LGV

1. CHANCRO
BLANDO

2. GENERALIDADES
 Agente: Haemophilus ducreyi
 bacteria cocobacilar gramnegativa
P.I 4 – 7 dias
 Mayor afección de hombres que de mujeres, con
una relación 3:1 a 25:1
 Es un factor de riesgo para contraer el virus del
sida (VIH)
 Transmisión: Durante relaciones sexuales vaginal,
anal y oral.
 Factores de riesgo: Prostitución y Consumo de
drogas.

3. MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
Lesión
inicial:
pápula
eritematosa
A los 3 días
se convierte
en una
pústula que
se rompe
espontáneam
ente
Dando lugar a
la úlcera bien
circunscrita
por lo general
no presenta
induración
dolorosas y
sangran
fácilmente
puede medir
entre 3 y 50
mm de bordes
irregulares
Conjuntame
nte con las
lesiones a
nivel genital
aparecen
adenopatías
inguinales.

4.  Localización en
hombres: en el
prepucio, cuerpo,
cabeza y abertura del
pene, y escroto
 Localización en la
mujer: los labios
mayores, labios
menores y área
perianal

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Diagnostico
CHANCRO BLANDO
• Se realiza por aislamiento
un examen de la lesión y
se realiza la Tinción de
Gram
• Cultivo de la base de la
úlcera o del aspirado
ganglionar (sensibilidad
60-80%, es decir,
El cultivo detecta al 60 –
80% de las personas
infectadas).
• Biopsia
• Fístulas uretrales y
cicatrices en el prepucio
del pene.
• Grandes abscesos
inguinal pueden
desarrollar y tener
ruptura para formar el
drenaje de la úlcera
gigante.
• Fimosis
Complicaciones

6. TRATAMIENTO
 Elección Azitromicina  1g V.O,
dosis única.
 Otras opciones:
 Ceftriaxona  250mg I.M, dosis única.
 Ciprofloxacina  500mg V.O, cada 12 hrs/3d
 Eritromicina base  500mg V.O, cada 8 hrs/7d
Tratamiento de las pareja sexual: Se debe evaluar y ser tratado.

7. LINFOGRANULOMA
VENÉREO

8. LGV
 Enfermedad granulomatosa crónica e indolora
 Etiología: Chlamydia trachomatis
 Serotipos : L1-L2-L3
 ETS más frecuente (20-30a)
 Capacidad de infectar los nódulos linfáticos.
 Asociado a infección por gonococo y HIV
 Periodo de incubación variable 3-12 días en
estadio primario y de 10 a 30 días estadio
secundario , casi siempre prolongado.

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MANIFESTACIONES CLÍNICAS
.
Primera Fase:
3 y 21 días
posteriores.
Ulceraciones y/o
pápulas indoloras.
Uretritis, proctitis
Segunda Fase:
10 a más de 30
días después.
Linfadenitis unilateral
severa y muy
dolorosa.
Dx diferencial con
Herpes, Sífilis y E.
Crohn
Tercera Fase:
Cicatrización con
extenso tejido
fibroso.
Complicaciones

10. FORMAS CLÍNICAS
PRINCIPALES
 Ulcero granulomatosa: es la mas frecuente dando
lugar a varias úlceras rojizas, abundante tejido de
granulación en los márgenes
 Nodular: produce un crecimiento irregular con
tejido muy friable que sangra fácilmente
 Esclerótica: cursa con úlceras profundas no
sangrantes
 Necrótica: se trata de una úlcera de gran tamaño,
contornos irregulares, maloliente con gran
destrucción

12. DIAGNÓSTICO Y
TRATAMIENTO
• HC y EF
• BA ganglionar
• Serología para LGV
• Presencia de cuerpos
de Donovvan en
tinciones de Giemsa
• NAAT: Especifico
para el serotipo
Métodos de
laboratorio
• Azitromicina 1g diario vo
durante una 1 semana
• Doxiciclina 100mg 2 veces
al día vo x 3 semanas
• Eritromicina Base 500 mg
cada 6 horas vo x 3
semanas
• Trimetoprim-sulfametoxazol
doble potencia cada 12
horas v.o x 3 semanas
• Ciprofloxacina 750mg 2
veces al día vo 3 semanas
Tx
farmacológico
• Tratamiento a la
pareja
• Seguimiento
hasta que
negativise
NO OLVIDAR

13. COMPLICACIONES TARDÍAS
 Elefantiasis en los genitales por afección del
sistema linfático.
 Estenosis y fístulas en el pene, la uretra y el recto.
 Cicatrización y estrechamiento del recto.
 Conexiones anormales de tejido entre el recto y la
vagina.

14. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DE LAS ÚLCERAS
GENITALES :
Característica Herpes Chancro blando LGV
Periodo
incubación
2 – 7 días 4 – 7días Variable
Lesiones
primarias
Vesícula Pústula Pápula, pústula o
vesícula
No. de lesiones Múltiples Múltiples Una x lo gnl
Diámetro 1 – 2 mm Variable 2 – 10 mm
Bordes Eritematosos Indeterminados Resaltados
Profundidad Superficiales Excavadas Superf o prof
Base Serosa,
eritematosa,
avascular
Purulenta, sangra
fácilmente
Variable, avascular
Induración Ausente Blanda Dura
Dolor Sensible Muy sensible Variable
Adenopatías Duras, dolorosas, a
menudos
bilaterales
Dolorosas, pueden
supurar,
unilaterales,
loculadas
Duras con
tendensia a
fistulizar