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  1. 1. Caso Clínico: Microbiología – Infecciosas Santiago Pérez Vázquez R3 Microbiología y Parasitología 09/12/2022
  2. 2. o Trabaja como limpiadora (interna). o No alergias medicamentosas conocidas. o No hábitos tóxicos. o Sin antecedentes patológicos de interés. Tratada hace 3 semanas por erradicación H. pylori. o Niega relaciones sexuales desde hace 7 años. 24/05/22 - trasladada a Urgencias por el 061 desde su domicilio por una crisis comicial y paresias en MMSS. o Refiere al personal de la ambulancia que durante la mañana tuvo un cuadro de pérdida de conocimiento. Al despertarse nota rigidez en ambas manos y avisa al 061. o Al llegar a URG comienza con una crisis tónica de 4 min de duración que afecta inicialmente al brazo izquierdo y posteriormente se generaliza. Durante la crisis sufre cianosis con SatO2 77%, sin relajación de esfínteres. Mujer de 28 años, natural de Trujillo, Perú. Vive hace 4,5 años en España y no refiere viajes recientes. Presentación del caso
  3. 3. Urgencias Generales – 24/05/22 • Constantes vitales: • Neurológico: disminución del nivel de conciencia, que va recuperando poco a poco. Mueve las 4 extremidades espontáneamente. Pupilas midriáticas, isocóricas y reactivas. MOE normal. No clonus ni nistagmus. Musculatura facial simétrica. No meningismo. Refiere cefalea leve, sin otros signos de HTIC. • Piel y mucosas: hematomas en muslo izquierdo. No exantemas ni edemas. • Abdomen: blando y depresible, indoloro, sin masas ni megalias. PPL negativa. • Cardiorrespiratorio: tonos cardíacos rítmicos sin soplos, murmullo vesicular conservado. SatO2 99% FC 98 lat/min PAS 112 mmHg PAD 56 mmHg
  4. 4. Pruebas Complementarias Gasometría venosa ₋ pH: 7,09 (7,32-7,42) ₋ PaCO2: 52 mmHg (38-52 mmHg) ₋ HCO3: 16,5 mEq/L (22-30 mEq/L) ₋ Lactato: 12,5 mg/dL (<16 mg/dL) Test de embarazo: negativo Sedimento de orina: anodino Tóxicos en orina: negativo ECG: anodino
  5. 5. Pruebas Complementarias TC sin contraste TC con contraste ¿Orientación diagnóstica? ¿Pruebas complementarias? ¿Tratamiento?

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