1. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE
MEXICO
ESCUELA NACI0NAL DE ENFERMERIA Y
OBTETRICIA
ATENCION DE ENFERMERIA EN CRISIS
CONVULSIVAS
Y ESTADOS DE CONCIENCIA
PROFESORA: LIC. MARTHA FONSECA
SALAZAR
GRUPO:2457

3. CONVULCION
 Una convulsión es una alteración pasajera y
súbita de la función cerebral, manifestada por
movimientos involuntarios motores, señoriales
autónomos, o fenómenos psíquicos, solos o en
cualquier combinación, acompañados con
frecuencia de alteración o perdida de la
conciencia.

5. Convulsiones neonatales
 Desde el nacimiento a las 2 semanas

6. Manifestaciones clínicas:
 Flacidez o postura  pestañeo u hociqueo
tónica o movimientos de
 apnea breve masticación
 cianosis  nistagmo
 llanto causal  sacudidas o
movimientos clónicos
 ojos volteados hacia
arriba

7. Detección
 Punción lumbar, detección de aminoácidos,
detección de ácidos orgánicos.

8. Tratamiento
 Fenobarbital IV o IM; si no se controlan las
convulsiones, añadir Fenitoina IV (dosis de
carga 20mg/Kg de cada una)diacepam casi 0.2
mg/Kg

9. Síndrome de West “espasmos infantiles”
 3 a 18 meses; en ocasiones hasta los 4 años.
Factores causales
 Daño cerebral pre o perinatal.
 Síndrome de Aicardi (mujeres con retraso
mental, agenesia de cuerpo calloso,
anormalidades oculares)

10. Detección
 Examen de fondo de ojo y de piel, prueba
de piroxidina. Detección de aminoácidos y
orgánicos.
Tratamiento
 Corticotropina 2 a 4 unidades kg/día

11. Convulsiones febriles
 3 meses a 5 años
Manifestaciones clinicas
 Por lo general son convulsiones generalizadas,
de menos de 15 min. Estas pueden conducir a
un estado epiléptico.

12. Factores causales
 Enfermedad febril no neurológica (la temperatura
aumenta a 38° C o mas), antecedentes familiares,
con frecuencia positivos para convulsiones
febriles

13. Estudios diagnósticos
 En lactantes o siempre que se sospeche de que
existe meningitis, practicar punción lumbar.
Tratamiento
 Diacepam oral o rectal según se requiera, 0.3 a
0.5 mg/kg 3 veces al día durante la enfermedad

14. Convulsiones mioclónicas estáticas
 Cualquier época en la niñez; normalmente de 2
a 7 años
Manifestaciones clínicas
 Contracciones violentas tipo choque de uno o
mas grupos musculares, aisladas o repetidas
irregularmente, que puedan llevar a los
pacientes súbitamente a un lado, hacia delante
o hacia atrás.

15. Factores causales
 Daño cerebral o perinatal, trastornos
degenerativos de SNC; encefalopatías por
plomo u otras, anormalidades cerebrales
estructurales, por ejemplo. Porencefalia
Estudios diagnosticos
 Punción lumbar con titulo de anticuerpos a
sarampión e índice de IgG en LCR, orina para
plomo

16. Tratamiento
 Difícil de tratar. Acido valproico,
clonacepam o Felbamato

17. Ausencia (“pequeño mal”)
 También ausencia juvenil
 3 a 15 años
Manifestaciones clínicas
 Lapsos de conocimiento o mirada vacía que
duran 10 seg.

18. Factores causales
 Desconocidas. Componente genético;
probablemente un gen autosómico dominante.
Tratamiento
 Acido valproico o etosuximida. En ocasiones
resistentes dieta cetógena o TCM (triglicéridos
de cadena media).

19. Convulsiones parciales simples o
focales
 Cualquier edad
Factores causales
 Accidentes vasculares y, meningoencefalitis

20.  Si es difícil controlar las convulsiones o ocurren
déficit progresivos, estudios
neurorradiodiagnosticos.
Tratamiento
 Carbamacepita, fenitoina, fenobarbital o
primidona. El acido valproico es un adyuvante
útil.

21. Convulsiones límbicas
 Cualquier edad
Manifestaciones clínicas
 Sensación de miedo, molestias epigástricas,
olor o sabor raro, alucinaciones visuales y
auditivas. La convulsión puede consistir en
mirada vaga, movimientos faciales, linguales y
de deglución y ruidos guturales.

22. Factores causales
 Pequeños tumores crípticos o malformaciones
vasculares.
Tratamiento
 Carbamacepina, fenitoina, fenobarbital o
primidona

23. Convulsiones tónicas
 Cualquier edad
Manifestaciones clínicas
 Perdida del conocimiento, gritos

24. Factores causales
 Con frecuencia desconocidos. Componentes
genéticos puede observarse con alteraciones
metabólicas, traumatismos, infecciones,
intoxicaciones
Tratamiento
 Fenobarbital, en los 12 primeros meses

25. CUIDADOS DE ENFERMERIA:
 Despejar las vías aéreas: nasofaringe
 Inmediatamente antes o después de haber
despejado las vías aéreas de secreciones se
tendrá un abatelenguas acojinado o cánula
(Guedel)
 Aplicación de oxigeno PRN el equipo de oxigeno
estará dispuesto siempre para aquellos casos
en que el niño tenga una repentina dificultad
respiratoria.

26.  El medicamento de elección será el Diacepam a
la dosis que el medico señale (dependiendo de
la edad y peso del paciente)
 Vigilar que la venoclisis siempre se encuentre
permeable
 Protección del paciente para prevenir lesiones
corporales para el momento que presente crisis
convulsivas

27.  Control de temperatura
 Además se le tendrá vestido con poca ropa, en
un medio ambiente cómodo.
 Se ofrecerán abundantes líquidos
 Se mantendrá en un lugar de enfermería donde
se pueda observar con frecuencia y sobre todo
pueda detectar el inicio de una convulsión

28.  Los cambios que indicaran el inicio de esta
crisis serán irritabilidad, inquietud o al contrario,
indiferencia
 Estos cambios deberán ser observados y
anotados junto con el informe de la convulsión.

29. Las anotaciones de esta última incluirán
 Tipos de movimientos:
 Clónicos (movimientos espasmódicos o
bruscos)
 Tónicos (rigidez y músculos están en un
estado constante de contracción)
 El tiempo en que inicia la convulsión y termina la
convulsión.

30.  Áreas del cuerpo afectado
 Cantidad de sudor
 Movimientos de los ojos y el cambio en el
tamaño de las pupilas
 Incontinencia
 Ritmo respiratorio
 Color de la piel

31.  Postura del cuerpo
 Presencia de espuma en la boca ( debido a que
no pueden deglutir la saliva)
 Presencia de vomito o regurgitación
 Grado de conciencia durante el acceso
 Comportamiento del niño después de la
convulsión

33.  El estado de conciencia determina la
percepción y el conocimiento del mundo
psíquico individual y del mundo que nos
rodea.

34.  Se dice que los estados de conciencia se
manifiestan durante el tiempo en que
dormimos y soñamos (estado de dormir
con sueños), y cuando dormimos y no
soñamos (estado de dormir profundo),
además del tiempo en que
permanecemos despiertos (estado de
vigilia).

35. El “cuarto” estado
 El “cuarto” estado es en el que el sujeto
“despierta” de los otros tres.
 Suponiendo que esos tres estados (vigilia,
dormir con sueños y dormir profundo) formasen
juntos un largo sueño, (el cuarto) representaría
“el despertar” que pone fin a ese sueño. Por
ello, se dice de él que es más profundo que el
dormir profundo, y al mismo tiempo más
despierto que el estado de vigilia.

36.  Los estados de conciencia alterados (o
modificados) muestran la existencia de niveles o
fases de vigilia distintas. Estos niveles pueden
ser inducidos y alterados de forma artificial o
patológica.

37.  Inducidos mediante drogas y alucinógenos, o
una práctica: discusión, autosugestión, deporte,
hipnosis, meditación, pranayama, arengar etc.
 Ser producto de una patología: agotamiento,
ayuno, deshidratación, drogas, esquizofrenia,
intoxicaciones, manía, insomnio, privación de
sueño, etc.