BASADO EN ROTHON

1. FACULTAD DECIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DEMEDICINA
CÁTEDRA DENEUROANATOMIA
PARCIAL: 1
TUTORIAL
TEMA: VENAS DE LA FOSA POSTERIOR
INTEGRANTES
1. ARREAGA HURTADO CARLOS ANDRÉS
2. BOURNE CABEZAS DOMÉNICA ARIANNA
3. CORNEJO BRIONES CARLOS NICOLAS
4. NIETO VALDÉZ KAREN VERÓNICA
5. PÉREZ ORTIZ JENNIFFER KARINA
6. SILVA GONZALEZ JUAN CARLOS
SEMESTRE A-2015

2. INTRODUCCIÓN:
La fosa posterior es un espacio de la cavidad intracraneal que se encuentra delimitado
por los peñascos del temporal y el hueso occipital. Ésta fosa contiene al cerebelo y al
tronco encefálico.
Según Patestas M., Gartner L. (2008:113) divide a las venas cerebelares en:
“venas cerebelares superiores que drenan la región superior del cerebelo y
se vacían en el seno recto, seno transverso y petroso superior. Las venas
cerebelares inferiores drenan en la parte inferior del cerebelo y se vacían en
los senos occpital, petroso superior y transverso”.
Para nuestro estudio dividiremos a las venas de la fosa posterior en cuatro grupos, que
son: venas superficiales, venas profundas, venas del tronco encefálico y venas del
puente.
RESUMEN
Las venas de la fosa posterior se dividen en cuatro grupos: las venas superficiales,
venas profundas, venas del tronco encefálico y venas del puente. Las venas
superficiales se dividen de acuerdo a la superficie en dónde drenan: superficie
tentorial, occipital y petrosa; la superficie tentorial está drenada por: [venas
vermianas superiores (grupo anterior o ascendente y un grupo posterior o
descendente) y las venas hemisféricas superiores (grupo anterior, grupo posterior
más largo y grupo lateral)], ésta superficie también es drenada por las venas
superficiales de la amígdala.
La superficie occipital es drenada por las venas vermianas inferiores, venas
hemisféricas inferiores, las retroamigdalinas y las venas amigdalinas (mediales y

3. laterales).
La superficie petrosa es drenada por las venas hemisféricas superiores.
Las venas profundas se dividen de acuerdo a la fisura en dónde se encuentran: fisura
cerebelomesencefálicia (venas pedúnculo cerebeloso superior, venas
pontotrigeminales, vena tectal, venas de la fisura mesencefálica), las venas de la
fisura pontocerebelosas y las venas de la fisura cerebelobulbar (venas pedúnculo
cerebeloso inferior, venas de la fisura cerebelobulbar, venas supramigdalinas, vena
coroidea).
Las venas del tronco encefálico se dividen de acuerdo al sitio de drenaje
(mesencéfalo, puente y bulbo) y estas a su vez se denominan de acuerdo a la
orientación de su drenaje (venas longitudinales y venas transversales).
Los extremos terminales de las venas del tronco encefálico y del cerebelo forman
las venas del puente que están divididos en tres grupos: un grupo galénico que
drenan en la vena de Galeno; grupo tentorial que se dirigen a los senos tentoriales y
el grupo petroso que drenan en los senos petrosos.
DESARROLLO DEL TEMA
LAS VENAS DE LA FOSA POSTERIOR
Las venas de la fosa posterior están divididas en cuatro grupos:
 Venas superficiales  Venas profundas
 Venas del tronco cerebral
 Las venas del puente
Las venas superficiales se dividen en la base de las tres superficies corticales donde
drenan; la superficie tentorial es drenada por las venas: hemisférica superior y la vena
vermiana superior; la superficie occipital es drenada por la vena hemisférica inferior y
la vena vermiana inferior; la superficie petrosa es drenada por la vena hemisférica

4. anterior (15, 16). Las venas profundas pasan por las tres fisuras entre el cerebelo y el
tronco encefálico y por los tres pedúnculos cerebelosos. Las principales venas
profundas se encuentran en la fisuras del cerebelo con el tronco cerebral, y éstas son:
las venas cerebelomesencefalicas, cerebelobulbar y siguiendo con las fisuras
cerebelopontinas y en los pedúnculos cerebelosos se encuentran las venas: superior,
media e inferior. Las venas del tallo cerebral son llamadas de acuerdo a donde drenan,
en el mesencéfalo, puente o en la médula y cursan transversalmente u
horizontalmente.
Seg{un Rouvier H., Delmas A., (2005: 151) “Las venas del puente vierten en una red
venosa pontina; el contenido de esta red deriva hacia la vena comunicante posterior,
venas cerebelosas, senos petrosos y en el seno transverso.
Las venas de la fosa posterior terminan como venas del puente, y se agrupan en: un
grupo galénico que drenan en la vena de galeno; un grupo petroso que drena en los
senos petrosos y un grupo tentorial que drenan en los senos tentoriales que a su vez
drenan en el seno petroso transverso, recto o superior (figs 3.1 -3.2)
VENAS DE LA FOSA POSTERIOR
Venas superficiales
Las venas superficiales drenan en la superficie cortical. Se encuentran divididas de
acuerdo a su superficie de drenaje: superficie tentorial, petrosa o en la superficie
suboccipital, en los hemisferios cerebelosos o en la vermis. La superficie tentorial es
drenada por las venas hemisféricas superiores y vermiana superior; la superficie
suboccipital es drenada por las venas hemisférica inferior y vermiana inferior; la
superficie petrosa es drenada por las venas hemisféricas anteriores. Además, las
venas selectas de la corteza que pueden ser llamadas dependiendo de si drenan en el
vermis o en el lóbulo hemisférico cerebeloso o en la fisura por donde se encuentran.
Las venas superficiales de las amígdalas también están incluidas en este grupo.

5. Venas profundas
El recorrido de las venas profundas se da por tres fisuras entre el cerebelo y el tallo
encefálico cerca del techo y de las paredes del cuarto ventrículo y en los tres
pedúnculos cerebelosos. Las venas de la fisura cerebelomesencefalicas nace de la
fisura homónima y está íntimamente relacionada con la mitad superior del techo del
cuarto ventrículo; la vena cerebelomedular surge de la fisura cerebelomedular y está
íntimamente relacionada con la mitad inferior del techo del cuarto ventrículo, la vena
pontocerebelosa se encuentra en el surco pontocerebeloso y está íntimamente
relacionada con el receso lateral y las paredes laterales del cuarto ventrículo.
Las venas principales en la superficie de los tres pedúnculos cerebelosos transcurren
dentro de estas fisuras. Las venas del pedúnculo superior atraviesan la superficie
posterior del pedúnculo cereboloso superior en la fisura cerebelomesencefalica; la
vena del pedúnculo inferior asciende por la superficie posterior del pedúnculo
cerebeloso inferior por la fisura cerebelomedular ; por último la vena del pedúnculo
medio asciende por la superficie lateral del pedúnculo cerebeloso medio por la fisura
pontocerebelosa en su parte anterior. Las venas profundas de las amígdalas están
incluidas en este grupo.
Venas del tallo cerebral
Las venas del tallo toman su nombre
de acuerdo a tres características: la
subdivisión de acuerdo a su drenaje
en el tallo cerebral (mesencéfalo,
puente, medula oblongada), la
superficie de drenaje en el tallo
(media anterior, lateral anterior, etc.)
y la dirección por donde pasan
(transversa o longitudinal)
Fig 3.1. DRENAJE DE LA SUPERFICIE CEREBELOSA.

6. Las venas que tienen una orientación longitudinal son las pontomesencefalica media
anterior y las venas medulares medias anteriores, que cursan por la línea media. La
pontomesencefalica lateral anterior y la vena medular lateral anterior recorren por la
superficie anterolateral del tronco. Las venas orientadas transversalmente que
recorren los surcos de las uniones entre la protuberancia, el mesencéfalo, y el bulbo
raquídeo, éstas son las venas pontomesencefálicas, las del surco bulboprotuberancial.
La transversapontina y la transversa bulbar cruzan a través de la superficie anterior y la
superficie lateral del puente y la medula oblongada, las venas pedunculares pasan
alrededor de los pedúnculos cerebrales.
Venas del puente y los mayores grupos que drenan
Los extremos terminales de las venas que drenan el tallo encefálico y el cerebelo
forman las venas del puente que cruzan por el espacio subaracnoideo y el espacio
subdural para llegar a los senos venosos de la duramadre. (3,6,20,21,25). Estas venas
del puente se encuentran en tres grupos: un grupo superior o galénico que drenan en
la vena de galeno; un grupo anterior o petroso que drenan en el seno petroso; un
grupo posterior o tentorial que drenan en los senos que convergen en la tórcula. Un
esquema de las venas es de la siguiente manera (fig3.3)
1) Venas superficiales
a) Superficie tentorial
1. Venas vermianas superiores
2. Venas hemisféricas superiores
b) Superficie suboccipital
1. Venas vermianas inferiores
2. Venas hemisféricas inferiores
3. Venas retroamigdalinas
4. Venas amigdalinas mediales y laterales
c) Superficie petrosa
1. Venas hemisféricas anteriores
2) Venas profundas

7. a) Fisura cerebelomesencefalica
1. Vena del pedúnculo cerebeloso superior
2. Vena de la fisura cerebelomesencefalica
3. Vena trigeminopontinas
4. Vena tectal
b) Fisura cerebelobulbar
1. Vena de la fisura cerebelobulbar
2. Vena del pedúnculo cerebeloso inferior
3. Vena supraamigdalina
4. Vena coroidea
c) Fisura pontocerebelosa
1. Vena de la fisura pontocerebelosa
2. Vena del pedúnculo cerebeloso medio
3) Venas del tallo encefálico
a) Venas longitudinal
Fig 3.2. A-D.VENAS QUE DRENAN LA FOSA POSTERIOR

8. 1. Linea media
a) Vena pontomesencefalica media anterior
b) Vena bulbar media anterior
2. Anterolateral
a) Vena pontomesencefalica lateral anterior
b) Vena bulbar lateral anterior
3. Lateral
a) Vena mesencefalica lateral
b) Vena bulbar lateral y vena retroolivar
b) Venas transversas
1. Vena peduncular
2. Vena comunicante posterior
3. Vena del surco pontomesencefalico
4. Venas pontinas transversas
5. Vena del surco bulboprotuberancial
6. Vena bulbar transversa
4) Venas del puente
a) Grupo galénico( a la vena de Galeno)
b) Grupo Tentorial (a la torcula y a los senos tentoriales)
c) Grupo petroso ( al seno petroso)
d) Otras venas pontinas
Fig 3.2. E-H.VENAS DE DRENAJE DE LA FOSAPOSTERIOR

9. Venas superficiales
Las venas superficiales drenan la superficie tentorial, suboccipital y petrosa. Cada
superficie tiene relaciones con las vermis en la línea media y los hemisferios
lateralmente, y está dividido por una fisura eje nombrada de acuerdo a la superficie
que divide. Las tres superficies están separadas por bordes que son paralelas a los
senos venosos principales que rodean el cerebelo. Las superficie tentorial y petrosa
están separados por un borde paralelo al seno petroso superior; las superficies
tentorial y suboccipital están separados por un borde que paralela al seno transverso;
y las superficies suboccipital y petrosa están separados por un borde paralelo al seno
sigmoideo. Según Lopez P., Martinez S., Martínez M. (2008: 262), “el seno petroso
superior conecta al seno cavernoso con el seno transverso y discurre por la tienda del
cerebelo”
Las venas de las superficies adyacentes con frecuencia se unen cerca de éstos bordes
para formar un tronco común que drenan en el seno dural. Estas anastomosis a
menudo tienen lugar en las fisuras entre la folia, que son continuas desde una
superficie a la otra. Los lóbulos hemisféricos y fisuras interfoliares en la superficie
tentorial pasan encima de la parte superior de la superficie petrosa, y estos a su vez
sobre la superficie suboccipital en la parte inferior de la superficie petrosa.
Las superficies corticales son drenadas por una mezcla de venas longitudinales y
transversales. En algunas superficies el drenaje predominante es de las venas
orientadas transversalmente a lo largo de las fisuras interfoliares, y en otros su
principal drenaje son las venas orientadas longitudinalmente en los ángulos rectos de
estas fisuras. Las venas dentro de las fisuras interfoliares pueden no ser visibles en la
superficie cortical.
Superficie Tentorial
La superficie tentorial drenada por las venas hemisféricas superiores y vermianas
superiores, se encuentran en la superficie inferior del tentorium.

10. Vena vermiana superior
Las venas que drenan la parte vermiana de la superficie tentorial se dividen en un
grupo anterior, que asciende hacia la vena de Galeno, y un grupo posterior, que
desciende hacia el torcula. Las venas anteriores o ascendentes se originan cerca de la
fisura tentorial y se unen cerca del ápex del cerebelo para formar la vena vermiana
superior que cruza la cisterna cuadrigémina para llegar a la vena de Galeno. Los
principales afluentes de las venas vermianas superiores son la vena de la fisura
cerebelomesencefalica, que se describe más adelante; las venas tectales. Las venas
vermianas superiores, posteriores o descendentes se originan en o cerca de la fisura
tentorial, cursando posteriormente, y drenando sola o después de unirse a las venas
vermianas inferiores a la torcula o al seno tentorial.
FIG 3.2

11. Vena hemisférica superior
Estas venas se dividen en grupos
anteriores y posteriores más
largos y un grupo lateral más
pequeño.
Las venas en el grupo anterior
drenan la parte anterior de la
superficie del hermisferio, unen a
la vena vermiana superior o a las
venas en la fisura
cerebelomesencefalica . Las otras
venas en el grupo anterior cruzan
el margen anteromedial del
cerebelo y en la profundidad se
unen a las venas que cursan en la
fisura cerebelomesencefalica .
Las venas en el grupo posterior
drenan la parte posterior de la
superficie tentorial. Por lo general, se unen y forman un tronco común con las venas
hemisfericas inferiores de la superficie suboccipital para formar las venas del puente
que entran en la tórcula o en el seno petroso superior, transverso, o los senos
tentoriales. Las venas en el grupo lateral más pequeño se originan en la parte lateral
de la superficie tentorial y drenan directamente en el seno petroso superior o en uno
de sus afluentes.
Superficie occipital
La superficie suboccipital drenada por la vena hemisférica inferior, las venas vermianas
inferiores y el grupo superficial de las venas amigdalinas, se ajusta a la parte de la
superficie interna del hueso occipital situado entre los senos sigmoideos. El grupo
Fig 3.3. C y D.VENAS DE LA FOSAPOSTERIOR

12. superficial de las venas amigdalinas se compone de las venas retroamigdalinas y las
venas amigdalinas laterales y mediales que convergen en la superficie posterior de la
amígdala y se unen para formar la vena vermiana inferior. También hay un grupo
profundo de venas amigdalinas, las venas supraamigdalinas, que cruzan a lo largo de
la fisura cerebelomedular, en la parte inferior del techo del cuarto ventrículo y se une a
la vena de la fisura cerebelomedular.
Venas vermianas inferiores
Las venas vermianas inferiores drenan la vermis y la parte adyacente del hemisferio,
incluyendo parte de la amígdala. Este par de venas se forman generalmente por la
unión de las venas retroamigdalina. Ascienden a lo largo de las fisuras vermis-
hermisferica y terminan en los senos rectos o transversales o en la tórcula, ya sea
directamente o a través de un seno tentorial corto. Pueden cursar sobre la vermis o la
parte adyacente del hemisferio antes de llegar a la fisura vermohemisférica. En
algunos casos, una vena vermiana inferior cruzará la vermis para terminar en la vena
vermiana inferior del lado opuesto. A menudo hay una vena anastomótica que
atraviesa oblicuamente o transversalmente desde una vena vermiana inferior al otro.
Algunas interconectan las venas después de que salen de la superficie del cerebelo
para formar venas del puente. Los afluentes de la vena vermiana inferior, comenzando
en sentido caudal, son las venas amigdalinas (las venas superiores e inferiores
retroamigdalinas y las venas mediales y laterales), la parte adyacente de la vermis y el
hemisferio, y la parte posteromedial de la superficie tentorial
Venas hemisféricas inferiores
Las venas hemisféricas inferiores están orientadas en sentido longitudinal o
transversalmente sobre la superficie suboccipital.La mayor parte de las venas
longitudinales ascienden y cruzan el margen entre la superficie suboccipital y tentorial
para unirse al grupo posterior de las venas hemisféricas superiores antes de
desembocar en un seno en el tentorium. Algunos se unen a la parte inferior de la vena

13. vermiana inferior. Las venas orientadas transversalmente a lo largo de las fisuras entre
la folia desembocan en la vena vermiana inferior medial, pero unos pocos se unen
lateralmente a las venas del hemisferio anterior.Las venas hemisféricas inferiores se
dividen en cuatro grupos: las venas superomedial, anteromedial, superolateral, e
inferolaterales, dependiendo del drenaje en la superficie suboccipital. Las venas en el
grupo superomedial son los más grandes. Las principales venas en este grupo
generalmente recurren en sentido longitudinal y drenan en la torcula, en el seno
tentorial o en la vena vermiana inferior. Las venas orientadas transversalmente en este
grupo, drenan en la torcula o en la vena vermiana inferior. El grupo inferomedial se
compone de pequeñas venas que se originan y cursan inferiormente en el lóbulo
biventral para unirse a la retroamigdalina inferior o a las venas vermianas
inferiores.Las venas en el grupo superolateral suelen pasar superolateralmente todo el
margen posterior del hemisferio y drenan directamente a través de un seno tentorial
en el seno petroso superior o transverso, pero algunos miembros más pequeños de
este grupo puede cursan todo el margen lateral del hemisferio para unirse a las venas
hemisféricas anteriores en la superficie petrosa.Las venas en el grupo inferolateral
drenan la parte lateral del lóbulo biventral y pasan todo el margen inferior del
hemisferio para unirse a las venas hemisféricas anteriores.
Venas retroamigdalinas
Las venas retroamigdalinas superiores e inferiores drenan los polos superior e inferior
y la superficie posterior de las amígdalas. Ellos reciben afluentes de la parte lateral y
medial de la superficie amigdalina y la parte adyacente del vermis y los hemisferios.
Las venas retroamigdalinas superiores surgen cerca del polo superior y transcurren
posteriormente para unirse a la vena retroamigdalina inferior y así formar la vena
vermiana inferior. Las venas retroamigdalinas inferior surge cerca del polo caudal de la
amígdala y cursa superiormente para unirse a la vena retroamigdalinas superior y otros
afluentes desde la superficies amigdalinas laterales y mediales.

14. Vena amigdalina medial y lateral
Las venas amigdalinas mediales se originan en la superficie amigdalina frente a la otra
amígdala, y las venas amigdalinas laterales surgen en el lado lateral de la fisura
amígdala entre la amígdala y lóbulo biventral. Estas venas usualmente pasan
posteriormente y drenan en las vena retroamigdalina superior o inferior o en las venas
vermianas inferiores.
Superficie petrosa
Esta superficie, drenada por las venas hemisféricas anteriores, se encuentra en la
superficie posterior del peñasco, parte del hueso temporal.
Vena hemisférica anterior
Estas venas surgen cerca del borde que separa la superficie petrosa de la superficie
suboccipital y tentorial, y pasan en sentido anterior para converger en la fisura
pontocerebelosa y el pedúnculo cerebeloso medio. Se dividen en los grupos superior,
medio, e inferior. Las venas del grupo inferior surgen en la parte inferior de la
superficie petrosa y convergen en la parte caudal de la fisura pontocerebelosa para
formar un tronco común.La vena de la fisura cerebelomedular, si pasa dorsal al flóculo,
se une al tronco común del grupo inferior. Las venas del grupo medio drenan la
porción media de la superficie petrosa y convergen en el ápex de la fisura
pontocerebelosa. El tronco común del grupo inferior se une al tronco común del grupo
medio cerca del flóculo para formar la vena de la fisura pontocerebelosa, que pasa al
seno petroso superior.En unos pocos casos, el tronco común del grupo medio no se
une al tronco común del grupo inferior, pero asciende a drenar directamente en el
seno petroso superior. El grupo superior, el más pequeño de los tres grupos, drena el
borde rostral de la superficie petrosa. Estas venas transcurren anterior y
posteriormente para unirse a las venas de la fisura pontocerebelosa, la vena marginal
anterolateral que pasa en la unión de las superficies tentorial y petrosa o en la vena
hemisférica superior.

15. Venas profundas
Las venas profundas cursan en
las fisuras entre el tronco
cerebral y el cerebelo cerca
del techo y las paredes
laterales del cuarto ventrículo.
Las venas están en íntima
relación con la parte superior
del techo y que pasan en la
fisura cerebelomesencefálica,
y de estas la mayoría guardan
relación con la pared lateral y
el angulo cerebelopontino son
aquellas que pasan la fisura
cerebelopontina. Las
estructuras ventrales al piso
del cuarto ventrículo son
drenadas por las venas del
tallo cerebral, las cuales son
consideradas en este capítulo.
Fisura cerebelomesencefálica
Las venas más importantes de la fisura cerebelomesencefálica son las venas de la
fisura homónima y las del pedúnculo cerebeloso superior, además de las venas
trigeminopontinas y las mesencefálicas laterales.
Vena del pedúnculo cerebeloso superior
El par de venas del pedúnculo cerebeloso superior tienen su originen al fondo de la
fisura cerebelomesencefálica cerca del margen caudolateral del pedúnculo cerebeloso
Fig 3.3. E y F

16. superior donde afluentes drenan el núcleo dentado, el pedúnculo cereboloso superior
y las paredes de la fisura cerebelomesencefalica. Primero cruzan medialmente a través
de los pedúnculos y ascienden por los pedúnculos, justo lateralmente a la língula. Se
unen cerca de la punta rostral de la lingula para formar un solo tronco, la vena de la
fisura cerebelomesencefalica.
En algunos casos, este par de venas no se unen pero forman dos venas separadas de la
fisura cerebelomesencefalica. Cada nervio del pedúnculo cerebeloso superior se
anastomosa con las venas trigeminopontinas y la mesencefalica lateral.
Venas de la fisura cerebelomesencefalica
Estas venas, también conocidas como las venas cerebelosas precentrales, nacen del
fondo de la fisura cerebelomesencefalica de la unión de las venas del pedúnculo
cerebeloso superior. Cruzan la cisterna cuadrigeminal anterior hasta el lóbulo central
para drenar directamente o a través de la vena vermiana superior en la vena de
Galeno. Las afluente vienen desde la parte posterior del mesencéfalo y las paredes de
la fisura cerebelomesencefalica, en ocasiones se incluyen las venas tectales y las
preculminate

17. Fig. 3.4. SUPERFICIE TENTORIAL Y FISURA CEREBELO MESENCEFÁLICA
Fig 3.5 SUPERFICIE TENTORIAL Y FISURA CEREBELO MESENCEFÁLICA

18. Fig 3.6 SUPERFICIE SUBOCCIPITAL
Fig 3.7 SUPERFICIE SUBOCCIPITAL Y FISURA CEREBELO MEDULAR

19. Vena Trigéminopontina
Esta vena surge en la superficie del pedúnculo cerebeloso medio cerca del surco
interpeduncular situado entre los pedúnculos superior y medio, pasa por encima del
nervio trigeminal, y drena directamente en el seno petroso superior o en sus afluentes.
(Figs. 3.10 y 3.11). Su extremo proximal anastomosa con frecuencia con la vena del
pedúnculo cerebeloso superior y la vena mesencefálica lateral. Algunas de las venas
pontinas hemisféricas y transversales superiores pueden drenar en la vena
pontotrigeminal.
Venas Tectales
Las pequeñas venas tectales se originan en o cerca del colículo superior e inferior y
ascienden por la cisterna cuadrigémina para drenar en la vena de la fisura
cerebelomesencefalica, la vermiana superior, la vena cerebral interna o la vena de
Galeno. Estas venas a menudo se anastomosan con la vena del pedúnculo cerebeloso
superior, la glándula pineal, mesencefálica lateral y las venas basales.
Fisura Cerebelomedular
Las principales
venas en la fisura
cerebelomedular
son las venas de
la fisura
cerebelomedular
y el pedúnculo
cerebeloso
inferior (Fig. 3.3,
3.7-3.9) (2).
Ambas venas seFig 3.8 SUPERFICIE SUBOCCIPITAL Y FISURACEREBELO MEDULAR

20. drenan en el ángulo pontocerebeloso a través de la comunicación entre las fisuras
cerebelomedular y pontocerebelosa.
Venas de la fisura cerebelomedular
Esta vena se origina en el borde lateral del nódulo y la úvula, cursa lateralmente cerca
de la unión del velo medular y la tela coroidea medular inferior, y pasa dorsal o ventral
al flóculo para alcanzar el ángulo pontocerebeloso (Figs.3.7-3.9). Si su trayecto es
dorsal al flóculo, esta terminará en las venas hemisféricas anterior o en la vena de la
fisura pontocerebelosa. Si entra en cursos ventrales al flóculo, que pasa entre el flóculo
y el foramen de Luschka y se une a la vena medular lateral o la vena del pedúnculo
cerebeloso inferior o el surco bulboprotuberancial, formará la vena del pedúnculo
cerebeloso medio. La vena de la fisura cerebelomedular conecta con frecuencia con su
compañero en el lado opuesto a través de una vena transversal que cruza el nódulo o
la úvula con la vena vermiana inferior. La parte medial de la vena de la fisura
cerebelomedular a veces está hipoplásica o ausente. Sus afluentes drenan el velo
medular inferior, tela coroidea y el plexo coroideo adjuntos, la sustancia blanca
periventricular, núcleos dentados, anteroinferior, superficie del lóbulo biventral y
vermis inferior.
Vena del pedúnculo cerebeloso inferior
Esta vena cursa sobre el pedúnculo paralelo y varios milímetros caudales al margen
inferolateral del cuarto ventrículo (. Figuras 3.3, 3.7, and3.9). Su parte caudal es visible
en la superficie posterior de la médula, lateral al agujero de Magendie, pero su parte
superior, está escondida en la fisura cerebelomedular. Inferiormente, las venas de
cada lado se unen por debajo del obex para formar un solo canal, la vena medular
posterior mediana. Superiormente, pasa por debajo de los recesos laterales y se une a
la vena del surco bulboprotuberancial, ya sea directamente o por primera conexión
con la vena medular lateral. A menudo recibe la vena de la fisura cerebelomedular
cerca del extremo lateral del surco bulboprotuberancial. Estas venas, que convergen

21. en el extremo lateral del surco bulboprotuberancial, se unen para formar la vena del
pedúnculo cerebeloso medio. La vena del pedúnculo cerebeloso inferior drena la parte
posterior y el lateral de la médula, la tela coroidea, el plexo coroideo, la parte inferior
del piso del cuarto ventrículo, el receso lateral, el glosofaríngeo y los nervios vagos.
Esta parte rostral de la vena del pedúnculo cerebeloso inferior a menudo se
anastomosa con los senos que convergen en el agujero yugular a través de una vena
del puente que pasa a lo largo de los nervios que pasan por el agujero yugular.
Venas supra-amigadalinas
El curso de las venas supra-amigdalinas es en la fisura cerebelomedular cerca del polo
superior de la amígdala (Fig. 3.3) (9). El nombre "supra-amigdalinassr" sugiere que
estas venas drenan las amígdalas; sin embargo, drenan en el lado opuesto de la fisura
cerebelomedular de la amígdala. Se originan en los núcleos profundos y la sustancia
blanca del cerebelo y drenan la mitad inferior del techo del cuarto ventrículo en lugar
de la amígdala. Ellos por supuesto a lo largo del velo medular inferior drenan en la
vena de la fisura cerebelomedular o la vena vermiana inferior.
Venas coroideas
Las venas coroideas drenan la tela coroidea y el plexo coroideo conectados y son
tributarios de las venas de la fisura cerebelomedular y el pedúnculo cerebeloso
inferior. El medio medial de la vena de la fisura cerebelomedular drena la parte rostral
del segmento medial y la parte medial del segmento lateral del plexo coroideo. El
medio lateral de la vena de la fisura cerebelomedular, y la parte rostral de la vena del
pedúnculo cerebeloso inferior drenan la parte lateral del segmento lateral. La parte
caudal de la vena del pedúnculo cerebeloso inferior recibe el drenaje de la parte
caudal del segmento medial (Fig. 3.3)

22. Fisura cerebelopontina
Las venas principales que se plantean en esta región son las venas de la fisura
pontocerebelosa y el pedúnculo cerebeloso medio.
Vena de la fisura cerebelopontina
Ésta es el más grande de las venas de drenaje de la superficie petrosa. Está formada
justo rostral o caudal al flóculo por la unión de los tallos de las venas hemisféricas
anterior (Fig. 03.09 a 03.11). Cursa en o cerca de la extremidad superior de la fisura
pontocerebelosa, o en la parte superior de la superficie petrosa cerca del margen
anterolateral. Atraviesa el espacio subaracnoideo, rostral al del facial, vestíbulococlear,
y los nervios trigémino, y desemboca en el seno petroso superior, ya sea directa o
después de formar un tronco común con otras venas que drenan en el seno petroso
superior. La vena del pedúnculo cerebeloso medio y la vena pontotrigeminal a menudo
se unen a la vena de la fisura pontocerebelosa para formar uno de los troncos que
desembocan en el seno petroso superior cerca del nervio trigeminal. La vena de la
fisura cerebelomedular, si pasa dorsal al flóculo, puede drenar en la vena de la fisura
pontocerebelosa.
Vena del pedúnculo cerebeloso medio
Esta vena se origina en el agujero que está encima de la oliva, por la unión de la vena
del surco bulboprotuberancial con la vena medular lateral o la vena del pedúnculo
cerebeloso inferior (Figuras 3.8 a 3.11). Asciende en la superficie lateral del pedúnculo
cerebeloso medio cerca de la base de la fisura cerebelopontina llega a la zona
posterior al origen del nervio trigemino. Drena directamente en las campanas petrosas
superiores o se une a otras venas para formar uno de los troncos comunes que
desembocan en el seno petroso superior. Su parte inicial pasa bien entre el flóculo y el
origen del nervio vestibulococlear o entre los orígenes del vestíbulococlear y la vena
del nervio facial. El pedúnculo cerebeloso medio recibe el drenaje de la mitad rostral
de la médula, la mitad inferior del cuarto ventrículo, y la superficie lateral de la

23. protuberancia. A menudo recibe el drenaje de las venas de la fisura cerebelomedular y
pedúnculo cerebeloso inferior, algunas de las venas pontino transversales, y las venas
que drenan los orígenes de la cara y los nervios vestibulococleares. Es grande si la vena
de la fisura cerebelomedular cursa ventral a la del flóculo para unirse a ella en lugar de
pasar dorsal a la del flóculo para unirse a las venas anteriores hemisféricas o la vena
de la fisura pontocerebelosa.
Venas del tronco cerebral
Las venas del tronco cerebral se dividen en dos grupos en función de su orientación de
drenaje, ya sea longitudinalmente o transversalmente (. Figs. 3.3 y 3.9-3.11). Las venas
longitudinales son las pontomesencefálica media anterior, la mediana medular
anterior, pontomesencefálica anterior lateral, medular anterior lateral (preolivar),
mesencefálica lateral, medular lateral y venas retroolivares. Las venas transversales
son las venas de la pontomesencefálica y los surcos bulboprotuberanciales, y la
pontina transversal, medular transversal, peduncular, y posteriormente venas
comunicantes.
Fig 3.9 TRONCO ENCEF{ALICO Y SUPERFICIE PETROSA

24. Venas longitudinales
Vena pontomesencefálica media anterior
Esta vena transcurre en o cerca de la línea media en la superficie anterior del
mesencéfalo y la protuberancia (figs. 3.9 a 3.11). Tiene un segmento mesencefalico
que cursa por la fosa interpeduncular, y un segmento pontino que se pasa en o
adyacente al surco basilar. El segmento mesencefálico de esta vena se compone de
dos venas, que son con frecuencia asimétricas en tamaño y pasan cerca de los nervios
oculomotores en las paredes laterales de la fosa interpeduncular. Por lo general, se
anastomosan rostral con la parte terminal del extremo medial de las venas
pedunculares y los extremos laterales de la vena comunicante posterior. Las pequeñas
venas que salen de la sustancia perforada posterior a menudo se unen a esta
confluencia. Una vena puente puede surgir en la fosa interpeduncular y pasar por el
borde tentorial. El par de segmentos mesencefálicos se unen varios milímetros por
debajo del surco pontomesencefálico en la superficie superior de los pedúnculos para
formar el segmento pontino. Si la parte superior del segmento pontino está ausente, el
segmento mesencefálico se divide para conectarse inferiormente con la vena
pontomesencefálica anterior o lateral de la vena del segmento surco pontino. La
pontomesencefálica, que conecta con la vena caudalmente medular media anterior y
la vena del surco bulboprotuberancial, se subdivide en superior, medio, y las partes
inferiores. Si la parte superior de la porción está ausente, la porción media se
anastomosa superiormente con una vena pontina transversal, y la parte caudal
continua inferiormente con la vena medular media anterior. Si la parte media está
ausente, el extremo caudal de la parte superior y el extremo craneal de la parte
inferior se anastomosan con las venas pontinas transversas o las venas-
pontomesencefalicas anteriores laterales. El segmento pontino puede desviarse lejos
del surco basilar, especialmente si la vena pontina transversa da lugar a una vena
grande del puente.

25. Vena medular media anterior
Estas pasan en la fisura medular media anterior (surco medio anterior) entre las
pirámides medulares (p03.09 a 03.11). Se conecta superiormente con la vena
pontomesencefálica media anterior y la vena del surco bulboprotuberancial en la
unión bulboprotuberancial e inferiormente con la vena espinal anterior. Puede unirse
rostralmente a la vena pontomesencefálica lateral anterior si la parte inferior de la
vena pontomesencefálica media anteriorestá ausente. Una vena del puente puede
conectar a la vena medular media anterior con los senos alrededor del foramen
yugular.
Vena pontomesencefálica anterior
Esta vena está en la cara anterolateral del tronco cerebral. (Fig.3.3). A nivel
mesencefálico puede anastomosarse con la basal y las venas pedunculares y la vena
del surco pontomesencefálico, a nivel pontino se anastomosa con las venas pontinas
transversas. Caudalmente, se une a la vena del surco bulboprotuberancial cerca del
nervio motor ocular externo. Se desvía medialmente para conectarse con la vena
pontomesencefálica media anterior y las venas medulares medias anteriores, si la
parte inferior de la vena pontomesencefálica media anterior está ausente. Puede dar
lugar a una vena de puente que va al seno petroso inferior.
Vena medular lateral anterior
Estas cursan en el surco anterolateral entre la pirámide y la oliva, y están parcialmente
ocultas por las raíces del nervio hipogloso (Fig. 3.3). Un segmento a lo largo del borde
lateral de la pirámide puede estar ausente. Se conecta superiormente con la vena del
surco bulboprotuberancial e inferiormente con la medular lateral o vena medular
transversal. Las venas medianas y las anteriores laterales medulares están unidas entre
sí por las venas medulares transversales que cruzan las pirámides en los distintos
niveles.

26. Vena mesencefálica lateral
Esta vena se pasa en o adyacente al surco mesencefálico lateral y generalmente drena
en la vena basal cerca del cuerpo geniculado medial (Fig. 3.3). Drena la cara
posterolateral del cerebro medio y, a veces recibe una rama de la cisterna
cuadrigémina. Su extremo inferior se anastomosa con la vena trigéminopontina y la
vena del surco pontomesencelfálico. A veces recibe una vena hemisférica superior o
tectal (1, 9, 26)
FIG.3.10

27. Venas Longitudinales
Vena pontomesencelfálica media anterior
Esta vena recorre la línea media o cerca de ella, la superficie anterior del mesencéfalo
y del puente de Varolio. Tiene un segmento mesencefálico que recorre la fosa
interpeduncular, y un segmento pontino que recorre en o junto al surco basilar. El
segmento mesencefálico de esta vena está compuesta usualmente por dos venas, que
son frecuentemente desiguales en tamaño y cursan cerca de los nervios oculomotores
en las paredes laterales de la fosa interpeduncular. Usualmente se anastamosan
rostralmente con la parte media de la vena peduncular y las partes laterales de las
venas comunicantes posteriores. Las pequeñas venas que salen de la sustancia
perforada posterior, muy a menudo se unen en la confluencia. Una vena del puente
puede surgir de la fosa interpeduncular y pasar al borde tentorial. Los segmentos
mesencefálico emparejados se unen algunos milimetros por debajo del surco ponto
mesencefálico en la superficie superior del Puente de varolio para formar el segmento
pontino. Si la parte superior del segmento pontino está ausente, el segmento
mesencefálico se divide para conectarse inferiormente con la vena ponto
mesencefálica anterolateral o la vena del surco pontomesencefalica.
El segmento pontino, el cual se conecta caudalmente con la vena medular antero
medial y la vena del surco bulboprotuberancial, es subdividida en partes superior,
media y inferior. Una de las tres partes está ausente usualmente. Si la porción superior
está ausente, la parte media se anastomosa por la parte superior con las vena
transversa pontina, y la parte caudal es continuada inferiormente con la vena medular
antero medial. Si la parte de la mitad está ausente, la terminal caudal de la parte
superior y la terminal craneal de la parte inferior se anastamosan con la vena
transversa pontina o la vena ponto mesencefálica lateral anterior. El segmento pontino
se puede desviar para un lado lejos del surco basilar, en especial si la vena transversa
pontina le da inicio a una vena grande del puente hacia un seno petroso.

28. Vena Medular Media Anterior
Las venas recorren la fisura medular media anterior entre las piramides medulares. Se
conecta por encima con la vena pontomesencefalica medial anterior y la vena del
surco bulboprotuberancial en la union bulboprotuberancial e inferiormente con la
vena espinal anterior. Se puede unir a la vena pontomesencelfálica lateral anterior
rostralmente en el caso de que la vena pontomesencelfálica medial anterior este
ausente. Una vena del puente puede conectar la vena medular medial anterior con los
senos alrededor del foramen yugular.
Vena Pontomesencelfálica Lateral Anterior
Esta vena está en la cara anterolateral del tallo cerebral rara vez es continua desde el
mesencéfalo hasta la protuberancia inferior. A nivel mesencefálico puede
anastomosarse con la vena basal y venas pedunculares y la vena del surco
pontomesencefalico, y en el nivel pontino se anastomosa con las venas pontino
transversales. Caudalmente, se une a la vena del surco bulboprotuberancial cerca del
nervio motor ocular externo. Se desvía medialmente para conectar con la vena
pontomesencefalica mediana anterior o las venas medulares mediana anteriores, si la
parte inferior de la vena pontomesencefálica mediana anterior está ausente. Puede
dar lugar a una vena de puente al seno petroso inferior.
Vena Vena Medular Lateral Anterior (vena preolivar)
Esta vena pasa por el surco anterolateral entre la pirámide y la oliva, y está
parcialmente oculta por las raíces del nervio hipogloso. Un segmento a lo largo del
borde lateral de la pirámide puede estar ausente. Se conecta superiormente con la
vena del surco bulboprotuberancial e inferiormente con la vena medular lateral o vena
medular transversal. Las venas medianas y medulares antero laterales están unidas

29. entre sí por las venas medulares transversales que cruzan las pirámides en los distintos
niveles.
Vena Mesencefálica lateral
Esta vena recorre en o adyacente al surco mesencefálico lateral y generalmente drena
en la vena basal cerca del cuerpo geniculado medial. Drena la cara posterolateral del
cerebro medio y, a veces recibe una rama de la cisterna cuadrigémina . Su extremo
inferior anastomosa con la vena trigeminopontina y la vena del surco
pontomesencefálico . A veces recibe una vena hemisférica o tectal superiores
Venas Medulares Laterales y Retro-Olivares
Por lo general hay dos venas longitudinales entre el borde lateral de la oliva y del
foramen de Luschka: una vena ventral más pequeña (la vena retroolivar), y una vena
dorsal más grande ( la vena medular lateral) . La vena medular lateral pasa ligeramente
dorsal por el surco retro-olivar a lo largo de las raicillas de los nervios accesorio, vago y
glosofaríngeo. Recibe la vena retro-olivar desde su lado ventral y la vena del pedúnculo
cerebeloso inferior desde su cara dorsal, y se une a la vena del surco
bulboprotuberancial para formar la vena del pedúnculo cerebeloso medio. Esta vena y
la vena del pedúnculo cerebeloso inferior a menudo dan lugar a una vena petrosa
inferior , cerca del agujero de Luschka , que a cursa lo largo de las raicillas de los
nervios que entran en el agujero yugular para unirse a los senos venosos cerca del
bulbo yugular .
La vena retro-olivar por lo general pasa a lo largo de los dos tercios rostrales del surco
retro-olivar ligeramente ventral a la vena medular lateral .Aunque, rara vez puede
sustituir a la vena medular lateral. A menudo se anastomosa cerca del borde inferior
de la oliva con la parte caudal de la vena medular lateral y por encima de la oliva , ya
sea con la vena del surco bulboprotuberancial o al extremo rostral de la vena medular
lateral.

30. Venas orientadas transversalmente
Vena peduncular
Ésta vena surge en la fosa interpeduncular y pasa lateralmente alrededor del
pedúnculo cerebral por debajo de la vía óptica hacia la vena basal. Se anastomosa
medialmente con la vena comunicante posterior, que une los extremos mediales de las
venas pedunculares, y con el extremo superior de la vena mediana anterior
pontomesencefálica . Su extremo medial se encuentra en la superficie superomedial
del origen del nervio oculomotor . En unos pocos casos se drena a través de una vena
del puente en un seno en el borde del tentorium.
Vena Comunicante Posterior
Esta vena pasa transversalmente a través de la fosa interpeduncular en la superficie
superomedial de los nervios oculomotores , que interconectan los extremos mediales
de las venas pedunculares y los extremos rostral de las venas pontomesencefálica
anteriores mediana. Por lo general, pasan en el cisterna interpeduncular,pasan encima
en lugar de pasar por el suelo de la fosa interpeduncular. Las pequeñas venas que
salen de la fosa interpeduncular con frecuencia se unen a la vena comunicante
posterior.
Vena del surco pontomesencelfálico
Esta vena es generalmente pequeña, y no se extiende toda la longitud del surco
pontomesencelfálico desde la línea media al surco mesencefálico lateral. Se pasa por
debajo de los nervios oculomotores y se anastomosa con las venas medial y
pontomesencelfálico anteriores laterales en la mayoría de los casos. Las venas
mesencefálica lateral y trigeminopontinos se puede anastomosar con el extremo
lateral de esta vena, cerca de la confluencia de la pontomesencefálica, mesencefálica
lateral y surcos interpeduncular.

31. Venas Pontinas Transversas
Este es un grupo de las venas que cruzan la superficie anterior de la protuberancia en
varios niveles. Interconectan la vena medial anterior pontomesencelfálica y las venas
en la superficie lateral de la protuberancia. Las venas más prominentes pontinas
transversas se encuentran en la parte media del puente. Aquellas en los tercios
superior e inferior de la protuberancia suelen ser pequeñas y sólo transversal con poca
frecuencia el ancho de la protuberancia. Aquellos en la parte media del puente de
Varolio suelen estar presentes de forma bilateral y se anastomosan medialmente con
la parte anterior de la vena medialpontomesencefálica. Ellos pasan lateralmente por
encima o por debajo del nervio trigémino que drenan en el seno petroso superior de la
vena pontotrigeminal o la vena de la fisura pontocerebeloso o el pedúnculo cerebeloso
medio . A veces dan lugar a una vena del puente al seno petroso inferior .Si el tercio
medio de la vena medial anterior pontomesencefálica está ausente, los extremos
adyacentes de los segmentos ausentes drenan en las venas transversales pontinas.
Vena del surco bulboprotuberancial
Estas venas pasan en o cerca del surco bulboprotuberancial y conecta con las venas
orientadas longitudinalmente en el segmento anterior de la protuberancia y el bulbo
raquídeo. Une a las venas medular lateral o retro-olivar o la vena del pedúnculo
cerebeloso inferior por encima de la oliva para formar la vena del pedúnculo
cerebeloso medio. Puede dar lugar a una vena del puente a los senos alrededor del
foramen yugular.
Venas medulares transversales
Estas venas cruzan las superficies anterior y lateral de la médula en el nivel de la
pirámide medular o por debajo. Interconectan la vena medular anterior media con las
venas en lasuperficie lateral de la médula. Rara vez se cruzan toda la distancia desde la
vena medular mediana anterior a la vena medular lateral, pero por lo general constan
de una o dos más venas corta que pasan transversalmente a través de la pirámide

32. medular o la oliva. Las más grandes venas medulares transversales se sitúan
generalmente en el nivel del tercio medio de la pirámide. A veces dan lugar a una vena
de puente que van a los senos sigmoideo o senos marginales.
GRUPOS PRINCIPALES DE MAYOR DRENAJE
El extremo terminal de las venas que drenan el tallo cerebral y el cerebelo forman las
venas del puente que recogen en tres grupos: 1) un grupo galénico que drena en la
vena de Galeno; 2) un grupo petroso que drena en los senos petrosos; y 3) un grupo
tentorial que drena en los senos que convergen en el tórcula.
Fig 3.11 VENAS PETROSAS SUPERIOR
El grupo galénica drena la superficie tentorial, la fisura cerebelomesencefalica, y la
mitad superior del techo del cuarto ventrículo; el grupo petroso drena la superficie
petrosa, las fisuras cerebellomedular y bulboprotuberancial, la mitad inferior del techo
del cuarto ventrículo y los recesos laterales, y la parte anterior y laterales de la
protuberancia y bulbo raquídeo; y el grupo tentorial drena la superficie suboccipital.

33. Grupo de drenaje Galenico
Este grupo es formado por venas que se convergen o unen en la vena galena,
incluyendo la venas superficiales que drenan la superficie tentorial, las venas
profundas que drenan la parte superior del techo del cuarto ventrículo y la fisura
cerebeomesencefalica, y las venas del tallo cerebral que drenan el mesencéfalo. La
mayoria de estas venas drena por las venas vermianas superiores y la vena basal hasta
alcanzar la vena galeana. El grupo superficial incluye la vena vermiana superior y el
grupo anterior de las venas hemisféricas superiores; el grupo profundo incluye las
venas de la fisura cerebelomesencefalica y la pareja de venas del pedúnculo
cerebeloso superior; y el grupo del tallo cerebral incluye la venas del pedunculos, las
venas comunicantes posteriores, las tectales y las venas pontomesencefalicas de la
parte rostral ,medial y lateral. Todas estas venas del tallo cerebral se unen con la
excepción de la vena tectal a la vena basal que drena en la vena galena. La vena tectal
se une a vena vermiana superior de la fisura cerebelomesencefalica.
Grupo de drenaje tentorial
El grupo de drenaje tentorial incluye las venas que drenan en el seno recto y el seno
lateral y torcula, ya sea directo o por el seno tentorial. Está compuesta por la vena
superficial drenando en la superficie suboccipital y la parte posterior de la superficie
tentorial. Las venas de la superficie suboccipital incluyendo a las venas vermianas
inferiores y las venas hemisféricas inferiores.Las venas de la superficie tentorial incluye
las venas del grupo posterior del hemisferio superior y las venas vermianas superiores.
Las venas del hemisferior inferior y las del grupo posterior del hemisferio superior, la
mayoria de veces se unen antes de entrar al seno tentorial, el cual drena en la torcula
o en el seno recto o el seno lateral cerca de la tórcula.
Los senos tentoriales también reciben las venas cerebrales inferiores, la vena de Labbé
y las venas del puente hacia el borde tentorial. Los senos tentoriales pueden pasar
directa y medialmente para drenar en la parte media del seno recto,

34. posteriormedialmente para drenar en la torcula, el seno recto o el seno lateral cerca
de la torcula, immediatamente posterior para drenar en la tercera mitad del seno
lateral o posterolateral para drenar en seno petroso lateral y el seno petroso superior
o cerca de la unión de los mismos. Algunos senos están formados por la unión de
venas que drenan en el tentorium
Grupo de drenaje petroso
El grupo de drenaje petroso incluye venas que drenan en el seno petroso. Este grupo
incluye venas superficiales que drenan la parte lateral del hemisferio cerebral; un
grupo profundo que drena las fisuras pontocerebelosas, cerebromedular y la pate
lateral de la fisura cerebromesencefalica, y la parte inferior del techo y pared lateral
del cuarto ventrículo; y el grupo del tallo cerebral drena la mayoría del mesencéfalo.
Las venas petrosas están divididas en venas pretrosas superiores e inferior
dependiendo si entran en el seno petroso superior o inferior. Las venas petrosas
superiores están entre las más grandes y más frecuentes de la fosa posterior. Las venas
petrosas inferiores están representadas por pequeñas venas del puente. Las venas
petrosas superiores pueden ser formadas por el segmento terminal de una sola vena o
por el tallo común formado por varias venas. Las afluentes más comunes de las vena
petrosa superior son la vena pontina transversa y la vena pontinatrigeminal, el tallo
común del grupo lateral de las venas hemisfericas superiores, y las venas de la fisura
pontocerebelosa y la del pedúnculo cerebeloso medio. Las venas petrosas superiores
son subdivididas en un en grupo lateral, intermedio y medial basado en la relación con
su sitio de entrada en el seno petroso superior hacia el conducto auditivo interno. El
grupo intermedio drena en el seno arriba del conducto auditivo interno , el grupo
medial drena en el seno medial al conducto y al grupo lateral drena en el seno lateral
al conducto. De 20 senos petrosos superiores examinados en nuestro estudio anterior,
8 recibieron una vena petrosa superior, 10 recibieron dos, y 2 recibieron tres (15). De
las 34 venas petrosas superiores, 22 (64.7%) eran de tipo medial, 3(8.8%) eran de tipo
intermedio, y 9 (26.5%) eran de tipo lateral. Diecinueve de los 20 (95%) senos

35. examinados tenían venas de tipo medial, 3 (15%) venas de tipo intermedio, y 9(45%)
venas de tipo lateral.
Fig 3.12
El grupo medial de las venas petrosas superiores es usualmente un tronco común
formado por la unión de dos o tres de las siguientes venas: venas pontinas transversas,
vena pontinotrigeminales, y las venas de la fisura cerebelopontinas y las del pedúnculo
cerebral medio. Las venas posteriores también pueden entrar al seno sin unirse a otra
vena. Dos de las tres venas petrosas superiores intermedias fueron formadas por una
sola vena, la vena de la fisura pontocerebelosa. Las venas más comunes del grupo
lateral son las que son formadas por la raíz común por la unión de las venas
hemisféricas superior e inferior y la de la fisura ponto cerebelosa.
OTRAS VENAS DEL PUENTE
La mayoría de las venas del puente han sido discutidas anteriormente. Las venas del
puente menos frecuentes, van:

36. 1. Desde la vena basal hasta a un seno que cursa en el borde tentorial
2. Desde la vena peduncular hasta el seno en el borde tentorial o hasta el seno
cavernoso
3. Desde la vena pontomesencefalica medial anterior o lateral anterior, desde la
vena transversa pontina hasta la posterior de la porci{on cavernosa o a la parte
adyacente del seno petroso inferior justo debajo del Cavum de Meckel
4. Desde las venas del surco pontomedular y la venas medulares laterales hasta
los senos sigmoides y petrosos inferiores los cuales se encuentran cerca del
forman yugular o bulbo yugular
5. Desde las venas del surco pontomedular y la venas medulares laterales
anteriores, lateral y transversas hasta un seno marginal que se encuentra a
nivel del foramen magnum o a las venas en el canal del hipogloso, los cuales se
comunican con el surco.
DISCUSIÓN
Los informes de secuelas adversas después de la oclusión intraoperatoria de las venas
en la fosa posterior son poco frecuentes porque existe una anastomosis difusa entre
las venas. No es sorprendente que se hayan producido secuelas más graves después de
la oclusión de las venas del puente que después de la oclusión de las venas en la
superficie del cerebelo, pues las venas del puente se forman por los extremos
terminales de numerosas venas superficiales. El cruce de las venas en el ángulo
pontocerebeloso para llegar a los senos petrosos son los más frecuentemente ocluidos
en el curso de las operaciones en la fosa posterior. Las venas del puente están
expuestas con mayor frecuencia y son sacrificadas en la parte rostral del ángulo
pontocerebeloso durante operaciones cerca del nervio trigémino en comparación a
operaciones realizadas en la parte central o caudal cerca de los nervios que entran al
conducto auditivo interno y al foramen yugular. La exposición del nervio trigémino a
través de una craniectomía suboccipital comúnmente requiere el sacrificio de una o
más de venas del puente, mientras que la exposición de los nervios al entrar en el

37. conducto auditivo interno, con poca frecuencia, requiere solamente el sacrificio de una
vena del puente.
En 1929 , Dandy señaló que la vena petrosa debe recibir una atención especial durante
las operaciones del nervio trigémino en la fosa posterior(4). Su ilustración mostró una
vena que cruza el ángulo pontocerebeloso,cerca del aspecto rostral del nervio
trigémino, que drena en el seno petroso superior . Luego, este tronco común llegó a
ser conocido, ya sea como vena petrosa superior o simplemente como vena petrosa
(4, 5, 23). Ninguna consideración se le ha dado en la literatura quirúrgica para la
identificación de los troncos que se unen para formar las venas petrosas y al tamaño
del área drenada por sus afluentes. Las venas que convergen sobre el nervio trigémino
para formar las venas petrosa superiores son la transversa pontina, las venas
pontotrigeminales, las venas de la fisura pontocerebelosa y el pedúnculo cerebeloso
medio.
La mayor contribución para la formación de la vena petrosa, se encuentra cerca del
nervio trigémino, es la vena de la fisura cerebelopontina, que drena la mayor parte de
la superficie petrosa del cerebelo, del tronco cerebral inferior y de las fisuras
cerebelopontinas y cerebelomedular. Aunque las venas petrosas superiores pueden
estar localizadas en cualquier punto del seno petroso superior, la mayoría se
encuentra lateral al nervio trigémino. Secuelas adversas sólo se siguen con poca
frecuencia en la oclusión de este grupo medial de venas petrosas superiores; sin
embargo,hemos visto a dos pacientes con una perturbación cerebelosa transitoria
causada por un infarto venoso con edema hemorrágico después de la oclusión
intraoperatoria de estas venas situadas laterales al nervio trigémino.
La exposición de lesiones tales como neuromas acústicos en la parte central del ángulo
pontocerebeloso cerca del receso lateral, retrayendo la superficie petrosa del
hemisferio lejos del seno sigmoideo , por lo general se puede completar sin sacrificar
una sola vena de puente. Si se oblitera una vena durante la extracción del tumor
acústico, por lo general se sacrifica una de las venas petrosas superiores cerca del
polo superior del tumor, durante las últimas etapas de la eliminación de un gran
tumor. Los tumores más pequeños a menudo se pueden quitar sin sacrificar una vena
petrosa. La gran vena encontrada en todo el polo superior de un neuroma acústico es

38. la vena de la fisura pontocerebelosa, que pasa desde la superficie petrosa y fisuras
pontocerebelosa, por encima del nervio facial y vestíbulococlear, hasta el área
superior del nervio trigémino. Esta vena ha sido ocluida durante la extracción del
neuroma acústico sin causar un déficit (14) .
La compresión del nervio trigémino por las venas que lo rodean ha sido postulada a
ser una causa de la neuralgia del trigémino (8, 11).
En 411 operaciones para la neuralgia del trigémino, Jannetta encontró venas
comprimiendo el nervio en 153; sin embargo, ninguna de estas venas involucradas en
esta compresión fue catalogada por su nombre (11). La compresión de los nervios
faciales y glosofaríngeo por venas también se ha postulado a ser una causa de
espasmo hemifacial y de neuralgia del glosofaríngeo ( 12 ) . Las relaciones venosas del
nervio trigémino,donde numerosas venas del puente convergen y cruzan el espacio
subaracnoideo cerca de la raíz posterior es claramente diferente de aquellos en la
región de los nervios facial y vestibulococlear , donde las venas predominantes están
en el lado del tronco cerebral y en contacto con los nervios en su unión con el tronco
cerebral. Las venas que cursan sobre o cerca de la unión de la nervios faciales y
vestibulococlear con el tronco encefálico son las venas del pedúnculo cerebeloso
medio, de la fisura cerebelomedular, y del surco bulboprotuberancial .
No hay grandes venas entremezcladas con los nervios en o dentro del meto acústico,
como ocurre con las arterias. Las principales venas cerca de la glosofaríngeo y vago
nervios también cruzan cerca del origen de los nervios en la superficie del tronco
cerebral, aunque existen pequeñas venas del puente que cruzan ese curso a lo largo de
estos nervios en dirección a los senos venosos cerca del bulbo yugular. La medular
lateral , retroolivar ,venas medulares transversales y la vena del pedúnculo cerebeloso
inferior cruzan cerca del origen de las raicillas de los nervios glosofaríngeo y vagos .
Las venas del puente se encuentran con mayor frecuencia expuestas en la superficie
tentorial del cerebelo que en las superficies suboccipitales o petrosa del cerebelo. Las
venas del puente que están en la superficie suboccipital se encuentran a menudo en la
parte posterior de la superficie, porque las venas hemisféricas de la superficie
suboccipital ascienden uniformemente hacia la superficie tentorial, pero forman antes
las venas del puente que pasan a los senos venosos de la tienda del cerebelo . La
mayoría de venas de la superficie petrosa pasan a la vena de la fisura cerebelopontina

39. y no directamente a un seno venoso .Las venas de la superficie tentorial y suboccipital
que entran en el senos en la tienda del cerebelo son obstáculos supracerebelares. En el
enfoque supracerebelar infratentorial a la región pineal, puede ser necesario dividir
numerosas venas del puente que entran en el tórcula y los senos tentoriales
,incluyendo la mayor parte de las venas hemisféricas superiores e inferiores y venas
vermianas ,además de la vena de la fisura cerebelomesencefalica. Estas venas
comúnmente se han sacrificado sin efecto adverso para abrir la región cuadrigémina y
la incisura (18,22,27).Sin embargo hinchazón cerebelosa siguió la transección de una
de las venas del puente por PAGE (17). Venas del puente cruzan no con frecuencia
desde la superficie suboccipital, las amígdalas y la médula a los senos venosos en la
duramadre que recubre la superficie suboccipital . En unos pocos casos, una vena
inferior vermiana o hemisférica dará lugar a una vena del puente que drena en los
senos occipitales debajo de la torcula , y las venas en las superficies posteriores y
laterales de la médula dará lugar a las venas del puente a lo marginal o del seno
occipital(7 ,19) . Al abordar el cuarto ventrículo, las venas alrededor de las amígdalas,
el vermis inferior y cerca de la parte inferior del techo puede ser sacrificado. Estas
venas, incluyendo la vena de la fisura cerebelomedular , se han ocluido repetidamente
sin secuelas.
Puede ser necesario dividir parte del tentorium en enfoques transtentorial occipital o
supracerebelar infratentorial (10). En el enfoque transtentorial occipital, el lóbulo
occipital a menudo puede ser retraído lejos de la hoz y tentorium contigua al seno
recto sin sacrificar ninguna vena, porque son con poco frecuentes las venas del puente
que van desde el lóbulo occipital cerca del seno recto a la torcula, y a los senos lateral,
sagital y superior. Los 5 cm posteriores del seno sagital superior con frecuencia
carece de venas del puente. La vena de Labbe’, que desemboca en la parte lateral de la
seno lateral , suele ser lateral a esta exposición y la vena occipital interna, que debe se
divide para llegar a la región pineal, no drena en un seno dural , drena en el interior
cerebral o en la gran vena en la cisterna cuadrigéminal.
En el enfoque transtentorial, el tentorium se divide adyacente y paralelamente al seno
recto comenzando en el borde libre y se extiende posteriormente (20). Los senos
tentoriales, en la parte anterior de la tienda del cerebelo, son más pequeños y menos
frecuentes que los de la parte posterior de la tienda del cerebelo. La mayoría de los

40. senos tentoriales se encuentran en el tercio posterior de la tienda del cerebelo y
forman por las venas cerebelosas.Las venas drenan en la parte inferior del temporal y
loslóbulos occipitales desembocan en la parte más anterior del seno tentorial que
drenan en el petrosa superior o parte adyacente del seno transverso. Los senos
tentoriales,formados por las venas, drenan el cerebro comúnmente cursando de
manera posteromedial , posterolateral o recta posterior de su origen. El seno en la
parte anterior de la tienda del cerebelo usualmente recibe sólo pequeñas venas del
puente del cerebro medio, pero en casos raros, la vena basal puede terminar como
una vena grande puente que entra en la parte anterior de la tienda del cerebelo. El
borde anteromedial del tentorium por detrás del seno petroso superior puede ser
seccionado a través de una craniectomía subtemporal para exponer el nervio
trigémino y el complejo venoso petroso superior circundante de su lado superolateral.
Esto proporciona una excelente exposición de las venas pontotrigeminal y pontino
transversales pasando por encima del nervio trigémino, pero parte de las vena
pontinas transversal y venas del puente pueden estar ocultos debajo o medial al
nervio en esta exposición.
CONCLUSIÓN
Concluimos que debido al estrecho espacio que existe en la fosa posterior es más
propensa que se formen tumores que aplasten estructuras. Cómo lo mencionan los
investigadores, estas operaciones tienen un alto riesgo que si se extrae un tumor
situado en ésta región posiblemente también se afecten estructuras que transcurren
por ahí, por ejemplo en el angulo pontocerebeloso transcurre gran cantidad de venas.

41. REFERENCIAS
1. López P., Martínez S., Martínez de la Torre. (2008). NEUROANATOMÍA.
Editorial Panamericana. Pag: 260-262
2. Patestas M., Gartner L. (2008) NEUROANATOMÍA CLÍNICA. USA: Manual
Moderno. Pag: 112, 133. Cap 8.
3. Purves D., Augustine, G.J.; Fitzpatrick, D; Katz, L.C.; LaMantia, A.S. (2007)
NEUROCIENCIA.Ed:3.EditorialPanamericana. Pag 852
4. Rebollo M., Soria V. (1982). NEUROANATOMÍA. Editorial Intermédica S.A.I.C.I. Pag
515-516
5. Rouviére H., Delmas A. (2005). ANATOMÍA HUMANA. Ed.11. Elsevier
Masson. Pag:151
6. Rubin, M., Safdieh, J. (2008) NETTER, NEUROANATOMÍA ESCENCIAL.
España, Barcelona: Elsevier Masson. Pag: 72.