Este documento describe diferentes tipos de convulsiones y estados de conciencia alterados en niños, así como los cuidados de enfermería asociados. Define convulsiones como una alteración de la función cerebral manifestada por movimientos involuntarios. Describe varios tipos de convulsiones como las neonatales, febriles, mioclónicas estáticas, ausencias y parciales. También cubre estados de conciencia como el "cuarto estado" y los niveles alterados inducidos por drogas o patologías.

1. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE
MEXICO
ESCUELA NACI0NAL DE ENFERMERIA Y
OBTETRICIA
ATENCION DE ENFERMERIA EN CRISIS
CONVULSIVAS
Y ESTADOS DE CONCIENCIA
PROFESORA: LIC. MARTHA FONSECA
SALAZAR
GRUPO:2457

3. CONVULCION
 Una convulsión es una alteración pasajera y
súbita de la función cerebral, manifestada por
movimientos involuntarios motores, señoriales
autónomos, o fenómenos psíquicos, solos o en
cualquier combinación, acompañados con
frecuencia de alteración o perdida de la
conciencia.

5. Convulsiones neonatales
 Desde el nacimiento a las 2 semanas

6. Manifestaciones clínicas:
 Flacidez o postura  pestañeo u hociqueo
tónica o movimientos de
 apnea breve masticación
 cianosis  nistagmo
 llanto causal  sacudidas o
movimientos clónicos
 ojos volteados hacia
arriba

7. Detección
 Punción lumbar, detección de aminoácidos,
detección de ácidos orgánicos.

8. Tratamiento
 Fenobarbital IV o IM; si no se controlan las
convulsiones, añadir Fenitoina IV (dosis de
carga 20mg/Kg de cada una)diacepam casi 0.2
mg/Kg

9. Síndrome de West “espasmos infantiles”
 3 a 18 meses; en ocasiones hasta los 4 años.
Factores causales
 Daño cerebral pre o perinatal.
 Síndrome de Aicardi (mujeres con retraso
mental, agenesia de cuerpo calloso,
anormalidades oculares)

10. Detección
 Examen de fondo de ojo y de piel, prueba
de piroxidina. Detección de aminoácidos y
orgánicos.
Tratamiento
 Corticotropina 2 a 4 unidades kg/día

11. Convulsiones febriles
 3 meses a 5 años
Manifestaciones clinicas
 Por lo general son convulsiones generalizadas,
de menos de 15 min. Estas pueden conducir a
un estado epiléptico.

12. Factores causales
 Enfermedad febril no neurológica (la temperatura
aumenta a 38° C o mas), antecedentes familiares,
con frecuencia positivos para convulsiones
febriles

13. Estudios diagnósticos
 En lactantes o siempre que se sospeche de que
existe meningitis, practicar punción lumbar.
Tratamiento
 Diacepam oral o rectal según se requiera, 0.3 a
0.5 mg/kg 3 veces al día durante la enfermedad

14. Convulsiones mioclónicas estáticas
 Cualquier época en la niñez; normalmente de 2
a 7 años
Manifestaciones clínicas
 Contracciones violentas tipo choque de uno o
mas grupos musculares, aisladas o repetidas
irregularmente, que puedan llevar a los
pacientes súbitamente a un lado, hacia delante
o hacia atrás.

15. Factores causales
 Daño cerebral o perinatal, trastornos
degenerativos de SNC; encefalopatías por
plomo u otras, anormalidades cerebrales
estructurales, por ejemplo. Porencefalia
Estudios diagnosticos
 Punción lumbar con titulo de anticuerpos a
sarampión e índice de IgG en LCR, orina para
plomo

16. Tratamiento
 Difícil de tratar. Acido valproico,
clonacepam o Felbamato

17. Ausencia (“pequeño mal”)
 También ausencia juvenil
 3 a 15 años
Manifestaciones clínicas
 Lapsos de conocimiento o mirada vacía que
duran 10 seg.

18. Factores causales
 Desconocidas. Componente genético;
probablemente un gen autosómico dominante.
Tratamiento
 Acido valproico o etosuximida. En ocasiones
resistentes dieta cetógena o TCM (triglicéridos
de cadena media).

19. Convulsiones parciales simples o
focales
 Cualquier edad
Factores causales
 Accidentes vasculares y, meningoencefalitis

20.  Si es difícil controlar las convulsiones o ocurren
déficit progresivos, estudios
neurorradiodiagnosticos.
Tratamiento
 Carbamacepita, fenitoina, fenobarbital o
primidona. El acido valproico es un adyuvante
útil.

21. Convulsiones límbicas
 Cualquier edad
Manifestaciones clínicas
 Sensación de miedo, molestias epigástricas,
olor o sabor raro, alucinaciones visuales y
auditivas. La convulsión puede consistir en
mirada vaga, movimientos faciales, linguales y
de deglución y ruidos guturales.

22. Factores causales
 Pequeños tumores crípticos o malformaciones
vasculares.
Tratamiento
 Carbamacepina, fenitoina, fenobarbital o
primidona

23. Convulsiones tónicas
 Cualquier edad
Manifestaciones clínicas
 Perdida del conocimiento, gritos

24. Factores causales
 Con frecuencia desconocidos. Componentes
genéticos puede observarse con alteraciones
metabólicas, traumatismos, infecciones,
intoxicaciones
Tratamiento
 Fenobarbital, en los 12 primeros meses

25. CUIDADOS DE ENFERMERIA:
 Despejar las vías aéreas: nasofaringe
 Inmediatamente antes o después de haber
despejado las vías aéreas de secreciones se
tendrá un abatelenguas acojinado o cánula
(Guedel)
 Aplicación de oxigeno PRN el equipo de oxigeno
estará dispuesto siempre para aquellos casos
en que el niño tenga una repentina dificultad
respiratoria.

26.  El medicamento de elección será el Diacepam a
la dosis que el medico señale (dependiendo de
la edad y peso del paciente)
 Vigilar que la venoclisis siempre se encuentre
permeable
 Protección del paciente para prevenir lesiones
corporales para el momento que presente crisis
convulsivas

27.  Control de temperatura
 Además se le tendrá vestido con poca ropa, en
un medio ambiente cómodo.
 Se ofrecerán abundantes líquidos
 Se mantendrá en un lugar de enfermería donde
se pueda observar con frecuencia y sobre todo
pueda detectar el inicio de una convulsión

28.  Los cambios que indicaran el inicio de esta
crisis serán irritabilidad, inquietud o al contrario,
indiferencia
 Estos cambios deberán ser observados y
anotados junto con el informe de la convulsión.

29. Las anotaciones de esta última incluirán
 Tipos de movimientos:
 Clónicos (movimientos espasmódicos o
bruscos)
 Tónicos (rigidez y músculos están en un
estado constante de contracción)
 El tiempo en que inicia la convulsión y termina la
convulsión.

30.  Áreas del cuerpo afectado
 Cantidad de sudor
 Movimientos de los ojos y el cambio en el
tamaño de las pupilas
 Incontinencia
 Ritmo respiratorio
 Color de la piel

31.  Postura del cuerpo
 Presencia de espuma en la boca ( debido a que
no pueden deglutir la saliva)
 Presencia de vomito o regurgitación
 Grado de conciencia durante el acceso
 Comportamiento del niño después de la
convulsión

33.  El estado de conciencia determina la
percepción y el conocimiento del mundo
psíquico individual y del mundo que nos
rodea.

34.  Se dice que los estados de conciencia se
manifiestan durante el tiempo en que
dormimos y soñamos (estado de dormir
con sueños), y cuando dormimos y no
soñamos (estado de dormir profundo),
además del tiempo en que
permanecemos despiertos (estado de
vigilia).

35. El “cuarto” estado
 El “cuarto” estado es en el que el sujeto
“despierta” de los otros tres.
 Suponiendo que esos tres estados (vigilia,
dormir con sueños y dormir profundo) formasen
juntos un largo sueño, (el cuarto) representaría
“el despertar” que pone fin a ese sueño. Por
ello, se dice de él que es más profundo que el
dormir profundo, y al mismo tiempo más
despierto que el estado de vigilia.

36.  Los estados de conciencia alterados (o
modificados) muestran la existencia de niveles o
fases de vigilia distintas. Estos niveles pueden
ser inducidos y alterados de forma artificial o
patológica.

37.  Inducidos mediante drogas y alucinógenos, o
una práctica: discusión, autosugestión, deporte,
hipnosis, meditación, pranayama, arengar etc.
 Ser producto de una patología: agotamiento,
ayuno, deshidratación, drogas, esquizofrenia,
intoxicaciones, manía, insomnio, privación de
sueño, etc.