2. INFECCIONES DEL APARATO RESPIRATORIO T. Superior -ORL- Faringoamigdalitis Sinusitis Otitis T. Inferior Exacerbaciones EPOC Neumonia de la comunidad Neumonia hospitalaria

3. Fuente EDO. Centro Nacional de Epidemiología NEUMONIA. ESPAÑA 1982-1996 Incidencia notificada por 100.000 habitantes

7. CLASIFICACION NEUMONIA - TIPO DE PACIENTE: Normal. Inmunodeprimido - LUGAR DE ADQUISICIÓN: Extrahospitalario ó intrahospitalario - TRATAMIENTO: Domicilio u hospital

10. as a site-of-care tool. BUN, blood urea nitrogen; CHF, chronic heart failure; SBP, systolic blood pressure. PSI PNEUMONIA SEVERITY INDEX FINE MJ ET AL: A PREDICTION RULE TO IDENTIFY LOW-RISK PATIENTS WITH COMUNITY ACQUIRED PNEUMONIA.NEJM 1997;336:243

11. CLASE PUNTAJE IMPLICANCIAS DE RIESGO CLÍNICAS I MANEJO AMBULATORIO II < 70 MANEJO AMBULATORIO III 71 - 90 MANEJO AMBULATORIO U HOSP CORTA IV 91 - 130 NECESITA HOSPITALIZACION V > 130 NECESITA HOSPITALIZACIÓN

12. NAC. CLASIFICACIÓN DEL RIESGO DE MUERTE Categoria Edad/pts Mortalidad 1 <60 0.4% 2 <70 0.7% 3 71-90 2.8% 4 91-130 8.5% 5 >130 31.1%

15. Arch Bronconeumol 2005; 41: 272 - 289

16. MÍNIMOS DE TÉCNICAS DIAGNÓSTICAS Arch Bronconeumol 2005; 41: 272 - 289

17. IDSA/ ATS Guidelines for CPA in Adults. CID2007:44(Suppl 2). S * Influenza A y B, Adenovirus, Sincitial respiratorio y Parainflueza Tipo de paciente Etiología Extrahospitalario Sptreptococo pneumoniae Micoplasma pneumoniae Haemophilus influenzae Chlamydophila pneumoniae Virus respiratorios* Ingresado(No UCI) S. pneumoniae M. pneumoniae C. pneumoniae H. influenzae Legionellas Aspiración Virus respiratorios* Paciente en UCI S. pneumoniae Staphylococo Aureus Legionellas Bacilos gramnegativos H. influenzae ETIOLOGÍA MÁS FRECUENTE

19. Arch Bronconeumol 2006; 42: 430 - 433 GÉRMENES ATÍPICOS

20. Arch Bronconeumol 2005; 41: 272 - 289

23. Arch Bronconeumol 2005; 41: 272 - 289

26. CRITERIA FOR CLINICAL STABILITY. Temperature 37.8C Heart rate 100 beats/min Respiratory rate 24 breaths/min Systolic blood pressure 90 mm Hg Arterial oxygen saturation 90% or pO2 60 mm Hg on room air Ability to maintain oral intakea Normal mental statusa .

28. DETERIORATION OR PROGRESSION EARLY (!72 H OF TREATMENT) Severity of illness at presentation Resistant microorganism Uncovered pathogen Inappropriate by sensitivity Metastatic infection Empyema/parapneumonic Endocarditis, meningitis, arthritis Inaccurate diagnosis PE, aspiration, ARDS Vasculitis (e.g., SLE) DELAYED Nosocomial superinfection Nosocomial pneumonia Extrapulmonary Exacerbation of comorbid illness Intercurrent noninfectious disease Pulmonary embolus Myocardial infarction Renal failure

30. Diagnóstico Incorrecto - Falla cardiaca. - TEP. - TBCP. - Micosis. - Sarcoidosis. - Alveolitis alérgica intrinseca. - Neumonía Eosinofilica. - Bronquiolitis obliterante. - Granulomatosis obliterante. - Aspergilosis. - Carcinoma broncogénico . - Metastasis.

31. Gracias….