomáticas (40-60%)
Presentación inicial:
Grupo de vesículas con base eritematosa que no sigue
una distribución neural
La infección inicial se asocia con síntomas
constitucionales y síntomas similares a un estado
gripal

29. DIAGNOSTICO
Bibliografía al final de la presentación. 29
TRATAMIENTO
 No debe basarse en la sospecha clínica ya que la
presentación clásica de la ulcera ocurre en un
porcentaje bajo de pacientes
 Diferenciarse entre la infección por VHS – 1 y VHS
– 2 para establecer pronostico del paciente
 Gold estándar: cultivo viral con tipificación de los
subtipos
 El virus puede aislarse en pacientes con lesiones
genitales, mucocutaneas, generalmente en 5 días
• Primer episodio clínico
Aciclovir 400 mg V.O 3 veces al día por 7 – 10 días
Aciclovir 200 mg V.O 5 veces al día por 7 – 10 días
Famciclovir 250mg V.O 3 veces al día por 7 – 10 días
Valaciclovir 1 gr V.O 2 veces al día por 7 – 10 días
El esquema puede extenderse si la cicatrización de las
lesiones no es completa luego de 10 días de
tratamiento

30. TRICOMONIASIS
Bibliografía al final de la presentación. 30
Causada por el parasito protozoario Trichomonas vaginalis, el cual tiene un periodo de incubación de 4 a 28 días
• Puede habitar en la vagina, uretra, glándulas de bartholini,
glándulas de skene y la próstata.
• No afecta el recto ni la boca
Enfermedad típicamente asintomática en el hombre, pero puede
producir síntomas efímeros como secreción uretral purulenta, disuria
y urgencia urinaria
El 50% de las mujeres son asintomáticas; las manifestaciones clínicas incluyen: aparición súbita de flujo vaginal
espumoso verde, amarillento o blanquecino fétido con dispareunia, molestia supra púbica Y disuria

31. DIAGNOSTICO
Bibliografía al final de la presentación. 31
• Se toman muestras de la secreción
uretral, del semen y de orina
• Cultivo de secreción uretral, orina o
semen o con estudio microscópico de
orina
TRATAMIENTO
• Metronidazol 2 gr V.O dosis única
• Tinidazol 2 gr V.O dosis única

32. VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO
Bibliografía al final de la presentación. 32
Son virus epiteliotrópicos de doble cadena de ADN que producen lesiones verrugosas en piel y mucosas. Actualmente se conocen más de
100 tipos
• Virus pequeño: 52-55mm
• Sin envoltura
• Familia Papillomaviridae
• Doble cadena de ADN
 Causante de las verrugas genitales (condiloma acuminado)
Factores de riego

33. VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO
Bibliografía al final de la presentación. 33
TRANSMISIÓN

34. VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO
Bibliografía al final de la presentación. 34
CLINICA
 En las mujeres el VPH se puede asociar con síntomas inespecíficos, tales como la vulvodinia o prurito, el flujo vaginal mal
oliente.
 Presencia de condilomas en
 cualquier parte de los genitales externos
 cuello uterino
 la vagina
 la uretra
 el ano
 verrugas intraanales, perianales, perineales
 en las mucosas como
• la conjuntiva
• la boca
• fosas nasales
Diagnostico:
Observación, historia clínica, examen físico
Biopsia para confirmar el VPH

35. TRATAMIENTO
Bibliografía al final de la presentación. 35
Radica en la eliminación de las verrugas visibles y sintomáticas
Terapia tópica
• Podofilina del 10% al 25%:
• Debe ser aplicada por el medico en
cada lesión y dejar secar al aire.
• Una vez por semana por 6 semanas.
• Aplicar vaselina alrededor de la lesión
para evitar daño de tejidos
adyacentes, y lavar con jabón 1 a 4
horas luego de la aplicación.
• Podofilotoxina
• Aplicado por el paciente.
• Aplicar con algodón dos veces al día
por tres días descansar 4 días y
repetir ciclo por 4 semanas
• No usar en enfermedades extensas o
en lesiones uretrales
• Imiquimod al 5%
• Aplicado por el paciente.
• Aplicar 3 veces por semana durante 16
semanas y la zona donde se aplico debe
lavarse con jabón luego de la aplicación
• Acido bicloroacético
 al 80% o 90%
 una aplicación semanal

36. TRATAMIENTO
Bibliografía al final de la presentación. 36
Radica en la eliminación de las verrugas visibles y sintomáticas
Terapia de segunda línea:
Se considera de segunda línea y los
mejores resultados se logran con
interferón
Terapia quirúrgica:
Crioterapia, laser, electrocirugía, y cirugía
convencional
Tratamiento del compañero sexual:
No esta demostrado que disminuya el
riesgo de infección recurrente y de
contagio a otras mujeres sanas
Vacunas: Gardasil y Cervarix: efectivas en la
prevención de infecciones persistentes por los tipos
16, 18 de VPH, que son dos de los tipos de alto riesgo
que causan la mayoría de los canceres de cuello
uterino

37. VIH/SIDA
Bibliografía al final de la presentación. 37
VIH : virus de inmunodeficiencia humana, causante de la infección del mismo nombre. Las siglas “VIH” pueden
referirse al virus y a la infección que causa.
SIDA : síndrome de inmunodeficiencia adquirida. El SIDA es la fase más avanzada de la infección por el VIH
• El VIH ataca y destruye los linfocitos CD4 del sistema inmunitario que
combaten las infecciones.
• La pérdida de linfocitos CD4 dificulta la lucha del cuerpo contra las
infecciones y ciertas clases de cáncer.
• Sin tratamiento, el VIH puede gradualmente destruir el sistema
inmunitario y evolucionar al SIDA

38. TRANSMISIÓN
Bibliografía al final de la presentación. 38
El VIH se transmite a través de los siguientes fluidos corporales: sangre, semen, secreciones vaginales y leche materna.
SÍNTOMAS
• fiebre
• dolor de cabeza
• malestar general
• depresión
• infertilidad
• vomito
• diarrea
 El virus ha sido aislado en sangre, plasma, lagrimas, orina, saliva, leche
materna, liquido seminal, secreciones vaginales y cervicales

39. MANIFESTACIONES UROLOGICAS DEL VIH
Bibliografía al final de la presentación. 39
Neoplasias
Sarcoma de Kaposi
Neoplasias testiculares
Linfoma no hodking
Otros tumores escamocelulares anogenitales
• (cérvix, vulva, ano y pene) están
presentes en los pacientes con VIH,
asociados al VPH y a factores como la
promiscuidad sexual, el tabaquismo y la
ETS
Condiciones no malignas ETS
Nefropatía
Infecciones urinarias
Prostatitis
Micción disfuncional
Atrofia testicular
Disfunción eréctil
Urolitiasis

40. DIAGNOSTICO
Bibliografía al final de la presentación. 40
El VIH se diagnostica, con mayor frecuencia, mediante un análisis de sangre o de saliva para detectar anticuerpos contra el
virus.

41. DIAGNOSTICO
Bibliografía al final de la presentación. 41
Si te diagnostican VIH/sida, existen muchas pruebas que pueden ayudar a determinar en qué estadio de la enfermedad se
encuentras y cuál es el mejor tratamiento. son las siguientes
• Recuento de linfocitos CD4. Los linfocitos CD4 son glóbulos blancos que el VIH detecta y destruye de
manera específica. Incluso si no tienes síntomas, la infección por VIH progresa a sida cuando el recuento
de linfocitos CD4 desciende a menos de 200.
• Carga viral (ARN del VIH). Esta prueba mide la cantidad de virus en la sangre. Una mayor carga viral se ha
vinculado con un peor resultado.
• Resistencia a los medicamentos. Algunas cepas de VIH son resistentes a los medicamentos. Esta prueba
ayuda a determinar si la cepa específica del virus es resistente y orienta las decisiones del tratamiento.

42. TRATAMIENTO
Bibliografía al final de la presentación. 42
• El VIH y SIDA no tienen cura, pero existe una
variedad de medicamentos disponibles para controlar
el virus.
• «tratamiento antirretroviral». Cada clase de
medicamento bloquea el virus de maneras diferentes.
• Actualmente, se recomienda el uso del tratamiento
antirretroviral para todos, independientemente del
recuento de linfocitos T CD4.
• Se recomienda combinar, al menos, tres medicamentos
de dos clases para evitar generar cepas del VIH que
sean resistentes a los medicamentos
• Los inhibidores de la transcriptasa inversa no análogos
de nucleósidos desactivan una proteína que el VIH
necesita para reproducirse. ejemplos son el efavirenz
(Sustiva), la etravirina (Intelence) y la nevirapina
(Viramune).
Los inhibidores de proteasa desactivan la proteasa del
VIH, que es otra proteína que el VIH necesita para
reproducirse. ejemplos son el atazanavir (Reyataz), el
darunavir (Prezista), el fosamprenavir (Lexiva) y el
indinavir (Crixivan).

43. TRATAMIENTO
Bibliografía al final de la presentación. 43
• Los inhibidores de la transcriptasa inversa análogos de nucleósidos o nucleótidos son versiones defectuosas de
los componentes esenciales que el VIH necesita para reproducirse. ejemplos son el abacavir (Ziagen), y la
combinación de los medicamentos emtricitabina-tenofovir (Truvada), tenofovir alafenamida-emtricitabina
(Descovy), lamivudina-zidovudina (Combivir).
Los inhibidores de entrada o fusión bloquean la entrada del VIH en los linfocitos T CD4. ejemplos son la
enfuvirtida (Fuzeon) y el maraviroc (Selzentry).
Los inhibidores de la integrasa actúan desactivando una proteína denominada «integrasa» que el VIH utiliza para
introducir su material genético en los linfocitos T CD4. ejemplos son el raltegravir (Isentress) y el dolutegravir
(Tivicay)

44. Bibliografía al final de la presentación. 44