Caso clínico cerrado preparado por Cristina Torregrosa del servicio de Microbiología del Hospital Son Espases en Palma de Mallorca.

1. Caso Clínico Micro-
Infecciosas: Fiebre,
odinofagia y… rash
Cristina Juana Torregrosa Hetland
R3 Microbiología y Parasitología
28 de octubre de 2016

2. Antecedentes caso 1
Presentación caso 1
• Sin antecedentes de interés. No se
especifican viajes.
• Sin medicación ni alergias conocidas.
• No fumador. Enolismo social.
• Tiene un perro.
• Varón de 23 años derivado por su CS
• Fiebre de hasta 39ºC desde hace 3 días (cede
parcialmente con paracetamol)
• Dolor abdominal tipo cólico (no presenta nauseas,
vómitos ni diarrea)
• Refiere ligeras molestias orofaríngeas (no se especifica
odinofagia)
• No disuria ni síntomas urinarios
• No tos ni disnea

3. Exploración física caso 1
Constantes vitales:
FC: 94 lat/min
PAS: 125 mmHg
PAD: 80 mmHg
Tª: 37 ºC
SatO2: 98 %
Estado general: Regular estado general
Neurológico: Consciente y orientado en las tres esferas.
Sin focalidades neurológicas. GCS 15.
Respiratorio: Murmullo vesicular conservado sin ruidos
sobreañadidos.
Abdomen: Blando y depresible. Sin masas ni megalias.
Peristaltismo conservado. Sin signos de
irritación peritoneal. Peristaltismo
aumentado. Dolor difuso a la palpación
profunda. No hay signos de peritonismo.
PPL bilateral negativa.
ORL: Amigdalas hipertróficas. Resto sin
alteraciones.
Alta con antitérmicos

4. 6 días después…
Estado general:
Cardiocirculatorio:
Respiratorio:
ORL:
Aparato locomotor:
Signos Vitales:
FC: 99 lat/min
PAS: 119 mmHg
PAD: 74 mmHg
Tª: 37’4 ºC
Buen estado general. Labios muy
resecos. No adenopatías.
Auscultación rítmica, sin soplos.
Murmullo vesicular conservado
sin ruidos sobreañadidos.
Sin hallazgos patológicos.
Pulsos normales, sensibilidad
normal. Dolor a la palpación
suave en planta de metatarsianos
distales.
• Fiebre, dolor generalizado y exantema.
• Exantema macular en manos (no palmas),
piernas y pies, que son dolorosas, no
pruriginosas.

5. Hemograma
Exploraciones complementarias (urg) 1
Coagulación
Bioquímica
Urocultivo
Negativo

6. • Varón de 46 años con fiebre de
hasta 38,5ºC hace 48 horas
• Malestar general
• Odinofagia
• Acude a su CS
Antecedentes 2
Presentación del caso 2
• No se especifican viajes.
• Déficit de vitamina D, asma
bronquial, rinitis alérgica,
abuso de tabaco.
• Refiere contacto con ovejas.

7. Resumen caso 1
¿Orientación diagnóstica?
¿Qué pruebas complementarias pediríais?
Resumen caso 2
• Varón de 46 años
con fiebre de
hasta 38,5ºC y
odinofagia.
• Contacto con
ovejas.
• Varón de 23 años que
acude a urgencias del
HUSE con fiebre,
molestias faríngeas y
rash cutáneo.
• Tiene un perro de
compañía.