1. VULVA Y VAGINA Dr. José Oberto Leal Universidad del Zulia

2. VULVA

4. DEFINICION DE NIV Células Neoplasicas confinadas a los límites del epitelio escamoso.

5. EPIDEMIOLOGIA 3 a 5% de los canceres femeninos 30 - 50 años

6. FACT. PREDISPONENTES Infecciosa Bacteriano Viral Desorden Epitelial no neoplasico Quimico – Arsenico Radiaciones Inmunodeficiencia

8. VULVOSCOPIA Para identificar lesiones subclinicas ( areas no pilosas).

10. TIPOS DE LESIONES

11. TIPOS DE LESIONES

12. TIPOS DE LESIONES

13. Visibles No visibles Vasos Presentes (lesiones maculares) Ausente Lesiones adyacente Reacción Reacción lenta o nula Prueba del ácido acético Base común para numerosas proyecciones Base individual para cada proyección Base Proyecciones papilares elongadas o cortas Proyecciones papilares pequeñas y uniformes. Forma Unilateral, bilateral, localizada y difusa Bilateral, simétrica y difusa. Distribución PAPILOMATOSIS HIPERTROFIA PAPILAR INFECCIÓN VULVAR POR VPH

15. TECNICA DIAGNOSTICA EN PATOLOGIA VULVAR 1. Colposcopia - lupa 2. Citologia 3. Biopsia - Collins - Ac. Acetico - Crush PEP 4. Cultivo - Gram Campo Oscuro 5. KOH - Ectoparasito

16. LESIONES VULVARES INSTRUMENTAL

17. LESIONES VULVARES TECNICA

18. LESIONES VULVARES TECNICA

23. LESIONES VULVARES TRATAMIENTO Liberación de síntomas Sol de Burows H. Distrofica: Esteroides L.E: Testosterona 2-5 Prurito Intratable: Alcohol-Triamcinolona %

26. INFECCIÓN VULVAR POR VPH TRATAMIENTO F.I.: Beuter, K. Clin Infect Dis.1999;28 (Supp:S37-56) 19 – 53 % (20 – 30 %) 42 – 62 % Interferón intralesional 6 – 50 % 50 – 100 % Ácido Tricloroacético 23 – 70 % 19 – 80 % Podofilina 10 – 25 % 20 – 79 % 60 – 97 % Crioterapia 13 – 19 % 37 – 85 % Imiquimod 5 % 0 – 91 % 45 – 82 % Podofilox Recurrencia Eficacia

29. VAGINA

30. GENERALIDADES

31. DEFINICIÓN DE NIVA Son una serie de cambios que se suceden en las células intraepiteliales, que se inician como una neoplasia, que ocupan el espesor del epitelio respetando la integridad de la membrana basal.

32. EPIDEMIOLOGÍA 1 A 4% de todas las neoplasias ginecológicas 1826 Cruveilhier 1970 Hummer 1981 Woodruff > 300 NIVA 1 y 2 JOVENES NIVA 3 > 55 AÑOS

33. FACTORES PREDISPONENTES I.T.S Tabaco Inmunidad Predisposición genética Radiaciones Síndrome DES

34. CLÍNICA ASINTOMÁTICA SINTOMÁTICA H.G. postcoito Descarga vaginal

35. DETECCIÓN CITOLOGÍA VAGINAL

36. COLPOSCÓPIA VAGINAL 1. INDICACIONES Después de Tratamiento de L.I.E. Después de H.T.A por lesión maligna Cit. Vag. Anormal Colp. Cervical normal

37. COLPOSCÓPIA VAGINAL 2. TÉCNICAS

38. 3. MATERIALES COLPOSCÓPIA VAGINAL Acido Acético 3%

39. COLPOSCÓPIA VAGINAL 3. MATERIALES ESTRÓGENOS EN CREMA

40. CARACTERÍSTICAS DE LAS LESIONES COLPOSCÓPIA VAGINAL Leucoplásicas Eritematosas Ulceradas Multifocales

41. COLPOSCÓPIA VAGINAL

42. COLPOSCÓPIA VAGINAL

43. COLPOSCÓPIA VAGINAL

44. COLPOSCÓPIA VAGINAL

45. COLPOSCÓPIA VAGINAL

46. COLPOSCÓPIA VAGINAL

47. COLPOSCÓPIA VAGINAL

48. COLPOSCÓPIA VAGINAL

49. COLPOSCÓPIA VAGINAL HISTOLOGÍA

50. COLPOSCÓPIA VAGINAL

51. COLPOSCÓPIA VAGINAL TRATAMIENTO Medico. Quirúrgico. Radioterapia

52. GRACIAS...!