El hematoma epidural es una acumulación de sangre entre la duramadre y el cráneo, generalmente causada por un traumatismo craneal. Si no se identifica y evacúa quirúrgicamente de manera temprana, puede causar una compresión cerebral y herniación. Los síntomas incluyen cefalea intensa, pérdida de conciencia y alteraciones neurológicas. Se diagnostica mediante rayos X, TAC o RMN y requiere cirugía de evacuación.

1. Hematoma Epidural Javier Herrera Barroso Sexto licenciatura en Habilidades y Conocimientos en Enfermería Patología Médico Quirúrgica II

2. Hematoma Epidural Las meninges son las membranas de tejido conectivo que, a modo de plástico, cubren todo el sistema nervioso central. Las 3 meninges son la duramadre, aracnoides y piamadre mas los espacios epidural subdural y subaracnoideo.

3. Hematoma Epidural Es una coágulo de sangre que se forma entre la tabla interna del cráneo y la duramadre, el cual en la mayoría de los casos esta causado por un traumatismo directo que conlleva a una deformidad forzada del cráneo.

4. Hematoma Epidural Su identificación y evacuación quirúrgica precoz es muy importante ya que puede dar lugar de forma brusca, tras un intervalo lúcido variable, a una compresión cerebral y herniación.

5. Hematoma Epidural La elevada tensión sanguínea del vaso sangrante separa la duramadre del cráneo lo que permite la formación del hematoma. Suele ser de tipo unilateral La lesión se produce rápidamente y al momento de llevarse a cabo el diagnostico es notable la lesión mínima en tejido cerebral

6. Hematoma Epidural La presentación clásica de HE se describe como un traumatismo craneal que provoca una disminución leve de la conciencia seguida de un intervalo <<lúcido>> Los pacientes con este tipo de hematoma suelen quejarse una cefalea intensa.

7. Hematoma Epidural La localización más frecuente es a nivel temporal 60% con epicentro sobre pterion. La localización frontal , parietal, occipital y fosa posterior se produce en 5-10% de los casos cada uno de ellos. El hematoma epidural agudo espontáneo no-traumático es raro y es posible en la presencia de enfermedad infecciosa.

8. Hematoma Epidural Puede también ocurrir en la presencia de las malformaciones vasculares durales, coagulopatías, tumores hemorrágicos. También se han descrito en el lupus sistémico, la cirugía abierta del corazón y hemodiálisis.

9. Hematoma Epidural La hemorragia entre la tabla interna del cráneo y la duramadre se origina con mayor frecuencia por un desgarro de la arteria meníngea media o una de sus ramas La hemorragia despega la duramadre de la superficie interna del hueso y produce un hematoma que puede aumentar de tamaño y comprimir el cerebro subyacente

10. Hematoma Epidural 1. Agudo: Cuando la hipertensión endocraneana es en las primeras 48 horas post trauma.(lo más frecuente) 2. Subagudo: cuando los signos aparecen entre el segundo día y una semana postrauma. 3. Crónico: Los signos son visibles después de una semana; en ocasiones puede haber afectación del tercer y sexto par craneal dando parálisis completa del ojo afectado

11. Hematoma Epidural Cefalea intensa. Pérdida de conciencia. Alteración sensitiva. Midriasis del lado del hematoma. Ataques de convulsiones. Estrabismo divergente. Parálisis tercer par craneal. Desviación de la mirada. Hemihipoestesia Ptosis palpebral

12. Hematoma Epidural Rayos X TAC RMN Clínica

13. Hematoma Epidural Craneotomía con evacuación de hemorragia y control del vaso sangrante y anclaje dural.