revision y valoración preparatoria en el paciente antes de un tratamiento de exodoncia

1. EXODONCIA I
VALORACIÓN
PREOPERATORIA

2. HISTORIA
CLÍNICA

3. INTRODUCCIÓN
• Requisitos básicos para la elaboración de un
diagnostico correcto:
El conocimiento de
los factores y leyes
que rigen la oclusión.
Técnicas adecuadas para
el análisis funcional del
sistema estomatognático

4. Es un documento legal que
surge del contacto entre el
profesional de la salud y el
paciente donde se recoge la
información necesaria para
la correcta atención de los
pacientes.

5. FICHA DE
IDENTIFICACION No.
EXPEDIENTE______
• NOMBRE_______________________________________________
• FECHA_________________________________________________
• FECHA DE NACIMIENTO_______________________________
• LUGAR DE NACIMIENTO_______________________________
• EDAD__________
• SEXO__________
• ESTADO CIVIL____________________
• OCUPACIÓN______________________
• DOMICILIO________________________________________________
• TELÉFONO______________________________
• FAMILIAR MAS CERCANO Y/O
RESPONSABLE__________________________

7. ANTECEDENTES
HEREDOFAMILIARES
Presencia o ausencia de
enfermedades familiares de
importancia para el diagnostico
de la enfermedad actual o lo
ponga en riesgo de sufrir
enfermedades en el futuro.
ANTECEDEN
TES
HEREDOFAMI
LIARES

8. ANTECEDENTES PERSONALES
NO PATOLOGICOS

9. Alimentación:
Calidad
Cantidad: abundante, regular, escasa, nula.
Frecuencia: numero de comidas
Predominio: carne, pescado, pollo, frutas,
verduras, cereales, leche, huevos, harinas, agua,
refrescos, (proteínas, carbohidratos, lípidos).
Intolerancia
Alergias

10. Ejercicio: frecuencia, tipo.
Situación personal: ambiente familiar,
causas de estrés, tensión.
Tiempo libre:

11. Inmunizaciones: edad, reacciones,
dosis, fecha de administración de:
DTP: polio, difteria, tos ferina, y
toxoide tetanico.
Influenza: gripe
Neumococo
Hepatitis B
Sarampión
Rubéola

12. ANTECEDENTES
GINECOOBSTETRICOS

13. Menarca, ciclos, días, dismenorrea/eumenorrea
Ultima menstruación
Inicio de la vida sexual activa:
Partos: vaginal, fórceps o cesárea,
Abortos: edad a la que ocurrió
Fecha de último parto:
Menopausia
Anticonceptivos
Papanicolau
Exploración mamaria

14. ANTECEDENTES
PERSONALES
PATOLOGICOS

15. Patológicos

16. FIEBRE DE HENO

17. Tuberculosis

18. Fiebre
reumática
Complicación
tardía que
puede afectar
cualquier parte
del organismo,
siendo el
principal
órgano

19. Fiebre escarlata
Enfermedad
infecciosa, aguda y
febril producida por
el Streptococcus
pyogenes

20. •Soplo al corazón
•Enfermedad
cardiaca
•Infarto al
corazón

21. Angina de pecho
Dolor localizado en el
área retroesternal,
ocasionado por
insuficiente aporte de
sangre (oxígeno) a
las células del músculo
del corazón.

22. Hipertensión Hipotensión
incremento continuo de las
cifras de la presión
sanguínea en las arterias
Baja-anormal

23. Anemia
Concentración baja
de hemoglobina en la sangre

24. Artritis
Inflamación o desgaste
de una articulación

25. •Sangrado al
toser •Moretones en la
piel
Hemorragias
frecuentes

26. Que preguntar?
Ha notado algún dolor o
rigidez en músculos, cuello
o espalda?
Puede vestirse, subir o
bajar escaleras sin
dificultad?
Consecuencias:
Dolor Incapacidad Funcional
Reumatitis.
Dolor en articulaciones, músculos y huesos.

27. Dolor de cabeza frecuente
Tensión
muscular
hombros,
cuello, cuero
cabelludo y
mandíbula
Estrés, depresión, ansiedad,
traumatismo craneal,
sostener cabeza y cuello en
una posición anormal.
Infección cerebral
como meningitis
o absceso
Tumor cerebral
Hidrocefalia
Problemas con los
vasos sanguíneos
Seudotumor cerebral
Presión arterial muy
alta
Afeccion bucal

28. Enfermedades venéreas
Vida sexual activa
Anticonceptivos
Cuenta con información de ETS
Higiene personal
Consulta periódica al médico especialista para exámenes
genitourinarios de control

29. • Insulina es una hormona producida por el
páncreas para controlar el azúcar en la
sangre.
• Sintomas:

30. Hemofilia
• Sangrar mucho después de
lesión o un accidente. Sangrar
por las rodillas, tobillos y
codos. La hemorragia en las
articulaciones provoca dolor
y, cuando no se trata, puede
conducir a artritis.

32. Problemas
intestinales
• Evacuacion
• Frecuencia
• Heces
• Duracion
• Infecciones bacterianas,
víricas o por parásito
• Medicamentos (como
antiácidos que contengan
magnesio, o antibióticos)
• Síndrome del intestino

33. Dieta

34. PADECIMIEN
TO ACTUAL

35. 1. Inicio
2. Evolución
3. Estado actual
• Signos
• Síntomas
• Localización
• Cantidad
• Calidad
• Tiempos: duración, frecuencia, inicio
• Intensidad

36. • Dolor:
• Difuso: no tiene punto localizado.
• Lacerante, ardoroso, urente, cólico
• Duración: segundos, minutos, u horas.
• Frecuencia: cuantas veces se presenta
en un lapso.
• Exacerbación: aumenta con
• Atenuantes: disminuye con
• Periodicidad: cada cuando le da el
dolor?

37. INTERROGATORIO
POR APARATOS Y
SISTEMAS

38. Cabeza:
• Cefaleas, mareos, síncope
• Hipermetropia: no ve de cerca
• Miopía: no ve de lejos
• Diplopia: visión doble
• Epifora: lagrimeo excesivo
• Fotofobia: dolor o molestias la luz
• Secrecion de ojos serosa
• Acusia: sordera
• Hipoacusia: disminución de la agudeza auditiva
• Tinitus: silbatos o pitidos
• Secreciones de oídos
• Anosmia: no distingue olores
• Hiposnmia: agudeza olfativa

39. • Epistaxis: hemorragia nasal, uni o bilateral, anterior o
posterior
• Rinorrea: secreción nasal acuosa, mucosa o
mucopurulenta
• Sinusitis
• Ulceraciones en la mucosa oral
• Halitosis
• Disfonia: cambio de tono de voz
• Afonia: perdida o disminución de la voz
• Odinofagia: dolor para tragar
• Disfagia: dificultad para tragar líquidos o sólidos
• Dolor de ATM
• Dolor al mover el cuello
• Aumento de volumen

40. Signos Vitales
PRESIÓN ARTERIAL
Valores normales:
• Adulto: 120-80 mmHg
Alteraciones :
• Hipertensión
• Hipotensión

41. Frecuencia
respiratoriaValores normales:
• Adulto: 12 a 20 respiraciones por minuto.
• Taquipnea respiracion muy rapida y
superficial
• Bradipnea lentitud anormal de la
respiracion
• Disnea Dificultad esfuerzo para
respirar

42. Pulso
• VALORES NORMALES:
• Adulto: 60-100 lpm.
• Niños: 104-120 lpm.
• Taquicardia
• Bradicardia

43. TEMPERATUR
A• Resultado del equilibrio entre la producción y la
eliminación de calor
• VALOR NORMAL: 36.5- 37°C

44. Peso
• Peso: Parámetro clínico para evaluar el estado de nutrición,
cantidad de tejido adiposo.

45. Exploración Clínica
1. Exploración
Extraoral
2. Exploración Intraoral

46. Simetrías y Asimetrías faciales

47. Ganglios Linfático. Adenopatìas

48. Exploración de la ATM

49. Exploración Intraoral

50. Labios

52. Vestibulo bucal

54. Paladar

55. Paladar

57. Lengua

58. Lengua

60. Piso de la boca

61. Inspección Dental

63. Odontograma
Es una representación anatómica o esquemática de los dientes,
organizados por cuadrantes , y sobre los que se señalan las
patologías y/o tratamientos con los que llega el paciente

64. Exploración Periodontal

65. • El examen general de orina (EGO) es una prueba de gran
importancia para el clínico y para el paciente mismo.

66. • El análisis de orina realizado en el laboratorio clínico, puede
proporcionar una información amplia, variada y útil del riñón de un
individuo y de las enfermedades sistémicas que pueden afectar este
órgano excreto.

67. PRUEBAS DE URÉA
UREA: compuesto químico e incoloro resultado final del
metabolismo de proteínas. (2.5%).
Sus niveles normales son de 10 a 40 mg/dl.
creatinina: es el producto de desecho del metabolismo normal
de los músculos que se produce muy constante.
Nm. Hombres 0.7-1.3 mg/dl.
Mujeres:0.5-1.2mg/dl.

68. ACIDO ÚRICO
• Resultado de la descomposición de purinas los niveles dependen de
la ingesta y producción endógena de 250 a 650mg/dia.

69. BILIRRUBINA
• Pigmento biliar de color amarillo anaranjado
• Aumenta en enfermedades en vías biliares.
• Sirrosis
• Cálculos
• Hepatitis
• Vesícula biliar

70. GLUCOSA
• Es la cantidad de glucosa en muestra de orina y si hay presencia se
denomina glucosuria.
• Valor de 0-15mg/dl.
• Puede deberse a diabetes

71. • Estas pruebas abarcan colesterol total, proteína total y diversos
electrolitos en el cuerpo, como sodio, potasio, cloro y muchos
otros.
El resto de las pruebas examina los químicos que ayudan a que el
hígado y el riñón descompongan diversas sustancias.

72. albumina
• Es el 52,8-66,6 % de las proteínas totales, es decir, la principal
proteína del suero y sus valores normales en g/100 ml están
comprendidos entre:
— 2,9 y 5,5 en recién nacidos.
— 3,8 y 5,5 en niños.
— 3,3 y 6,1 en hombres.
— 2,7 y 5,6 en mujeres.

73. protrombina
• Su tiempo es de:
• 12 a 14 seg.
• Tromboplastina:
• 25 a 35 seg.
Tiempo de protombina internacional es de
0.8 a 1.2

74. BIOMETRÍA
HEMÁTICA

75. BIOMETRÍA HEMÁTICA
Proporciona información sobre
parámetros relacionados con
cada tipo de célula sanguinea
Mide la cantidad
de todos los
diferentes tipos de
células en la
sangre
Es una de las
pruebas de sangre
más comúnmente
solicitadas por los
médicos

76. FÓRMULA ROJA
• Formula Roja: Determina parámetros relacionados con el
eritrocito y plaquetas.
FÓRMULA ROJA
• Conteo Eritrocitario ( Eri ) mm3
• Hemoglobina ( Hb) - g/dl
• Hematocrito ( Ht) - %
ANEMIA VCM HCM
ANEMIA Macrocítica + Hipercromica +
ANEMIA Normocítica Normocromica
ANEMIA Microcítica – Hipocromica –
 Cromia  cantidad de Hb
 Macro/Normo/Micro  Tamaño del GR

77. VALORES NORMALES FR
SEXO # ERITROCITOS HEMATOCRITO HEMOGLOBINA
HOMBRE 5,5/m(10)6 47% 16 g/dl
MUJER 4,8/ m(10)6 42% 14 g/dl
PLAQUETAS 300,000 mm3

78. FÓRMULA BLANCA
• Formula Blanca: Determina parámetros relacionados con los
leucocitos.
FÓRMULA BLANCA
• Numero de leucocitos – mm3
• Recuento diferencial: % de las
diferentes variedades de
leucocitos
# LEUCOCITOS
# Disminuido Leucopenia
# Aumentado Leucocitosis

79. VALORES NORMALES FB
Tipo Celular Numero Celular Porcentaje
Neutrofilos 4,500 59%
Bandas 220 3.0 %
Segmentados 4,300 56%
Linfocitos 2,500 34%
Monocitos 300 4.0%
Eosinofilos 200 2.7%
Basófilos 40 0.5%
Leucos-totales 7,500 (4,500 -
11,000 )
100%