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APUNTES DE CIRUGIA EXAMEN DE GRADO 2012
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LIQUIDOS Y ELECTROLITOS
- DESHIDRATACIÓN.- Es un desequilibrio hidroelectrolítico donde se pierde líquidos y electrolitos
o En RN hasta 1 año se pierde más líquidos y electrolitos porque:
 Tienen mayor porcentaje de agua.
 Tiene mayor superficie corporal.
 Su sistema termo-regulador no está completamente desarrollado.
o Que electrolitos se pierden más:
 K+, Na+, Cl-.
o Aniones.- bicarbonato, Cl, fosforo.
o Cationes.-
 Na 135-145mEq/l. requerimiento diario 2-3mEq/kp
Ampolla de Na 35mEq/10ml
 K 3,5-5meq/l. requerimiento diario 1-2mEq/kp (tomate, papa, plátano,
cítricos, manzana)la ampolla de K 27mEq/10ml no administrar más de
20mEq/hra.
 Ca 8,5-10mEq/l.
 Mg 1,5-2mEq/l.
- ACIDOSIS METABOLICA.- pH <7.2; CO2 >40mmHg; O2 <60mmHg; bicarbonato <20mEq/l.
o Clínica:
 Respiración de kussmaul
 Piel marmórea y fría.
o Tratamiento:
 Bicarbonato 1mEq/kp, 1 ampolla de 20ml contiene 20mEq al 8.4% (adm. En bolo).
 Formula: bicarbonato ideal – bicarbonato real x 0,3 + peso = dosis (adm. En bolo)

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FRACTURAS
- DEFINICIÓN.- se define como la perdida de la continuidad ósea o cartilaginosa.
- CLASIFICACIÓN DE GUSTILO:
o GRADO 1: los propios fragmentos fracturados ocasionan la herida <1cm por lo que el tejido
se abre de adentro hacia afuera, hay contaminación minima.
o GRADO 2: contaminación moderada, herida >1cm, ligera destrucción de partes blandas.
o GRADO 3: herida >10cm y ocurre de afuera hacia adentro, hay mucha contaminación y
destrucción, según la afectación de partes blandas se sub-clasifican en:
 IIIA: Es posible la cobertura del hueso por partes blandas.
 IIIB: Es necesario de injertos y colgajos para cubrir
adecuadamente el hueso expuesto.
 IIIC: No se puede cubrir y existe lesión vascular asociada.
- TIPOS DE FRACTURAS:
o CONMINUTA.- cuando hay varios fragmentos.
o EN ALA DE MARIPOSA: cuando hay 3 fragmentos.
o EXPUESTA O ABIERTA: Cuando la fractura se desplaza hacia el exterior.
o CERRADA: cuando la fractura no pasa hacia el exterior.
- INDICACIONES DE AMPUTACION:
o Ausencia de circulación.
o Compromiso nervioso: paresia, paralisis.
o Perdida de pulso.
o Necrosis o gangrena.
HERIDAS

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- DEFINICIÓN.- es la perdida de solución de continuidad de la piel y tejidos adyacentes, causado por agentes
externos e internos.
- CLASIFICACIÓN.-
o Cortante o incisa.
o Punzante.
o Lacerante
o Por armas.
o Abrasivas, escoriaciones.
o Contusas.
o Amputaciones.
o Aplastamiento.
TEC
- DEFINICIÓN.- estado en el que se produce lesión funcional y orgánica del encéfalo ocasionado por una
energía que impacta directa o indirectamente y afecta cráneo, cerebro, estructuras adyacentes y el estado de
conciencia.
- ESCALA DE GLASGOW
o TEC leve 13-15
o TEC moderado 9-12
o TEC severo 3-8
- POR EL TIPO DE LESION:
o TEC abierto.
o TEC cerrado.
- CLINICA:
o Pupilas asimétricas (anisocoria).

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o Reflejos disminuidos (oculo-motor, foto-motor)
o La dilatación pupilar por trauma o alcohol se diferencia haciendo la prueba de la tiamina:
 Se administra Vit B1 100mg EV, si la dilatación pupilar era por el alcohol, esta se
normaliza, pero si la dilatación pupilar es por trauma no se normaliza al administrar
este medicamento.
- LOS GOLPES EN LA CABEZA PRODUCEN HEMORRAGIAS Y HEMATOMAS:
o HEMATOMA SUBDURAL.- es más grave por causa del compromiso venoso de la misma corteza
en el TAC se observa una imagen en semiluna.
o HEMATOMA EPIDURAL.- está producido por lesión en la arteria meníngea media y es entre el
cráneo y la dura madre, es menos grave, en la TAC se observa una imagen biconvexa.
- TRATAMIENTO:
o Valorar la escala de Glasgow.
o Colocación de los 4 catéteres, se puede dar SF o Ringer (no administrar glucosado por que
produce radicales libres)
o Administrar O2
o Diuréticos: manitol o furosemida a dosis mínimas.
o Sedar al paciente.- midazolam 0,10mg/kp (evitar mover la cabeza)
o Omeprazol para prevenir las ulceras de curling.
o Analgésicos, ATB.
o SOP: craneotomía.
COLECISTITIS AGUDA
- DEFINICION.- es la inflamación de la vesícula biliar.
- ETIOLOGIA.-
o 95% Litiasica.

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o 5% alitiasica.- infección, tumoral, mecánico, traumático, diabetes, quemados, salmonelosis,
embarazo.
- FISIOPATOLOGIA.- Obstrucción por un cálculo, este no deja salir la bilis, lo cual aumenta la presión
intravesicular (hidrops vesicular)
- COLICO BILIAR.- dolor en hipocondrio derecho que da después de ingerir alimentos (colecistoquineticos),
dura <6 hrs y si dura > a 6 hrs es colecistitis aguda.
- BILIS.- Contenido:
o Acidos biliares
o Fosfolípidos.
o Colesterol.
o Bilirrubina.
- CALCULO BILIAR.- Está formado por:
o Colesterol.
o Pirofosfato de calcio.
o Proteínas.
o Musina.
o Bilirrubinas.
o Ac. Urico.
- CLINICA.-
o Dolor tipo cólico en hipocondrio derecho que se irradia a región inter-escapular, hombro
derecho.
o Nauseas, vómitos biliosos.
o Fiebre >38°C.

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o Ictericia leve (solo cuando hay síndrome de Mirissi (compresión extrínseca del colédoco por la
vesícula inflamada
o Defensa muscular (contracción muscular localizada en hipocondrio derecho.
o Murphy (+) hipersensibilidad del HD con dolor que impide la inspiración profunda.
- LABORATORIO:
o Hemograma: leucocitosis con desviación a la izquierda.
o Bilirrubinas aumentadas con predominio de la directa.
o Fosfatasa alcalina aumentada.
- ECOGRAFIA
- TRATAMIENTO:
o Antiespasmódicos (anticolinérgicos) hioscina, atropina.
o Quirúrgico.-
 Colecistectomía
 laparoscopia.
 Abierta.
- COMPLICACIONES:
o Perforación bilioperitonal, plastrón, abscesos, fistula biliobiliar.
o Coledocolitiasis.- calculo impactado en el colédoco.
o Ileobiliar.- calculo grande impactado en ileoterminal
o Colangitis.- infección de la vía biliar en la que clínicamente se ve la traída de charcot
 Ictericia.
 Dolor en hipocondrio derecho.
 Fiebre intermitente.
o Triada de curvosier terrier: indica Ca de vesícula o de cabeza de páncreas.

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 Masa palpable en cuadrante superior derecho.
 No dolor
 Ictericia
- COLECISTITIS ENFISEMATOSA.- cuando hay gas en la vesícula, a la ecografía nos muestra imagen de doble
pared, es producido por el clostridium perfringes (gram+ anaerobio)
- TRIANGULO DE CALOT.- sirve para localizar a la arteria cística.
o Borde inferior del hígado.
o Conducto cístico.
o Conducto hepático.
- La colecistitis es más frecuente en varones a partir de los 20 años.
- SINDROME DE GILBERT:
o Aumento de la bilirrubina indirecta, es por alteración congénita en la conjugación de la
bilirrubina indirecta, hay hemolisis.
- En perforación de visera busca el signo de yoberi, que es la presencia de gas entre el diafragma y el hígado
por lo cual se hace percusión y se oye timpanismo en vez de matidez.
- DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.-
o PANCREATITIS: Dolor en epigastrio irradiado en cinturón y el paciente está en posición de
plegaria mahometana.
o ULCERA: dolor urente que se alivia con los alimentos.
o INFARTO: dolor retro-esternal y epigástrico, constrictivo y da la sensación de muerte.
o APENDICITIS: cronología de Murphy en el que el dolor empieza en epigastrio y migra hacia fosa
iliaca derecha.
o VESICULA EN PORCELANA: es el adelgazamiento de la pared de la vesícula (esclerotrofica), es
dura, palpable, puede evolucionar a Ca.

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APENDICITIS AGUDA
- DEFINICIÒN.- es la inflamación del apéndice.
- ETIOLOGIA.- se debe a una infección originada por un problema obstructivo.
o El 60% de la causa obstructiva es la hiperplasia de folículos linfoides.
o 30-40% se debe a un fecalito o apendicolito
o 4% se debe a cuerpos extraños o tumores.
- FISIOPATOLOGIA.- Obstrucción de la luz, acumulo de secreción mucosa, lo que produce distención del
apéndice, compromiso del drenaje venoso linfático, también va ha ver un sobre-crecimiento bacteriano, lo
que produce una apendicitis focal agudo ó catarral; cuando pasa mucho tiempo y no hay retorno venoso se
puede necrosar y perforar (apendicitis necrosante o perforada)
- CLINICA.- Fiebre. Taquicardia. Astenia. Anorexia.
o Cronología de Murphy.- empieza con un dolor difuso abdominal o peri-umbilical inicial, nauseas
y vomitos a las 4hrs, dolor en fosa iliaca derecha a las 6hrs
o Punto de Mc Burney
o Punto de Lam.- se traza una línea entre las 2 espinas iliacas se divide entre 3 y se encuentra
entre el tercio medio y el tercio externo del lado derecho.
o Signo de Rovsing.- se produce dolor a la palpación en el lado opuesto (peritonitis)
o Signo de San Martin.- en apéndice retrocecal, dolor al tacto vaginal y rectal en el hombre.
o Signo de blumberg.- compresión paulatina del abdomen y la suspensión brusca, lo cual produce
dolor agudo = irritación peritoneal.
o Signo de obturador.- presión del miembro inferior derecho sobre el abdomen lo cual produce
dolor en fosa iliaca derecha.
o Signo del talón o rebote.- se para sobre las puntas de los pies luego se deja caer sobre los
talones, esto va ha producir dolor en fosa iliaca derecha.

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o Temperatura referencial.- oral o axilar contra la rectal (la rectal es > por 1º C.)
- DIAGNOSTICO:
o Clínica.
o Laboratorio.- hemograma: leucocitosis >10000 con desviación a la izquierda.
o Ecografía.- se observa el fecalito, también cuando hay plastrón apendicular.
- CRITERIOS DE ALVARADO

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- COMPLICACIONES.-
o Perforación.
o Plastrón.
o Absceso.
o Peritonitis.
o Piliflebitis (trombosis de la vena porta)
- DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.-
o Infección urinaria.
o Cólico renal.
o Quiste de ovario a pediculo torcido.
o Embarazo ectópico.
o Colecistitis aguda.
o Pancreatitis aguda.
o Fiebre tifoidea.
o Parasitosis.
o Ovulación en niña de 14-15años.
o Diverticulitis de meckel se encuentra en el ciego.
o Divertículo de zenker.- se encuentra al inicio del esófago (produce alitosis)
- TRATAMIENTO.- Siempre es quirúrgico.
o No se debe administrar analgésicos antes del diagnostico.
- TECNICA QUIRURGICA.-
o Identificar el apéndice, se liga la arteria apendicular y mesoapendice.
o Coproestasia con 2 pinzas y jareta de base apendicular.
o Sección del apéndice y ese muñon se hace antisepsia con solución yodada o electrobisturi.

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o Mesoplastia.
HERNIAS
- DEFINICIÓN.- es la protrusión del contenido de la cavidad abdominal a través de defectos ya sean congénitos
o adquiridos de la pared abdominal.
- La hernia esta formada por un saco (peritoneo parietal), un anillo, un contenido (I.D, I.G, epiplón etc…)
- FACTORES DESENCADENANTES.-
o Pre-disponentes.- herencia, sexo, embarazo, obesidad
o Desencadenantes.- enfermedades respiratorias cronicas, enfermedades prostáticas, estreñidos
crónicos, tosedores crónicos.
- CLASIFICACIÓN.-
o Por su localización:
 Inguinales.
 Umbilicales.
 Crural.
 Epigástrica.
 H. de Spieghel.- esta entre el borde externo del recto anterior del abdomen y la
inserción de los músculos oblicuo externo, oblicuo interno y transverso.
 Incisionaria o eventraciones.
o Por su presentación clínica:
 H. reductibles.
 H. irreductibles.
 H. incarcelada. Es la irreductible que se acompaña de trastornos del transito
gastrintestinal, con cierto grado de obstrucción.
 H. incoercible.- son las que pueden reducirse con facilidad pero vuelven a salir.

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 H. estrangulada.- es la mas grave por que presentan compromiso vascular y
consecuente isquemia y necrosis de la visera herniada.
- EVENTRACIÓN.- ocurre después de una cirugía de mucho tiempo atrás, las vísceras salen pero no se exponen
al medio ambiente por que están protegidos por tejido (piel)
- EVICERACIÓN.- Ocurre después de una cirugía a pocos días, hay salida de viseras al medio ambiente.
- HERNIA INGUINAL.- se encuentra en el conducto inguinal.
o Directa.- protruye de forma medial a los vasos epigástricos.
o Indirecta.- mas frecuente, va por dentro del conducto inguinal y puede llegar hasta escroto.
o Paredes del conducto inguinal:
 Anterior:
 Oblicuo >
 Oblicuo <
 Transverso.
 Peritoneo.
 Superior:
 Oblicuo <
 Inferior:
 Arco crural.
 Posterior:
 Transverso.
- TRATAMIENTO.-
o Tratar de reducir, si no se puede administrar relajante muscular (buscapina, diacepam en amp.)
o H. crural directa: no intentar reducir, es de tratamiento quirúrgico.
o H. extrangulada Tx Qx.

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o H. incarcelada.- Tx Qx.
- CIRUGIA.- HERNIRAFIA.
o Tec. Basini: es sin malla con abordaje anterior.
o Tec. Linshteinstein.- se aplica malla marlex. Con abordaje anterior.
o Tec. Nius o Estopa.- es con malla, con abordaje posterior.
- COMPLICACIONES DE LA HERNIORRAFIA:
o Dehiscencias.
o Infección.
o Rechazo de la malla.
o Lesión de otros órganos.
o Seromas.
o Fistula estercoracea.- es cuando se perfora la hernia y por ese orificio salen heces fecales.
HEMORROIDES
- DEFINICIÓN.- es la dilatación de los plexos venosos hemorroidales
- CLASIFICACIÓN.- Como punto de referencia se tiene a la line pectínea o dentada:
o Interna.- (por arriba de la línea pectínea cubierta por mucosa rectal)
 1er grado.- dilatación leve.
 2do grado.- dilatación >, se prolapsa con esfuerzo y reduce espontáneamente.
 3er grado.- se prolapsa con esfuerzo y se reduce manualmente.
 4to grado.- prolapsado permanente e irreductible.
o Externa.- (por debajo de la línea pectínea y esta cubierta por piel).
o Mixtas.
- INSIDENCIA: mas frecuente entre los 20 – 50 años, de predominio en varones y embarazadas.
- ETIOLOGIA:

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o Idiopática (desconocidas)
o Obstrucción orgánica del retorno venoso de venas hemorroidales superiores
 Cirrosis hepática.
 Trombosis vena porta.
 Tumores abdominales.
- FACTORES PREDISPONENTES:
o Hereditarios.
o Constitucional
o Factores anatómicos y fisologicos.
- FACTORES DESENCADENANTES:
o Profesional.- sedentarismo, esfuerzo al defecar.
o Mecánicos.- estreñimiento, tosedor crónico, diarreas y tumores abdominales.
- CLINICA.-
o Dolor, prurito, sangrado rectal, exudado, humedad mas frecuente en la interna.
- COMPLICACIONES:
o Infección, trombosis, hemorragia.
- TRATAMIENTO:
o Grado 1.- medidas de higiene, corregir el transito intestinal (dieta rica en fibras), pomadas con
anestésicos y corticoides.
o Grado 2.- ligadura, escleroterapia.
o Grado 3.- hemorroidectomía (técnica cerrada de ferguson).
OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
- DEFINICIÓN.- es la interrupción del transito intestinal oral-rectal.
- CLASIFICACIÓN.-

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o ALTA.- desde el angulo de treitz hasta la valvula ileocecal
o BAJA.- desde la valvula ileocecal hasta el recto.
- INCIDENCIA.-
o Neonatos.- atresias intestinales.
o Niños.- parasitosis.
o Adultos jóvenes.- bridas, adherencias y hernias.
o Adultos mayores.- bridas, hernias , vólvulos, fecalomas, impactación fecal.
- CLINICA.-
o ALTA.- Dolor abdominal, nauseas, vómitos precoces, distención abdominal moderada central
con transito intestinal distal conservado.
o BAJA.- Dolor cólico, distención abdominal importante, ausencia de eliminación de gases y heces,
vómitos tardíos fecaloides.
- DIAGNOSTICO.-
o Hemograma.
o Rx: niveles hidroaereos y dilatación de asas
- COMPLICACIONES.-
o Estrangulación.
o Perforación.
o Peritonitis.
o Sepsis.
- TRATAMIENTO.-
o A veces se resuelve con el uso de sonda nasogastrica, reposición hidroelectrolitica, sonda rectal,
desvolvular con sonda o con rectosignoidoscopia.
o Si no se resuelve se hará laparotomía:

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 Cuando hay sospecha de necrosis operar con urgencia para evitar perder el
segmento comprometido, cuando ya pasan 6 horas se deberá hacer resección
termino-terminal y a veces colostomía (técnica de hartman 1 y 2)
ABDOMEN AGUDO
- DEFINICIÓN.- es un cuadro clínico agudo caracterizado por dolor abdominal inminente que requiere
tratamiento inmediato.
- ETIOLOGIA.-
o Infecciones.- apendicitis aguda, peritonitis, piosalpinx.
o Traumatismo.- hepáticos, esplénicos, intestinal y colon.
o Hemorragias.- hemoperitoneo, embarazo ectópico roto.
o Obstrucciones.- vólvulos, bridas, adherencias.
- CLASIFICACIÓN.-
o Abdomen agudo no quirúrgico o medico:
 Gastroenteritis aguda.
 Infecciones urinarias.
 Ovulación.
 Fiebre tifoidea (salmonella).
o Abdomen agudo quirúrgico.-
 Traumatismo de bazo, hígado, intestino, páncreas.
 Apendicitis.
 Embarazo ectópico.
 Peritonitis.
 Obstrucciones intestinales con compromiso vascular.
VARICES

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- DEFINICIÓN.- es la dilatación anormal y persistente del sistema venosos superficial de los miembros
inferiores.
- CLASIFICACIÓN.- primaria o esencial y secundaria.
- INCIDENCIA.-
o Mas frecuente en varones 3:1
o En mujeres es mas frecuente en embarazo 4:1
o Edad media 18-30 años.
- ETIOLOGIA.-
o VARICES ESCENCIALES O PRIMARIAS: congénito.
 Factor predisponente:
 Endocrinas= aumento de hormonas estrogenicas.
 Constitucional= morfología de la pared venosa.
 Factor desencadenante:
 Aumento de la presión venosa.
 Tosedor crónico, constipación.
 Obesidad.
 Ocupacional.

o VARICES SECUNDARIAS: menos frecuente.
 Embarazo.
 Esfuerzos.
 Traumatismos.
 Fistulas arterio-venosas.
 Tumores

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o Causas que dificultan el retorno venoso:
 Tumores pelvianos.
 Tumores abdominales.
 Útero grávido.
 Ascitis.
- FISIOPATOLOGIA.-
o Dilatación progresiva del territorio afectado, dilatación permanente por perdida de la
elasticidad, adelgazamiento, atrofia valvular, o degeneración de la conjuntiva o hipertrofia de la
túnica media, trastornos de la oxigenación en el territorio drenado.
- DIAGNOSTICO.-
o CLINICA.- pesadez y cansancio de piernas (vespertino), hiperestesias y calambres vespertinos,
dolor en bipedestación, prurito intenso en región supramaleolar.
o EXAMEN FISICO.- dilatación venosa, edema, pigmentación y cambios en el color de la piel, se
debe hacer la prueba de trendelemburg y determinar el trayecto de las varices.
o LABORATORIO.-
 Hemograma, TC, TS.
o RADIOLOGIA.-
 Flebografia colectiva.
o ECOGRAFIA DOPPLER COLOR.-
 Evidenciar la dilatación venosa.
- COMPLICACIONES.-
o Varicoflebitis.
o Varicorragia.
o Ulceras varicosas.

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- TRATAMIENTO.-
o MEDICO.- medidas higiénico-dietéticas, vendajes.
 Flebotonicos: benzopirona 1gr/dia VO x 3 meses.
 Vit C: disminuye la permeabilidad, aumenta la resistencia capilar.
 Rivoflavinoides.
 Escleroterapia.
o QUIRURGICO.-
 Safenectomia.
 Ligadura y sección.
 Flevectomia.
ADMINISTRACIÓN DE FLUIDOS
- Volemia normal.- 70ml/kp
- VALORES NORMALES DE ELECTROLITOS
o Na 135-145mEq/l
o Cl 98-108mEq/l
o K 3.5-5.5mEq/l
o Ca 8.5-10mEq/l
o Mg 1.5-2mEq/l
o HCO3 22-28mEq/l
- SUERO DE REHIDRATACIÓN ORAL:
o Glucosa 20grs.
o Na 3.4grs.
o Citrato 2.9grs.
o K 1.5grs.

20
- SOLUCIONES CRISTALOIDES:
o Ringer lactato (hipotónica).
o Suero fisiológico (hipercloremica)
o Solución salina (hipertónica)
- SOLUCIONES SALINAS:
o Dextrosas.
o Gelatinas.
o Almidones.
o Albumina.
- CRISTALOIDES.-
o Ventajas:
 Restaura el volumen intra-vascular, liquido intersticial.
 Favorece la función cardiaca, disminuye la viscosidad sanguínea y mejora la
microcirculación.
 Son económicos, universalmente disponibles, no requieren refrigeración.
 No alteran la coagulación.
o Desventajas:
 Favorece la formación de edemas.
 Induce a la disminución de la presión coloidosmotica.
 Favorece al aumento del edema de pulmón.
- COLOIDES.-
o Ventajas:
 Requiere menor cantidad para restaurar volumen
 Mantiene la presión coloidosmotica.

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o Desventajas:
 Puede producir reacciones alérgicas.
 Son caros.
 Afecta la coagulación y función plaquetaria.
- CLASIFICACIÓN DE CRISTALOIDES SEGÚN PESO MOLECULAR:
SOLUCION USOS CONSIDERACIONES MEq/L
NaCl 0.9%
Suero fisiologico
Deshidratación, shock,
quemaduras extensas
Su volumen en exceso
puede producir acidosis,
hipercloremia
Na 154
Cl 154
Ringer lactato Deshidratación, shock,
quemaduras extensas
Es de mayor costo Na 147; Cl 156;
K 4; Ca 4.5
Glucosado 5% Deshidratación
hipertónica por aumento
de sudoración y falta de
liquidos, vomitos,
diarreas, shock,
hemorragia.
El exceso puede causar
intoxicación acuosa.
- CRISTALOIDES HIPERTONICOS.
SOLUCIÓN USO COSIDERACIONES MEq/L
Glucosado 10% Déficit calórico, pre y post
operatorio, desnutrición,
coma hipoglucemico,
Contraindicado en la
diabetes

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edema cerebral y
pulmonar.
Glucosado 20% Nutrición parenteral,
hiperkalmias, coma
hipoglucemico, edema
cerebral y pulmonar
Glucosado 30% y
50%
Nutrición parenteral,
hiperkalmias, coma
hipoglucemico, edema
cerebral y pulmonar
- CRISTALIODES HIPOTONICOS
SOLUCIÓN USOS CONSIDERACIONES MEq/L
NaCl 0,045% Híper-natremias Na 77
Cl 77
- COLOIDES NATURALES
Albumina Hipoproteinemia por
quemaduras, nefropatas,
cirrosis.
Se adm. 2-4ml x`
Contraindicado en anemia
- COLOIDES ARTIFICIALES: (Expansores plasmáticos)

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Dextranos Edema y trombosis
(produce trombolisis)
Contraindicado en
trombocitopenia, anemia
y oliguria
Haemarcel (derivado de
gelatina)
Shock y hemorragias
POLITRAUMATIZADO
- DEFINICIÓN.- es aquel paciente que ha sufrido un traumatismo violento con compromiso de mas de 1
sistema o huesos fracturados y que presenta riesgo vital.
o Traumatizado.- cualquier agresión que sufre el organismo a consecuencia de la acción de
agentes físicos o mecánicos el cual compromete solo un sistema o un hueso fracturado.
o Poli-Contuso.- paciente que sufre agresión a consecuencia de la acción de agentes físicos o
mecánicos pero no presenta riesgo vital ni fracturas.
- ATENCION DE ESTE PACIENTE:
1. Evaluación.- ver el escenario del accidente.
2. Triaje.- es la clasificación de los pacientes basados en sus necesidades terapéuticas y recursos
disponibles.
a. Categorías:8
i. 1ra etapa (rojo).- muerte en los primeros segundos o minutos después del
accidente (lesión cerebral, corazón, etc…)
ii. 2da etapa (amarillo).- minutos a horas ocurre la muerte (hemorragias, sobre
todo por sangrados internos)
iii. 3ra etapa (verde).- días o semanas ocurre la muerte (sepsis, falla
multiorganica)

24
3. Revisión primaria ABCDE:
El objetivo de la revisión primaria es encontrar y tratar lesiones potencialmente letales.
4. Exámenes auxiliares para la revisión primaria.
5. Revisión secundaria.- revisión de cabeza a pies + historia clínica.
6. Exámenes auxiliares para la revisión secundaria.
7. Reevaluación y monitoreo continuo.
8. Cuidados definitivos.

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