Sesión sobre patología renal

1. JUNTA DE CASTILLA Y LEON - CONSEJERIA
DE SANIDAD
COMPLEJO ASISTENCIAL UNIVERSITARIO
CLINICO DE SALAMANCA
SERVICIO DE RADIO-DIAGNOSTICO
SESIONES FORMATIVAS
MAGALY IBARRA HERNANDEZ
RESIDENTE DEL 1ER AÑO

2. UROLITIASIS-
PIELONEFRITIS Y
ABSCESO RENAL.

3. Medidas: 11 -2,5 -5cm
ANATOMIA APARATO URINARIO

4.  Incidencia:13% varones 7% mujeres.
0.73%.... 325.000 casos por año.
 Etiología (multifactorial)
 Factores de riesgos
 Clínica
UROLITIASIS

5. UROLITIASIS
TIPOS DE
LITIASIS
Frecuencia Coeficiente
atenuación
Sales de calcio 80% Opaco 800-1000
Ac. Úrico 9% Transparente 150-500
Cistina 1% Opacos
(homogeneos)
200-880
Estruvita 10% Opaco 300-900

6.  Sospecha de sepsis.
 Riesgo de deterioro irreversible de la función renal…
 No respuesta a la analgesia y tratamiento antiemético
 Recurrencia brusca del dolor.
 Síntomas digestivos.
 Diagnóstico de cólico nefrítico incierto, especialmente
varones de más de 60 años, con dolor izquierdo
Indicaciones para pruebas de imagen

7. DIAGNOSTICO
METODO SENSIBILIDAD
ESPECIFICIDAD
Rx convencional 50-60% / 71% Detecta cálculos opacos
Urograma excretor 52-64% / 93% Requiere preparación, función
renal conservada y contraste
Ecografía 67% / 93-95% Limitada para cálculos
ureterales
Uro-TC 97% / 95% •Detecta CASI todos.
•Tamaño umbral de detección
1mm
•Localización y morfología
precisa
•Distancia
•Valoración signos de
obstrucción

9. DIAGNOSTICO
METODO SENSIBILIDAD
ESPECIFICIDAD
Rx convencional 50-60% / 71% Detecta cálculos opacos
Urograma excretor 52-64% / 93% Requiere preparación, función
renal conservada y contraste
Ecografía 67% / 93-95% Limitada para cálculos
ureterales
Uro-TC 97% / 95% •Detecta CASI todos.
•Tamaño umbral de detección
1mm
•Localización y morfología
precisa
•Distancia
•Valoración signos de
obstrucción

11. DIAGNOSTICO
METODO SENSIBILIDAD
ESPECIFICIDAD
Rx convencional 50-60% / 71% Detecta cálculos opacos
Urograma excretor 52-64% / 93% Requiere preparación, función
renal conservada y contraste
Ecografía 67% / 93-95% Limitada para cálculos
ureterales
Uro-TC 97% / 95% •Detecta CASI todos.
•Tamaño umbral de detección
1mm
•Localización y morfología
precisa
•Distancia
•Valoración signos de
obstrucción

13. DIAGNOSTICO
METODO SENSIBILIDAD
ESPECIFICIDAD
Rx convencional 50-60% / 71% Detecta cálculos opacos
Urograma excretor 52-64% / 93% Requiere preparación, función
renal conservada y contraste
Ecografía 67% / 93-95% Limitada para cálculos
ureterales
Uro-TC 97% / 95% •Detecta CASI todos.
•Tamaño umbral de detección
1mm
•Localización y morfología
precisa
•Distancia
•Valoración signos de
obstrucción

14. RI;ON

16.  Manejo diagnóstico del cólico renal |
Radiologíawww.elsevier.es
LA RESONANCIA??
Imagen tomada del articulo. Manejo del cólico renal. elsiever

17. HIDRONEFROSIS

18.  Síndrome clínico..
Dolor (Puño percusión +)
Fiebre con escalofríos
Leucocitos en sedimento.. Nitritos(+)
 Ascendente: E.coli, Proteus y Klebsiella
 Hematogena: S. Aureus
 Factores de Riesgos:
D.M, embarazo, RVU, obstrucción urinaria,
instrumentación, inmunodeprimidos.
PIELONEFRITIS

19.  Radiografía de abdomen en la sospecha de
pielonefritis aguda
“Consideraremos una pielonefritis complicada la que
sucede en diabéticos, inmunodeprimidos, pacientes
que presentan alteración anatómica de la vía
excretora, antecedentes de litiasis urinaria o aquellos
que no responden a tratamiento antibiótico en 72h.
En este tipo de pacientes sí está indicada realizar una
ecografía o una TC, con el objetivo de confirmar la
entidad y descartar complicaciones
PIELONEFRITIS

22.  Pielonefritis enfisematosa

23.  Pielonefritis
xantogranulomatosa

24. RI;ON ABSCESO

25.  Monografía SERAM La Radiología en Urgencias. Temas de actualidad.
Coordinadores: José Luis del Cura Rodríguez Laura Oleaga Zufiría© 2006,
EDITORIAL MÉDINikolaidis P, Casalino DD, Remer
 Pathophysiology, diagnosis and conservative therapy in calcium kidney
calculi. 2003 Feb;60(2):79-87.
 EM, et al. ACR Appropriateness Criteria® acute pyelonephritis. [online
publication]. Reston (VA): American College of Radiology (ACR); 2012. 6p
CA PANAMERICANA, S. A.
 Grainger & Allisons diagnostic of radiology essentials- 2013, Elsevier
Limited.
 Manejo diagnóstico del cólico renal Diagnostic management of renal colic
C. Nicolau a, , R. Salvador a, J.M. Artigas
a Servicio de Radiología, Hospital Clínic de Barcelona, Barcelona, España
b Servicio de Radiología, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza, España
Vol 57. num 02.marzo 2015-abril2015
BIBLIOGRAFIA

26. FELIZ NAVIDAD!!!