El documento presenta información sobre la anatomía y fisiología renal. Describe la anatomía macroscópica y microscópica del riñón, incluyendo el glomérulo, túbulos y circulación renal. Explica la filtración glomerular, reabsorción y secreción tubular, y los mecanismos de concentración y dilución de la orina. También cubre la función endocrina del riñón y la producción de hormonas como la renina.

1. ANATOMIA Y FISIOLOGIA RENAL
Ma. Antonieta Schettino
Maimone
Mayo de 2017
ACADEMIA MEXICANA DE CIRUGIA
XVIII DIPLOMADO DE ACTUALIZACION
PARA MEDICOS GENERALES

2. Dioses de la Salud y la Medicina
Higíea
Diosa de la salud
Asclepio
Dios de la Medicina
Museo de Tolouse, Francia

3. ANATOMIA RENAL
Andrea Vesalius (1514-1564)
Universidades de Padua y Bolonia
Realdo Colombo (1516-1559)
Marcello Malpighi (1628-1694)

4. ANATOMIA RENAL
Jacob Henle (1809-1885)

5. Anatomía Renal Macroscópica
Peso en gramos cada uno
Nacimiento 12
1 Año 35
3 Años 54
6 Años 70
12 Años 92
Adulto 115-175
Tamaño en cm
Adulto 11 - 12 Largo
5 - 7.5 Ancho
2.5 – 3 Espesor

6. Anatomía Renal Macroscópica

7. Anatomía Renal Macroscópica
8-10 Papilas Renales
18-24 Conductos de
Bellini
Rayos Medulares

8. Anatomía Renal Macroscópica
Circulación renal
Apical
Superior
Medio
Inferior
20 al 25 % del Gasto Cardiaco

9. Anatomía Renal
Linfáticos e Innervación
Linfáticos: Corteza acompaña a los vaso interlobares.,
arciformes e interlobulares, desembocan en ganglios
Aórticos
No existen en la médula renal.
Inervación Simpática: Toracolumbar (D4 a L4), cápsula
renal y pelvis renal, ? Parénquima.
Nervios esplácnicos, plexo aórtico y renal, llegan a la
arteriola aferente, eferente y hasta el túbulo proximal.

10. Anatomía Renal Microscópica
Cada riñón contiene
1 millón a1 250 000 Nefronas
o Unidades Funcionales
Longitud de 120 a 130 Km.
c/u 20 a 44 mm. + 22 mm del
colector
Glomérulos - Corticales y
Yuxtamedulares (7/1)
Túbulo Contorneado Proximal
Asa de Henle
Túbulo contorneado Distal
Túbulo colector

11. Anatomía Renal Microscópica
Circulación
Cortocircuitos Arteriales que en condiciones patológicas
y en adultos mayores permiten una mayor irrigación del
nefron
*
*
* *
*
*
*

12. Anatomía Renal Microscópica
Glomérulo
Microscopía
de Luz
Microscopía
Electrónica
Mide 200 a 250
Micras y tiene
40 a 60 asas

13. Anatomía Renal Microscópica
Glomérulo
• Microscopía de Luz
• Glomérulo y vaso normal

14. Anatomía Renal Microscópica
Glomérulo
ME-Asas capiláres
Procesos podáles
Célula endotelial

15. Anatomía Renal Microscópica
Aparato Yuxtaglomerular
Situado en el:
hilio del
glomérulo
1.-Células epitelioides-arteriola
aferente (Polkisen)
2.- Macula Densa del túbulo con-
torneado distal
3.- Células Lacis
CL
A
MD

16. Anatomía Renal Microscópica
Túbulo Renal
Proximal
Distal
Asa de Henle
Colector
3
1- 2- 4
5-6-7

17. Anatomía Renal Microscópica
Túbulo Renal
Proximal
Distal
Colector

18. Anatomía Renal Microscópica
Intersticio Renal
Compuesto por: células intersticiales y un material
extracelular “lanudo” flojo rico en glicosaminoglicanos
Corteza: dos tipos de células intersticiales:
parecidos a fibroblastos y células mononucleares
Médula: Aumento gradual de tejido intersticial de la
médula externa a la papila y tres tipos de células:
Tipo I, la típica célula intersticial
Tipo II, célula mononuclaear
Tipo III, Pericito

19. FISIOLOGIA RENAL
FILTRACION GLOMERULAR
Historia
 1921: Excreción de Urea, Austin, Stillman, Van Slike.
 1926: Filtración y reabsorción, Rehberg.
 1929: Excreción de Urea, Moller, MacIntosh,Van Slyke.
 1930: FG- Azucares, Joliffe, Shannon, Smith.
 1934: Excreción inulina, creatinina y xilosa, Richards,
Westfall, Bott.
 1935: Excreción de inulina, xilosa y urea, Shannon,
Smith.

20. FISIOLOGIA RENAL
Homer William Smith
Depuración de creatinina 1937

21. FISIOLOGIA RENAL
K Thurau Herman Villareal C

22. FISIOLOGIA RENAL
Flujo Plasmático Renal
Depuración de Creatinina
Aminoácidos, Potasio,
Sodio, Calcio, Fósforo
Acido Úrico, Agua, etc.
Equilibrio Acido-Base
Concentración-Dilución
Excreción Urinaria
Producción Hormonas

23. FISIOLOGIA RENAL
FLUJO PLASMATICO EFECTIVO
Acido para-amino hipúrico a
concentración plasmática de
2 mg%
1200 mg% x 1ml /min
D PAH= = 600 ml/min
2 mg %
Filtración Glomerular 20%
Secreción Tubular 80%
Orthoiodohipurato (Hipuran)
99mMercaptoacetiltriglicina(MAG3)

24. FISIOLOGIA RENAL
FLUJO PLASMATICO EFECTIVO
Flujo sanguíneo renal = 1200/ min X 50% ht = 600 ml/ min FPR

25. FISIOLOGIA RENAL
FLUJO PLASMATICO EFECTIVO
Hombres
Normales
Mujeres
Normales

26. FISIOLOGIA RENAL
FILTRACION GLOMERULAR

27. FISIOLOGIA RENAL
FILTRACION GLOMERULAR
Depuración Renal de una Sustancia: Es la cantidad
de plasma que se libera de esa sustancia en la unidad
de tiempo
U x V U = Concentración Urinaria mg%
D = V = Volumen Urinario ml/min
P P = Concentración plasmática mg%
Características: No se metabolice, Eliminación renal
Filtre por el glomérulo, no se reabsorba
ni se excrete en el resto del riñón

28. FISIOLOGIA RENAL
FILTRACION GLOMERULAR
Dep. Inulina 120 ml/ min a 1.73 m2 de SC
Dep. Creatinina - Sobre estima del 10 al 15% por
secreción tubular
Reciproca del nivel de Creatinina sérica (1/Cr s)
Creatinina sérica y medidas antropométricas
(Formula de Cockcroft-Gault)
99mTc Diethylenetriamine Penta-acetic Acid (DTPA)
90% de la FG

29. FISIOLOGIA RENAL
FILTRACION GLOMERULAR
Hombres normales Mujeres normales

30. FISIOLOGIA RENAL
FILTRACION GLOMERULAR
(Formula de Cockcroft-Gault)
Filtración Glomerular estimada utilizando Creatinina
sérica y medidas antropométricas:
Hombres (140 – edad) x peso (Kg.)
72 x creatinina sérica (mg/dl)
Mujeres (140 – edad) x peso (Kg.)
72 x creatinina sérica (mg/dl) x 0.85
Sobrestimación del 25% en pacientes con Cr s 3.5 ±2.0 mg
o DC17.1 ± 17.4 ml/min (iotalamato)
Am J Kidney DIS 2005:46: 242-252

31. FISIOLOGIA RENAL
FILTRACION GLOMERULAR

32. FISIOLOGIA RENAL
Barrera glomerular

33. FISIOLOGIA RENAL
Fracción de filtración: es la relación entre la filtración
glomerular y el flujo plasmático efectivo y su valor normal
es del 20%
Depuración de Creatinina
Fracción de Filtración = X 100
Flujo Plasmático Renal
120 ml/min
Fracción de Filtración = x100 = 20%
600 ml/min

34. FISIOLOGIA RENAL
Excreción de productos de desecho Urea
Mantenimiento de la homeostasis de los líquidos del
organismo Agua (dilución y concentración)
Excreción de Sodio (filtración, reabsorción)
Excreción de Potasio
Excreción de Cloro
Excreción de Calcio, Fosfato y Magnesio
Equilibrio Acido Base ( Acidéz Titulable, Amonio y
excreción de bicarbonato)

35. FISIOLOGIA RENAL
DIFUSION PASIVA --- Y ACTIVA
Transporte de iones en una célula de
Túbulo proximal Túbulo distal

36. FISIOLOGIA RENAL
Túbulo Renal Proximal: Contorneado (S1, S2),
Pars recta S3
Función: Reabsorción de Na+, K+ (70% pasiva), Ca++
(activa y pasiva), glucosa, aminoácidos, citrato,
lactato, acetato, fosfato)
Bicarbonato (90% del filtrado, mecanismo
Na+ - H+ (65%), Amonio (NH4)
Túbulo Renal Distal: Cotransporte Na+-K+-2Cl--, Transp.
Ca++ y amonio activo y pasivo, 10% reabsorción
Bicarbonato y el mas importante de Mg
Asa de Henle: Dilución y concentración, reabsorción del
25% de Na+Cl-, 15% del ultrafiltrado.
Colector: Reabsorción Na+ y excreción de K+ por Aldos-
terona, Ca++ por PTH, Agua por HAD.

37. FISIOLOGIA RENAL
REABSORCION TUBULAR
Reabsorción Máxima de Glucosa
Valor normal 120 mg/ min
Duplicación cifra sérica 200 mg
no se excreta
La capacidad máxima de reabsor-
ción (Tmc) normal es de 350
Tmc = (FG x PG) - UGV

38. FISIOLOGIA RENAL
EXCRECION TUBULAR
Acido para-amino hipúrico a concentración
plasmática de 50 mg% y el valor normal es
de 77 mg a 1. 73 m² SC.
Filtración Glomerular 20%
Secreción Tubular Proximal 80%
Tm PAH = UPAHV – (FG x PPAH)

39. FISIOLOGIA RENAL
Concentración y Dilución
Sistema de contracorriente
H2O
Na +
Na+
H2O
Asa de Henle moderada
Permeabilidad a la Urea
HAD
Aldosterona

40. FISIOLOGIA RENAL
 Densidad urinaria
 Osmolaridad urinaria
 Depuración Osmolar
 Prueba de Carga de Agua-capacidad de dilución
 Prueba de restricción de agua
 Pruebas de acidificación de la orina (carga de amonio,
de la anhidrasa carbónica)
 Prueba de carga de bicarbonato

41. FISIOLOGIA RENAL
Función endocrina del riñón
Acción de hormonas sobre el riñón
Producción de hormonas por el riñón
Renina (Sistema Renina-Angiotensina)
Prostaglandinas
Eritropoyetina

42. Asclepio cura a dos
fieles mediante la
“Incubatio”
Museo Nacional
de Atenas
GRACIAS
ANATOMIA Y FISIOLOGIA RENAL