enfermería estudio de caso

1. FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE ENFERMERÍA
PROGRAMA ESPECIAL PARA TÉCNICOS SUPERIORES EN ENFERMERÍA
(PETSE)
Autoras:
Liliana Simancas 16715530
Ligda Meza 9323101
Liz Lopez 9204096
Carmen Villareal 14237987
Mirelis Colina 11393016
Profesora:
Lcda. Leida Rivas
Noviembre 2015

2. I.- IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE/CLIENTE
Nombres y Apellidos: Jose Gonzalez
Edad:3
0
Sexo:
M
Lugar y FN: Maracaibo, 08/06/06
Nacionalidad:
Vzlano
Edo. civil:
soltero
Raza: Wayuu Religión: Ocupación: Obrero
Nivel Socio – Económico: bajo Nivel Educativo: analfabeta
Dirección: sector Barrio 13 de abril casa de caña brava
II.- INFORMACIÓN RELACIONADA CON EL INGRESO
Fecha de ingreso:
25/10/15
Motivo de Admisión: Usuario que llega al área de emergencia por
presentar tos productiva, dolor de espalda, perdida de peso y fiebre por
las noches desde hace 8 días es valorado por el medico de emergencia
quien decide referirlo al area de neumotisioligia
Diagnóstico ingreso: 1) neumonía bilateral
2) TBC ? 3) anemia leve
Diagnostico definitivo: TBC pulmonar

3. III.- ANTECEDENTES DE SALUD
Personales:
Vacunación: Niega
Enfermedades anteriores: niega
Bebidas alcohólicas. ocasional
Fuma: niega
Familiares:
Madre: TBC
Padre: sano
Abuela materna: murió por TBC
Hábitos de vida:
 alimentación deficiente
evacua 1 vez al día
 desaseado
Comunicación limitada

4. Examen de Laboratorio Valor normal Resultados
BK Negativo(-)
Bacilo de koth
positivo(++)
PPD
0 a 5mm
11mm
HIV
negativo
negativo
VDRL No reactivo No reactivo
hemoglobina
Hombres 14.0 –
17.5 g/dL
9,8g/dL
Rx de torax - Cavernas infiltradas
Medidas Diagnósticas

5. Medidas
terapéuticas
Medicamentos Mecanismo de
acción Farmacocinética Efectos secundarios Cuidados de
enfermería
PIRAZINAMIDA
Inhibe la síntesis
de ácidos grasos,
altera la
membrana
•Análogo de la
nicotinamida
• Actividad
antituberculosa en
medio acido
• Se desconoce su
mecanismo de
acción.
Ab. V.O semivida
de eliminación 10-
16 h
Hepatotoxicidad
Hiperuricemia
Fiebres, mialgias,
artralgias, erupciones
cutáneas
•Cumplir los cinco
correctos
•Vigilar cualquien
signo o sintomas
secundario
•Planificar horario de
administración.
•-Observar la
aparición de efectos
colaterales (función
gástrica, cefalea,
otros).

6. Medidas
terapéuticas
Medicamentos Mecanismo de
acción Farmacocinética Efectos secundarios Cuidados de
enfermería
RIMFAPICINA
inhibe síntesis de
ARN mensajero
•VO. Administración
repetida induce a la
enzima desacetilante
hepática que
incrementa el
aclareamiento biliar.
• Los alimentos
interfieren en su
absorción
• Semivida 2-5 h
• La isoniacida
incrementa la
semivida
.
Hepático: ictericia
asintomatica, aumento
de transaminasas, lesion
celular
Neurológico: cefalea,
ataxia, mareo, falta de
concentracion
Molestias digestivas,
algias musculares,
articulares.
Orinas, heces, saliva,
sudor , semen se puede
teñir naranja o rojo
Forma intermitente:
síndrome gripal
•Cumplir los cinco
correctos
•Vigilar cualquien
signo o sintomas
secundario
•Planificar horario de
administración.
•-Observar la
aparición de efectos
colaterales (función
gástrica, cefalea,
otros).

7. Medidas terapeuticas
Medicamentos Mecanismo
de acción Farmacocinética Efectos secundarios Cuidados de enfermería
ETAMBUTOL
inhale
lipidos
de
membra
na
(arabino
galactan
o)
•Sintético, actúa
en la fase de
crecimiento de
las micobacterias
• M.
tuberculosis, M.
bovis, M.
kanssaii y unas
atipicas
• ACCIÓN
BACTERIOSTÁT
ICA.
Abs. O.
Semivida 2-4 h
Excreción renal
De la sangre y el sistema
linfático: Agranulocitosis
anemia, hemolítica.
Tdel sistema nervioso:
Convulsiones.
Transtornos hepatobiliares:
Colestiasis, colestiasis
hepática, bilirrubinemia
hepática función anormal
T en piel y tejido
subcutáneo: Necrólisis
epidérmica tóxica,
síndrome Stevens-
Johnson, eritema
multiforme, dermatitis
exfoliativa.
•correctos
•Vigilar cualquien
signo o sintomas
secundario
•Planificar horario de
administración.
•-Observar la aparición
de efectos colaterales
(función gástrica,
cefalea, otros).

8. Medidas terapéuticas
Medicamentos Mecanismo de
acción Farmacocinética Efectos secundarios Cuidados de enfermería
ISONIAZIDA
lnhibe la biosíntesis
de ác. micólico de la
membrana
micobacteriana, actúa
sobre M. tuberculosis
y M. bovis.
Buena absorción Oral.
Casos críticos por vía
parenteral
Se une a proteínas y se
difunde con facilidad a los
tejidos, material caseoso,
liquido ascítico y pleural,
LCR
Hepaticas: Hepatitis (6-8
sm), necrosis
Neurologicas: central y
periférica: neuritis
periferica y optica, ataxia,
parestecia alteraciones
mentales de cararter
psicotico.
OTRAS: erupciones,
vasculitis, hematologicas,
fiebre.
•correctos
•Vigilar
cualquien signo
o sintomas
secundario
•Planificar
horario de
administración.
•-Observar la
aparición de
efectos
colaterales
(función gástrica,
cefalea, otros).

9. TUBERCULOSIS PULMONAR
DEFINICIÓN
Enfermedad infectocontagiosa, crónica progresiva,
prevenible, curable y que puede manifestarse de
forma pulmonar y extrapulmonar.
ETIOLOGÍA
Mycobacterium tuberculosis 98%
M. bovis “TB bovina”
M. caprae
M. africanum
M. microti “el bacilo de los roedores”
M. canettii
M. pinnipedii
El Manual de Merck. Sección 14: Enfermedades Infecciosas. “Micobacterias” Tuberculosis. Pág. 1651. Editorial ELSEVIER. Madrid, España 2007.

10. TUBERCULOSIS PULMONAR
EPIDEMIOLOGÍA
En Venezuela
6.500 casos anuales (2006)
• TB de todas las formas:
- Casos nuevos.
- Fracasos de tratamiento.
- Recaídas.
- Crónicos.
• Correspondiendo a la incidencia del 82,1% a la forma pulmonar.
• El 56% de todos los casos son pulmonares bacilíferas.
• El grupo etario más frecuente: 15 – 44 años.
• El género más afectado es el masculino (64%), con una razón de 2 hombres por cada
mujer (36%).
• Mueren 2 personas diariamente de TB y se notifican 26 casos nuevos por día laboral.
III Reunión de Consenso en prevención, diagnóstico y tratamiento de las Infecciosas Respiratorias. SOVETORAX, Isla de Coche, Venezuela 2008.

11. TUBERCULOSIS PULMONAR
http://www.heraldo.es/noticias/suplementos/tercer_milenio/conocer_adversario.html
PATOGENIA
Primoinfección: Contagio
Pequeñas gotas de 2-3чm diámetro
que son aerolizadas y se depositan en
los alvéolos.
>10 ⁵ bacilos/mL

12. Siguen viviendo en
el interior de los
macrófagos
Los bacilos
permanecen activo y
latente, pero sin
progreso.
Respuesta monocitaria
y de macrófagos
Bacilo
destruidos en el
mismo sitio de
inoculación
Reacción inflamatoria inespecífica
alvéolos
Los bacilos
penetran
A las 48 horas Los bacilos
TUBERCULOSIS PULMONAR
FISIOPATOLOGÍA

13. TUBERCULOSIS PULMONAR
FACTORES DE RIESGO
Condiciones
asociadas que ↑
susceptibilidad.
VIH-SIDA
Diabetes
CA
Alcoholismo
Drogadicción
Hacinamiento Albergues
Excluídos sociales
Contactos
intradomiciliarios
Pacientes provenientes de
regiones de alta prevalencia
III Reunión de Consenso en prevención, diagnóstico y tratamiento de las Infecciosas Respiratorias. SOVETORAX, Isla de Coche, Venezuela 2008.
Trasplantes de órganos

14. TUBERCULOSIS PULMONAR
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Dato Cardinal:
TOS y EXPECTORACIÓN >15 días
Programa Nacional de Control de la Tuberculosis (PNCTB) estableció:
1) Sintomático Respiratorio (sr) 2) Sintomático Respiratorio Identificado (sri)
• Consulta por primera vez.
• 15 años en adelante.
• Por cualquier causa.
• Tos, expectoración y/ó
hemoptisis ≥ 2 semanas.
III Reunión de Consenso en prevención, diagnóstico y tratamiento de las Infecciosas Respiratorias. SOVETORAX, Isla de Coche, Venezuela 2008.
• Persona consultante.
• Interrogatorio realizado, y reúne
los criterios de sr. (debe
registrarse como tal)
• Solicitar 2 baciloscopias:
- La primera, en la primera
consulta.
- La segunda, al día siguiente.

15. TUBERCULOSIS PULMONAR
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Dato Cardinal:
TOS y EXPECTORACIÓN >15 días (sr)
III Reunión de Consenso en prevención, diagnóstico y tratamiento de las Infecciosas Respiratorias. SOVETORAX, Isla de Coche, Venezuela 2008.
Pérdida de peso
Febrícula vespertina
Hemoptisis
Hiperhidrosis
nocturna

16. TUBERCULOSIS PULMONAR
DIAGNÓSTICO
Baciloscopia
III Reunión de Consenso en prevención, diagnóstico y tratamiento de las Infecciosas Respiratorias. SOVETORAX, Isla de Coche, Venezuela 2008.
Cultivo Rx de Tórax
 Método antiguo.
 Económico y
rápido.
 Visualización del
BAR.
 Más importante
para el diagnóstico.
 Pacientes con 2
Baciloscopías(-) y
criterios clínicos.
 Pacientes con
comorbilidades.
 Fracasos del tto.
 Recuperaciones de
abandonos por
segunda vez.
 Método costoso.
 Alta sensibilidad y baja
especificidad.
 TAC es útil e importante
en el diagnóstico de la TB
infantil.
Estándar de Oro

17. TUBERCULOSIS PULMONAR
DIAGNÓSTICO
Test serológico
III Reunión de Consenso en prevención, diagnóstico y tratamiento de las Infecciosas Respiratorias. SOVETORAX, Isla de Coche, Venezuela 2008.
Pruebas Inmunológicas Prueba de Tuberculina
 ELISA.
 Pruebas rápidas:
Ensayo
inmunocromatográfi
co.
 Pruebas relacionadas
a la respuesta
inmunohumoral y
específica del huésped.
 Ensayos basados en las
células T
(tubercuilna).
 Determinación del
Interferón gamma:
Elispot, Quntiferon TB
GOLD.
El estudio de las personas infectadas que no
han enfermado permite aplicar, según los
casos, medidas de prevención y evitar que
desarrollen la enfermedad.
 Técnica de Mantoux. Dosis: 2
T.U – 0,1 ml. intradérmica.
 Sitio de aplicación: antebrazo
izquierdo.
 Lectura: diámetro transverso
de la induración a las 72
horas.

18. TUBERCULOSIS PULMONAR

19. TUBERCULOSIS PULMONAR
TRATAMIENTO
PAUTAS DE QUIMIOTERAPIA ANTITUBERCULOSAEN
VENEZUELA DESDE 1982
III Reunión de Consenso en prevención, diagnóstico y tratamiento de las Infecciosas Respiratorias. SOVETORAX, Isla de Coche, Venezuela 2008.

20. Planificación de los cuidados de enfermería
Diagnostico
enfermería
fisiopatología Acciones de enfermería evaluación
Patrón
respiratorio
ineficaz
Estado en que el patrón
de inspiración/
expiración de una
persona no le permite un
adecuado llenado o
vaciado pulmonar
Vigilar la frecuencia, ritmo,
profundidad y esfuerzo de
las respiraciones
Observar si se producen
respiraciones ruidosas,
como cacareos o ronquidos
Controlar el esquema de
respiración: bradipnea,
taquipnea, hiperventilación,
respiraciones de Kussmaul,
respiraciones de Cheyne-
Stokes, Biot y esquemas
atáxicos
Palpar para ver si la
expansión pulmonar es
igual
(nebulizador), cuando sea
necesario
Se mantiene la vigilancia en
el transcurso del
tratamiento
R:TBC
M:tos
productiva
disnea
Meta: mejorar el patrón
respiratorio

21. Planificación de los cuidados de enfermería
Diagnostico
enfermería
fisiopatología Acciones de enfermería evaluación
dolor
Estado en que la
persona experimenta y
manifiesta la presencia
de severo malestar o
sensación de
incomodidad
Asistencia en la analgesia
controlada por el paciente
Manejo de la medicación
Manejo del dolor
Manejo ambiental: confort
Se le coloca tratamiento
profiláctico en emergencia
lo q ayuda a disminuir el
dolor en la meta
establecida
R:insuficienc
ia
respiratoria
/TBC
M:Manifestac
ion verbal del
dolor
Meta: que el usuario
verbalice mejoría del
dolor en 2 horas

22. Planificación de los cuidados de enfermería
Diagnostico
enfermería
fisiopatología Acciones de enfermería evaluación
Déficit de
conocimiento
Estado en que la
persona o familia, no
comprende, no
aprende ni
demuestra
conocimiento sobre
las medidas de
cuidado necesarias
para mantener o
mejorar la salud
Evaluar el nivel actual de
conocimientos del paciente
relacionados con el proceso
de enfermedad específico.
Describir los signos y
síntomas comunes de la
enfermedad, si procede.
Describir el proceso de la
enfermedad.
Proporcionar información al
paciente acerca de la
enfermedad.
Explorar recursos y apoyos
posibles, según cada caso.
Instruir al paciente sobre
cuáles son los signos y
síntomas de los que debe
informar al cuidador, si
procede.
Reforzar la información
suministrada por los otros
miembros del equipo de
cuidados, si procede.
Se debe continuar con las
acciones durante todo el
tratamiento vigilando que
acuda sin falta a buscar el
tratamiento verificando que
lo tome en presencia del
personal de salud
R:analfabetismo
M:limitacion de
la comunicación
Meta: que el usuario
comprenda la
importancia del
régimen terapeutico

23. Planificación de los cuidados de enfermería
Diagnostico
enfermería
fisiopatología Acciones de enfermería evaluación
hipertermia
Estado en que la
temperatura corporal de
una persona esta por
encima de los limites
normales
•Relación Enfermera /
paciente
•Cuantificar Signos Vitales
especialmente la
Temperatura cada 4 horas.
•Llevar curva termica
•Administrar antipirético
prescrito
•proporcionar abundantes
líquidos
Luego de puestas en
práctica las acciones de
enfermería se dejó estable
al usuario y con
temperatura de 36, 5 C
Se debe realizar
seguimiento en cada
asistencia a buscar el
medicamento si ha
continuado con las alzas
termicas
R:proceso
infecciosos
M:elevacion
de la
temperatura
corporal
Meta: lograr bajar la
temperatura en un lapso
de 4 horas

24. Planificación de los cuidados de enfermería
Diagnostico
enfermería
fisiopatología Acciones de enfermería evaluación
Desequilibrio
nutricional
ingesta
menor a las
necesidades
Estado en que la
temperatura corporal de
una persona esta por
encima de los limites
normales
•Asesoramiento nutricional
Manejo del peso
Monitorización nutricional
Ayudar al paciente a que
reciba asistencia de los
programas nutricionales
comunitarios
Realizar pesaje del
paciente cada semana para
vigilar el estado nutricional
Buscar por medio del
trabajador social ayuda
para que le suministren
alimentos indispensable
para mejorar su estado de
salud y lograr el éxito del
tratamiento
R:factores
económicos
M:perdida de
peso
Ingesta
inferior a las
raciones
diarias
recomendad
as
Meta: que aumente de
peso corporal acorde a
su edad y talla
Durante todo el
tratamiento