1. CÁNCER DE PULMÓN
María Mosquera Parada NP 61226

2. CONCEPTO
• El cáncer de pulmón representa un problema
sanitario de primera magnitud debido a su
incidencia y mortalidad (15-20% de todas las
neoplasias en los países desarrollados).

3. CCLASIFICACIÓN
ANATOMOPATOLÓGICA
• Hay dos grandes tipos histológicos con
repercusiones terapéuticas y pronósticas:
carcinoma no microcítico (85% de todos los
cánceres de pulmón) y carcinoma microcítico.

4. EPIDEMIOLOGÍA
• Tumores epiteliales
– Benignos
– Lesiones preinvasivas
– Malignos(adenocarcinoma, carcinoma escamoso,
macrocítico y microcítico.
• Tumores mesenquimales
• Miscelánea
• Tumores linfoproliferativos

5. CLASIFICACIÓN DE LA OMS DEL
CÁNCER DE PULMÓN
• Lesiones preinvasivas
• Carcinoma de células difusas
• Adenocarcinoma
• Carcinoma bronquioloalveolar
• Adenocarcinoma sólido con mucina
• Carcinomas de células grandes
• Carcinoma adenoescamoso
• Carcinoma sarcomatoide
• Carcinoma de células pequeñas
• Tumor carcinoide
• Carcinoma del tipo glándulas salivares

6. EPIDEMIOLOGÍA
• El CP es el tumor cuya mortalidad es la más elevada
del mundo.
• Mortalidad en hombres > mortalidad en mujeres
• Incidencia= consumo total de tabaco de la población

7. CLASIFICACIÓN TNM
• Categoría T: se basa en el tamaño, extensión y
posición dentro del pulmón y su extensión a
tejidos cercanos(TC con contraste o RM).
• Categoría N: está basada en la afectación de los
ganglios linfáticos y en la localización de estos en
función de la ubicación del tumor primario.
• Categoría M: está basada en la localización y
extensión de la enfermedad en tejidos y órganos
a distancia(TC o RM con contraste craneal y
gammagrafía ósea).

8. CLASIFICACIÓN DE TUMORES
• Oculto = Tx N0 M0
• Estadio 0 = Tis N0 M0
• Estadio l-A = T1 N0 M0
• Estadio l-B = T2 N0 M0
• Estadio ll-A = T1 N1 M0
• Estadio ll-B = T2 N0 M0 , T3 N0 M0
• Estadio lll-A = T3 N1 M0, T1 a T3 N3 M0
• Estadio lll-B = T4 N0 a N3 M0, T1 a T3 N3 M0
• Estadio lV = T1 a T4 N0 a N3 M1

9. ETIOPATOGENIA Y FR
• Tabaquismo(90%) : Alteraciones genéticas y transformación
tumoral
• Carcinógenos del medio laboral (9-15%): sílice, carbón y
asbesto
• Radón(10%)
• Polución aérea(1-2%)
• EPOC y fibrosis pulmonar

10. ETIOPATOGENIA Y FR
Facts genéticos
Tabaco
Mucosa Lesiones Carcinoma invasivo Metástasis
Normal preinvasivas Angiogénesis
Predisposición Enzimas proteolíticas
hereditaria Facts crecimiento Moléculas adhesión
Debido a estos cambios se producirán mutaciones en genes
dominantes y en genes supresores de tumores como
p53,RB,P16lNK4A, PTEN Y LKB1

11. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• CMP : zonas centrales tórax y grandes vías aéreas
• Tumores del lóbulo superior izquierdo
• Tumores del lóbulo superior derecho
• CNMP: zonas periféricas del pulmón

12. SÍNTOMAS Y SIGNOS DE LA
AFECTACIÓN LOCO-REGIONAL
• TOS: Con la ingesta o con expectoración muco
purulenta.
• Tumores de Pancoast.
• Síndrome de Horner.
• Disfonía por afectación esofágica.
• Síndrome de la vena cava superior.
• Derrame pericárdico.

13. SÍNTOMAS Y SIGNOS DERIVADOS DE
LA ENFERMEDAD METASTÁSICA
• Las localizaciones metastásicas más frecuentes
se producen en el hueso, el hígado, el cerebro,
el pulmón y las glándulas adrenales. Síntomas
y signos más frecuentes:
– Metástasis cerebrales.
– Compresión de la médula espinal.
– Carcinomatosis meníngea.
– Metástasis hepáticas.
– Diseminación esquelética.

14. SÍNTOMAS Y SIGNOS
PARANEOPLÁSICOS
• Dedos de palillo de tambor
• Osteoartropatía hipertrófica néumica de Pierre-Marye
• Hiperqueratosis
• Hipertricosis lanuginosa
• Anemia de trastorno crónico
• Trombocitosis
• Eosinofilia
• Coagulación intravascular diseminada
• Hipercalcemia tumoral
• Síndrome de Cushing

15. HISTORIA NATURAL
• Tras el crecimiento en la pared bronquial el
tumor metastatiza inicialmente a nivel
linfático y posteriormente a nivel
hematógeno. Por extensión directa el tumor
puede invadir estructuras contiguas como
pleura mediastínica, grandes vasos, corazón,
esófago, diafragma o pared torácica. Los sitios
más frecuentes de metástasis son el hueso, el
hígado, las glándulas adrenales y el cerebro.

16. DIAGNÓSTICO
Radiografía de torax Analítica completa Exploración física

17. DIAGNÓSTICO
Rx frontal(no invasiva) TAC(no invasiva)
RM Broncoscopia

18. DIAGNÓSTICO
Punción –aspiración con aguja Toracoscopia
fina

19. TRATAMIENTO
Neumonectomía

20. PREVENCIÓN
• El factor de riesgo más importante para padecer
el cáncer de pulmón es el tabaquismo. El tabaco
es la causa del 90% de neoplasias pulmonares en
hombres y el 75% en mujeres.
• Por lo tanto las medidas preventivas son:
– Evitar el inicio del hábito de fumar.
– Prevención escolar.
– Aumento del precio del tabaco.
– Leyes antitabaco.
– Medidas psicológicas y farmacológicas.

21. • Aunque hay algunas técnicas de cribado y la
quimioprevención, hata ahora no hay ningún
estudio que demuestre de forma concluyente
un beneficio llevado a cabo por estas. Dado
que el factor etiológico más importante es el
tabaco, se aconseja intensificar las medidas
que disminuyan la prevalencia de fumadores.