El documento describe la tecnología de análisis químico en "slide" seco, donde todos los reactivos están inmovilizados en una lámina. Esto ofrece ventajas como eliminar interferencias, simplificar los análisis y reducir riesgos de exposición a agentes infecciosos. La tecnología permite realizar una variedad de pruebas químicas y de electrolitos con precisión, sensibilidad y bajo costo, lo que la hace aplicable en diferentes tipos de laboratorios.

1. Q U I M I C A C L I N I C A
NUEVAS ALTERNATIVAS EN QUIMICA CLINICA:
ANALISIS EN "SLIDE" SECOS O QUIMICA
EN FASE SOLIDA
-DRY SLIDE TECHNOLOGY-
JoséB. YungSilva*
RESUMEN
Se expone el concepto de la tecnología en lámina
seca (Dry Slide Technology) o química.en fase
sólida y las ventajas del uso de esta tecnología
química en el laboratorio clínico.
SUMMARY
In this article, the author examines the concept of
Dry Slide Technology, the advantages of dry chemistry
or solid phase technology, by evaluating the processing
system in the clinic laboratory.
INTRODUCCION
analizada. Otra definición menos rígida es la de aque-
llas tecnologías donde la mayoría de los ingredientes
activos para la reacción de la prueba se inmovilizan,
tras lo cual se agregan la muestra tomada al paciente,
un reactivo y luego una etapa de lavado. Son ejemplos
de la primera definición las tiras reactivas para el análi-
sis de orina y de glucosa, las tiras reactivas de química
seca y los "slide"secos para análisis químico. Son ejem-
plos de la segunda definición las nuevas pruebas para
determinación del embarazo, algunas pruebas rápidas
para la determinación de antígenos bacterianos
(Streptococcus pyogenes, Chlamydia, Mycoplasma
pneumoniae) o virales (Herpes) y los tubos revestidos
para la determinación de hormonas por radioinmu-
noanálisis.
Cuando se dan a conocer nuevas tecnologías o
metodologías alternas se deben formular varias pregun-
tas sobre ellas: ¿Qué es o en qué consiste? ¿Cuáles son
sus características? ¿Por qué es una buena alternativa?
¿Cuál es su aplicabilidad?
¿QUE ES "DRY SLIDE TECHNOLOGY"?
El análisis químico en "slide"seco o tecnología quí-
mica en fase sólida se refiere a metodologías de aplica-
ción en el laboratorio, donde todos los ingredientes acti-
vos para la reacción de la prueba se han inmovilizado y
exigen sólo que se agregue la muestra del paciente a ser
* Bacteriólogo Universidad de los Andes. M.S.c. Microbiolo-
gía.
¿CUALES SON SUS CARACTERISTICAS?
Las singulares propiedades analíticas del "slidd' seco
se basan en que son un elemento autónomo de prueba
que consta de varias capas. Cada capa realiza funcio-
nes químicas y físicas particulares (Figura 1).
La capa de difusión permite la dispersión uniforme
de la muestra a analizar (lOul). Por la singularidad de su
estructura y sus propiedades, también lleva a minimizar
cualquier interferencia, como la causada por lipemia,
hiperbilirrubinemia y hemoglobina en muestras
hemoüzadas. La capa de reactivo permite usar métodos
enzimáticos para aumentar la especificidad dé la deter-
minación y el número de reacciones controladas en sé-
Laboratorio Actual • Año 13 • No. 28 • M a y o de 1 9 9 6 17

2. Acetaminofen Cloro Lactato
Acido Urico Colesterol Total LDH
Albúmina Colinesterasa Lipasa
Alcohol CK Litio
ALT (SGPT) CK-MB Magnesio*
Amilasa* Creatinina* Proteínas Totales0
Bilirrubina Total Fosfatasa Alcalina Salicilatos
Bilirrubina Directa Fósforo* Sodio
Bilirrubina Delta GGT* Teofilina
BUN (Urea)* Glucosa0
TIBC
Calcio* HDL Colesterol Triglicéridos
co2
Hierro
* Además de suero disponible para orina
° Además de suero disponible para líquido cefalorraquídeo
la muestra y el resultado de la me-
dición es obtenido de la diferencia
de potencial entre los electrodos.
Como la muestra del paciente y
el ERF no se han diluido, ésta es
una medición por Ion Selectivo Di-
recto. La cual se considera como el
verdadero reflejo del estado
electrolítico del paciente (Figura 2).
18 Laboratorio Actual • Año 13 • No. 28 • Mayo de 1996
El análisis en "slide"seco permi-
te hacer una gran variedad de exá-
menes (Tabla 1) y analizar además
de suero otras muestras como plas-
ma, orina y líquido cefalorraquídeo
con protocolos controlados y estan-
darizados.
rie. La capa de indicador o de re-
gistro lleva la reacción a término. En
esta capa, el producto de la reac-
ción forma un complejo con el me-
dio de tinción. El color producido
se mide según la longitud de onda,
que aumentará la sensibilidad de la
valoración. Finalmente la capa de
soporte que está hecha de plástico
transparente permite el paso de la
luz.
El "slide" para los electrolitos
(Sodio, Potasio, Cloro) se denomi-
nan potencio métricos y consisten de
dos electrodos conectados por un
puente de papel. Para procesar este
tipo de pruebas se requiere el uso
de una solución de electrolitos de
referencia (ERF) con una concen-
tración iónica conocida. Las deter-
minaciones se llevan a cabo simul-
táneamente con 10 ul de la mues-
tra y del ERF en porciones separa-
das dentro del "slide" potenciomé-
trico. El electrodo que recibe el ERF
se denomina de referencia. El puen-
te de papel conecta el electrodo de
referencia y el electrodo indicador
que recibe la muestra del paciente.
En aproximadamente 20 segundos
se forma una mezcla entre el ERF y Tabla 1. Menú de pruebas disponibles en Tecnología en Lámina ("SUde") Seca.

3. ¿POR QUE ES UNA BUENA
ALTERNATIVA?
La eliminación de cualquier
reactivo líquido ofrece muchas ven-
tajas, significa que no hay proble-
mas por causa de contaminación ni
evaporación del reactivo. Casi to-
dos los análisis están exentos de los
factores comunes de interferencia
(ictericia, lípidos y hemoglobina).
Simplifica las valoraciones y la bue-
na reproductividad. No hay aero-
solización, por lo que el procedi-
miento es más inocuo en lo que res-
pecta a exposición de agentes de la
hepatitis, al VIH o a otros agentes
infecciosos. Además permite hacer
una prueba muy sencilla y fácil.
Nadie duda de la utilidad de to-
das y cada una de las determina-
ciones de la química clínica: sin
embargo veamos algunas conside-
raciones adicionales a manera de
ejemplos:
Sensibilidad y especificidad:
La CK-MB se usa como indica-
dor específico de lesiones del tejido
de miocardio. Su detección en
"slide"seco es más precisa que cual-
quier otra clase de valoración por
química húmeda existente en el
mercado; su sensibilidad y especifi-
cidad de diagnóstico son equivalen-
tes a las de la electroforesis de isoen-
zimas, pero obviamente sin el incon-
veniente de probablemente remitir
la muestra a un laboratorio espe-
cializado o de referencia y el largo
período de espera para obtener el
resultado.
La valoración de AMONIO per-
mite hacer un diagnóstico rápido del
síndrome de Reye o de las afeccio-
nes del ciclo de la úrea y cuidar
mejor al recién nacido en régimen
de hiperalimentación. Su determi-
nación por análisis en "slide" seco
es más fidedigno y conveniente que
cualquiera de las metodologías de
química húmeda existente en el
mercado, no se produce interferen-
cia por causa de lipemia o hemolisis,
es una metodología recomendada
para hacer estudios con análisis es-
tadísticos.
Precisión:
La tecnología basada en 'slide"
seco permite emplear métodos su-
mamente confiables con máxima
precisión. La valoración de COLES-
TEROL TOTAL se ha normalizado
tomando como patrón el método
Abell-Kendall empleado en el Cen-
tro de Control de Enfermedades
(CDC, EE.UU.) que es la norma
recomendada por concenso de los
Institutos Nacional de Salud de los
Estados Unidos. Con este excelen-
te método se puede evaluar mejor
el riesgo cardíaco.
El uso de la química en "slide"
seco ha permitido lograr en el labo-
ratorio clínico sin mucho esfuerzo y
gasto coeficientes de variación (CV)
menores de 3%. Se han descrito
para sodio 0.7%, magnesio 2.1%,
hierro 2.5%, colesterol 1.3%.
Calibración y control
de calidad:
Los analizadores para la tecno-
logía en "slide" seco requieren sólo
de tres calibraciones al año para to-
das las químicas incluidas las dro-
gas y exigen control de calidad una
vez por turno de trabajo.
¿CUAL ES SU
APLICABILIDAD?
El análisis químico en "Slide"
seco se realiza en un analizador pro-
pio de acceso aleatorio que exige
sólo 10 ul de muestra, lo cual ofre-
ce una gran ventaja en institucio-
nes pediátricas. La tecnología pue-
de aplicarse a diferentes tipos de
muestras y cuenta con 40 pruebas
disponibles entre análisis de rutina,
de enzimas, especializados, de
electrolitos, C02 y algunas drogas.
Puede realizarse en laboratorios clí-
nicos de baja, mediana y alta com-
plejidad, laboratorios veterinarios,
de investigación y de referencia.
Costo:
Los costos obvios de cualquier
sistema son los equipos, los reactivos
y la mano de obra directa o indirec-
ta para realizar las pruebas. Sin
embargo, hay muchos costos ocul-
tos en los sistemas de química hú-
meda, tales como, repeticiones y
diluciones necesarias, diluyentes,
materiales de calibración, entre
otros. Los sistemas de química hú-
meda exigen calibración más fre-
cuente, material para control de
calidad, soluciones de enjuague, la-
vado y limpieza, así como agua
desionizada o aún en algunos siste-
mas agua bi o tridestilada. Algunos
sistemas a base de reactivos líqui-
dos también exigen jeringas, tubos,
membranas, dilutores, mangueras,
válvulas, todo lo cual aumenta los
costos.
Generalmente los reactivos en la
tecnología seca ("slide') tienen pre-
cios mayores que los reactivos líqui-
dos de la química húmeda, sin em-
bargo el costo del empleo de esta
tecnología no es realmente alto y en
estudios comparativos ha demostra-
do ser económicamente ventajoso,
debido a la eficiencia misma de la
metodología que está alrededor del
95% (debido a: calibración cada tres
meses, mantenimiento mínimo,
ahorro de tiempo, ahorro en agua,
Laboratorio Actual - Año 13 • No. 28 • Mayo de 1996 19

4. entrs otros). Es muy importante re-
cordar que el costo de una prueba
informada tiene muchos elementos
y que las decisiones de adquirir no
se deben basar sólo en el precio de
los reactivos.
CONCLUSION
La facilidad del uso del análisis
químico en "slide" seco, junto con
la exactitud, precisión, la gran va-
riedad de análisis, entre otras de las
múltiples ventajas, permite a los la-
boratorios, independiente de su
complejidad ser más productivos
económicamente y más eficientes
en el informe y entrega de resulta-
dos.
REFERENCIAS
CEFALO, R. Dry Slide Technology: Making its
mark in Chemistry Lab. Advance for
Medical Laboratory Professionals 1995;
(4) January.
FIICKS, J. El análisis químico en láminas se-
cas en la medicina de laboratorio. El Flos-
pital, 1993: Agosto/Septiembre.
COLE, L. Standards Position Regional Labs
for Managed Care. Advance/Laboratory
1995: October.
SMITFI, J. Applications of a dry-slide analyzer
in a rural setting. American Clinical
Laboratory 1995: June.
FRUMIN, FM. Efficiency, Caring and
Technology. MT Today 1995: March.
LAPEKAS, R Newtechnologies for laboratory
productivity. Journal of Healthcare Mate-
rial Management 1994: March.
CATANESE, G. Assessing.the real cost of
analyzer ownership. American Clinical
Laboratory 1993: June.
20 Laboratorio Actual • A n o 13 • No. 28 • Mayo de 1 9 9 6