UROLOGIA

1. UROLOGIA

2.  Neisseria gonorrhoeae
 El sitio usual de afectacion en los hombres es
:Uretra.
• Exudado
uretral
• Disuria
• Prurito uretral
Sintomas
• Exudado: amarillo
o pardo
• Edema y eritema
meato
Signos
• Tincion por
gram
• Cultivos
raspado
faringeo y
rectales
Datos
laboratorio
P.I 3 a 10 dias
Rango: 12 hrs
a 3 meses

3. • Uretritis no Gonococcica
Dx diferencial
• Periuretritis: mas comun
• Prostatitis
• Epididimitis
• Proctitis
• Diseminacion de la infeccion
Complicaciones
• Condones
• Profilaxis con AB: origina cepas resistentes
Prevencion

4.  Evitar el contacto
sexual.
 Evaluacion de la
pareja.

5.  Es un sindrome con diversas causas microbianas,
la mas importante y potencaialmente peligrosa
es Chlamydia trachomatis.
> del 50%
Con mayor frecuencia
hombres estado
socioeconomico alto y
hombres heterosexuales
Infeccion asintomatica:
28% contactos de mujeres
con infecciones cervicales
por clamidias
Dos especies de
Chamydia: C. psittaci y
C. trachomatis

6. A. Sintomas y signos
Disuria
Exudado uretral de
leve a moderado;
blanquecino
Escaso, viscoso y
purulento.
B. Datos de laboratorio
Tincion de gram frotis
uretral (> de 4
leucocitos PMN x
campo de inmersion en
aceite)
C. trachomatis: frotis
endouretral

8. Complicaciones
• Epididimitis
• Proctitis
• Sd, de Reiter
(uretritis,conjuntivitis,artritis
y lesiones mucocutaneas
caracteristicas)
Pronostico
• Casi todas las uretritis no
gonococicas responden con
rapidez a las tetraciclinas.
• tx a pareja.

9. Agente etiologico: Trichomonas vaginalis.
Mayor causa de morbilidad en el hombre
T. vaginalis causa casos de:
Epididimíis.
Estrechez uretral.
Prostatitis.
Pielonefritis.
Hombres > asintomaticos.
15-40 años.

10. Cuadro
clinico:
Tratamiento:
• Exudado uretral
• Condon durante
el coito
• Metronidazol 2
gr V.O dosis
unica
Pronostico: Respoden con rapidez a
metronidazol

11. Treponema pallidum
Sintomas y signos
•Ulcera indolora en el pene
(chancro) 2-4 s.
•Inicia: mancha hiperemica o
eritematosa.
• Papula o pustula indolora
desarolla en: glande, corona,
prepucio, cuerpo, escroto.
Puede romperse:
• Chancro sifilico (duro): profundo,
bordes indurados, base limpia.
• Lesion en sacabocado.

12. Micropscopia
de campo
oscuro.
Pruebas
serologicas.

13. Chancr-
oide.
Linfogr
anulom
a
venereo
e
inguinal
.
Sarna. Psoriasis.
Liquen
plano.
Leucopl
asia.
Eritopla
sia.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.

14. Tratamiento
• Sifilis temprana:
Penicilina benzatinica,
2.4 millones U IM
unica
• Alergicos: Doxiciclina
100 mg V.O BID x 2
semanas
• Clorhidrato de
tetraciclina 500 mg V.O
x 2 semanas

15. Urologicas son raras.
vejiga neurogena
secuandaria a sifilis.

16. Enfermedad de transmision sexual causado por
Haemophilus ducreyi.
Es un cofactor establecido parala transmision
del VIH.
10% de px con chancroide quizas tengan sifilis
o virus del herpes.

17. Papula
Una o mas ulceras chancroides dolorosas
de aspecto sucio
Profundas, bordes planos, rugosos,
eritematosos extendiendose hacia
dermis y tejido subcutaneo
Secrecion purulenta

18. Signos
• Ulceras pueden ser induradas.
• Suelen ser suaves y maleables.
• Base friable + hemorragia facil
• Dolorosas.
Diagnostico
•Frotis teñido con Gram
•Cultivos selectivos: mayor
sensibilidad y especificidad
•Biopsia: dx

19. Herpes genital. Sifilis.
Granuloma
inguinal.
Linfogranuloma
venereo.
Ulcera
traumatica.

20. Medidas
especificas
Azitromicina 1 gr VO unica dosis
Eritromicina 500 mg VO QID x 7 dias
Ceftriaxona 250 mg IM una sola dosis
Medidas
Generales Limpieza despues del acto sexual
Tx
Agregar Penicilina o Clindamicina

21. Agente etiologico: Causado por Chlamydia trachomatis
inmunotipos de L1 a L3.
Se caracteriza por:
Lesion genital pasajera seguida de
linfadenitis y tal ves estreches rectal

22. Sintomas y
Signos
Papula o pustula
5 a 21 dias
despues de coito
Linfadenopatia
unilateral:
sintoma inicial.
Datos Lab.
Leucocitos: 20,000 invasion
a ganglios linfaticos
Cultivo de aspirado ganglio
inguinale: prueba mas
especifica
Pruebas serologicas.

23. Dx
Diferencial
Sifilis.
VHS.
Chancroide.
Sospechar
Linfogranulom
a venereo.
Sifilis.
VHS.
Chancroide.

24. Tx Medidas especificas
• Doxiciclina 100 mg VO bid
x 3 semanas (eleccion)
• Eritromicina 500 mg VO
QID x 3 semanas
(alternativo)
Tx de complicaciones
Aspirar ganglios fluctuantes,
pueden aspirarse caivdades y
fistulas de drenaje.
Estrechez: Qx
Complicaciones:
Rotura de ganglios inguinales en el
linfagranuloma puede originar
cavidades y fistulas de drenaje.
Obstruccion linfatica y elefantiasis.
Estrechez rectal

25. Agente infectante
•Calymmatobacterium granulomatis
• Infeccion cronica de transmision sexual de la
piel y los tej. Subcutaneos de los genitales,
perineo y area genital.
Periodo de Incubacion
• De 2 a 3 meses

26. Sintomas y signos
• Papula : 1er signo
• Forma ulcera que
sobresale piel vecina.
• Base eritematosa
puede tener
secreciones
hemorragicas
• Firme, indurada y no
sensible
Datos de Laboratorio
• Identificacion de
cuerpos de Donovan
en los monocitos en
frotis tenido: Dx

27. Tratamiento
Tetraciclina 500 mg VO QID
TMP-Sulfametoxazol 1 tab doble
potencia BID hasta cicatrizar
lesion
Complicacion
Infeccion 2ria puede causar
ulceracion profunda y destruccion
tisular.
Puede haber cavitaciones, Fimosis

28. Agente: Virus del herpes simplex tipo 2.
Tipo 1: lesiones bucales
VHS causa infxn persistentes o latentes
10 veces > comun que gonorrea o sifilis

29. Cuadro Clinico
Sintomas y
Signos
• 50 – 70% asintomaticas.
• PI : 2 a 10 dias
• Vesiculas agrupadas en base eritematosa.
• Lesiones hipersensibles al tacto.
• Adenopatia: bilateral.
• Disuria
Datos de
Laboratorio
• Cultivo
• Frotis de Tzanck o Papanicolaou: inclusiones intranucleares 50-60%

30. Tratamiento:
Primer episodio:
Tx cotidiano:
• Aciclovir
• Aciclovir 200 mg
VO 5 vcs/dia x 7-
10 dias.
• Aciclovir 400 mg
BID.

32. HPV 16 es el
más frecuente
en el mundo
Los tipos 33, 39
y 59 se
concentran en
Centroamérica y
Sudamérica
La mayor
prevalencia de
VPH de alto
riesgo
oncogénico se
encuentra en
América latina y
África

33. Factores de riesgo.
Adolescentes con vida sexual activa
Inicio de vida sexual activa en edad temprana
Gran numero de compañeros sexuales
Falta de circuncisión
Uso de anticonceptivos orales por más de 5 años y falta de
uso de estos
VIH/SIDA

34. VPH
Mucosos
Alto riesgo , 16,
18, 31, 33, 35, 39,
45, 51
..precanceres
Bajo riesgo, tipo
6, 11 , 40 , 42 ,
43, 44
..condiloma
acuminado
Cutaneos

35. Hombres
• Blandas.
Pene: lisas y papulares
• Perineo: en forma de colifor
• 1ero en prepucio y glande, luego en escroto y region perianal

36. En la exploración existen 4 variedades de verrugas exofiticas:

37. Exploración clinica
Metodos morfologicos:
• Citologia
• Colposcopia
• Biopsia
Metodos inmunohistoquimicos
• Anticuerpos policlonales
Diagnostico molecular del VPH
• Tecnicas de hibridación molecular
• Tecnicas de amplificación del genoma (PCR)

38. Bleomicina intralesional
La infiltración debe ser superficial hasta
lograr el blanqueamiento total de la verruga
Debe usarse con precaución en zonas
periungueales
Inmunoterapia de contacto
Difenciprona, como sensibilizador de
verrugas recalcitrantes
No se usa en verrugas faciales ni en genitales
Acido salicilico
Aplicación constante en la noches
No debe utilizarse en areas extensas ni en
altas concentraciones

39. Cidofovir
En crema al 1% 5 dias a la
semana
Unico efecto adverso es el
dolor
Podofilino
< 0.5 ml y para reducir
irritación, lavar 1- 4 hrs post
aplicación
Capaz de destruir los
viriones en 85% de las
verrugas tratadas
Acido tricloro acetico (TCA)
Pequeña cantidad
directamente sobre verruga
Aplicación En forma
semanal

40. Abstinencia sexual
El uso de preservativos
Uso de vacuna en toda mujer y hombre
entre los 9 a 26 años de edad
Las vacunas protegen contra vph tipo 6,
11, 16, 18

41. Se dice que es una vacuna
cuadrivalente porque
protege contra cuatro tipos
de VPH: 6, 11, 16 y 18
Está hecha a base de
partículas no infecciosas
similares al VPH

42.  Es una vacuna en
suspensión inyectable
que contiene proteínas
purificadas de dos tipos
de virus del papiloma
humano (tipos 16 y 18)
 se utiliza en
mujeres y niñas
mayores de 9 años
para prevenir
lesiones
precancerosas
(proliferación
anómala de
células) en el
cuello del útero y
el cáncer cervical