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trabjo final del lab de sap 106, univercidad autonoma de santo domingo uasd.

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ÍNDICE
CONTENIDO
PÁGINAS
CAPÍTULO I
I.1.- INTRODUCCIÒN..............................................................................................7
I.2.- ANTECEDENTES……………………………………………………………..
I.3- FORMULACIÓN DEL PROBLEMA………………….
I.4.- OBJETIVOS ..................................................................................................... 11
I.4.1 - Objetivo general...........................................................................................11
I.4.2 - Objetivos específicos…………………………………………
I.5.- JUSTIFICACIÓN..............................................................................................10
CAPÍTULO II
II.1- MARCO TEÓRICO............................................................................................. 12
II.1.1 - Definición de la Varicela …………………………..…………………..….…
12
II.1.2 - Agentes etiológicos y factores de riesgo ………….…………....
……………...14
II.1.3 - Fisiopatología de la enfermedad…………………...
…………...................15
II.1.4 - Manifestaciones
clínicas 17
II.1.5 - Diagnóstico…………………………………………………………………
II.1.6- Frecuencia de Varicela en el Hospital Robert Reíd .................................. 19
II.1.7 - Tratamiento……………………………………………………………………
21
II.1.8 - Medidas preventivas ……………………………………………………
II.1.9 - Tipo de estudio.....................................................................................23
III.1.- HIPÓTESIS……………………………..
III.2.- VARIABLES Y OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES........... 40
III.3.- CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN
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III.3.1- Inclusión
III.3.2- Exclusión
III.4.- DISEÑO METODOLÓGICO ..........................................................................42
III.4.1 - Tipo de estudio
III.4.2 – Población
III.4.3 - Muestra
III.4.4 - Técnica e instrumento de recolección de datos
III.4.5- Procedimientos de recolección de datos
III.4.6- Plan de procesamiento de datos
III.5.- CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
III.6.- REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
III.7.- PRESUPUESTO....................................................................................69
III.8.- ANEXOS ................................................................................... 71
CAPÍTULO I
I.1.- INTRODUCCIÓN
La varicela es una enfermedad infecto-contagiosa de etiología viral transmitida
por el virus Herpes Varicela. Para este periodo de tiempo el país enfrentaba un
brote de varicela, reportándose hasta 800 casos en promedio pos semana y
durante todo el año se ha cuantificado un aumento de un 14% de los casos en
comparación a igual periodo del año anterior.
El virus herpes varicela regularmente afecta en la infancia y por ser el Hospital
Robert Reíd Cabral, un centro de referencia en pediatría hemos un centro de
referencia en pediatría, hemos decidido estudiar la incidencia de estos casos.
I.2.- ANTECEDENTES
• En un estudio clínico epidemiológico de varicela en niños en el
departamento de Paysandú, Uruguay publicado en el año 2013, se
observó que a pesar de la vacunación universal contra la varicela al año
de vida (1999), en este país aún persisten brotes de varicela modificada.
Se realizó una descripción clínico epidemiológica de un número
inusualmente alto de casos de varicela en menores de 15 años en todos
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los centros educativos del departamento de Paysandú, durante un
período de ocho meses. Se compararon las características clínicas y
epidemiológicas de los infectados y se detectaron 151 casos de los
cuales, el 97% ocurrió en niños vacunados. La edad media fue de 7,4
años y no hubo casos graves. Provocó 995 días de ausentismo escolar y
más del 80% de los casos se produjeron en mayores de 5 años, pero la
sintomatología fue más intensa y provocó mayor ausentismo en mayores
de 10 años. Se concluyó que una segunda dosis de la vacuna podría ser
útil en disminuir la carga de enfermedad en los brotes de niños
vacunados, estando esta medida en concordancia con la conducta que
se tomó en el 2014 por parte de las autoridades sanitarias de incorporar
al esquema obligatorio de vacunación la segunda dosis a los 5 años de
edad.
• Según un estudio sobre el impacto clínico y epidemiológico de las
infecciones por varicela en niños previo a la introducción de la vacuna al
Calendario Nacional de Argentina, este arrojó que en el país se estiman
400 000 casos anuales de varicela. Dado el subregistro de casos
existentes, la carga de enfermedad real se desconoce. Fueron asistidas
un total de 382782 consultas ambulatorias; 3367 (0,88 %)
correspondieron a consultas por varicela; el 57,6 %, < 4 años. La
mediana de días de internación fue 4, significativamente más prolongada
en pacientes inmuno comprometidos, solo un paciente requirió cuidados
intensivos, pero no hubo fallecidos.
• Al estudiar la varicela y herpes zóster como retos para la salud pública,
un estudio realizado para evaluar el comportamiento epidemiológico de
la varicela y el herpes zoster (HZ) con el fin de determinar políticas de
salud y disminuir prevalencia y complicaciones arrojó, que la frecuencia
de casos se estimó con datos del Sistema Único de Información para la
Vigilancia Epidemiológica (SUIVE), periodo 2000-2013; para los egresos
hospitalarios de varicela y HZ, se utilizaron datos del Sistema Nacional
de Información en Salud (SINAIS). El promedio de casos de varicela
anual fue 296 733, 57% menores de 9 años, la mayoría de marzo a
mayo; de 2004 a 2012 los egresos hospitalarios de varicela fueron 17
398, de ellos 4.6% presentó meningoecefalitis, 2.5% neumonía y 18%
otras complicaciones. Los datos coinciden con los de la literatura de
otros países, por lo que se discute el papel de la vacunación en la
prevención de la infección en niños.
I.3- FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
Dado que el Hospital Dr. Robert Reíd Cabral es el principal centro de alto nivel
de atención a infantes en nuestro país, y la varicela es una enfermedad viral
infectocontagiosa que afecta a infantes como población vulnerable, queremos
estudiar ¿Cómo fue la frecuencia de los casos de varicela en los pacientes que
consultaron en el Hospital Robert Reíd Cabral en el período abril-septiembre
2018?
I.3.- OBJETIVOS
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I.3.1-Objetivo general:
Determinar la frecuencia de los casos de varicela en los pacientes que
consultaron el Hospital Robert Reíd Cabral en el periodo abril-septiembre 2018.
I.3.2-Objetivos específicos:
• Cuantificar el número de individuos infectados por el virus de varicela
entre los meses de abril-septiembre 2018.
• Clasificar los casos los casos de varicela que consultaron al Hospital
Robert Reíd Cabral en el periodo abril-septiembre 2018.
• Analizar el comportamiento en el tiempo de la infección del virus Herpes
varicela, de los casos de varicela en los pacientes que consultaron al
Hospital Robert Reíd Cabral en el periodo abril-septiembre 2018.
I.5.- JUSTIFICACIÓN
La varicela es una enfermedad viral aguda caracterizada por fiebre y una
erupción cutánea maculopapulovesiculosa generalizada. En sus diferentes
etapas las vesículas pueden tornarse maculo papulosa durante unas cuantas
horas, vesiculosa durante tres o cuatros días y después formar costras
granulosas. La transmisión ocurre de persona a persona por contacto directo, a
través de pequeñas gotas de líquido vesicular o secreciones del tracto
respiratorio de pacientes con varicela que son diseminadas por el aire. Los
lactantes, adolescentes, adultos, personas inmunodeprimidas y mujeres
embarazadas corren el mayor riesgo de padecer varicela grave y sus
complicaciones.
Cada año, la varicela presenta una mayor frecuencia en primavera y verano. Para el
año 2018 la República Dominicana enfrentaba un brote de varicela y en la
última semana del mes de mayo, se reportaron 883 casos. La Dirección
General de Epidemiología (DIGEPI), del Ministerio de Salud Pública, registró
durante las últimas cuatro semanas un acumulado de 3,316 casos que
representan un aumento de un 14% en comparación con igual período del año
anterior. Es por tal razón que hemos decidido estudiar la frecuencia de los
casos de varicela en ese periodo específico, ya que para la población
representó una alerta epidemiológica.
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CAPÍTULO II
II.1- MARCO TEÓRICO
II.1.1 - Definición de la Varicela
II.1.2 - Agentes etiológicos y factores de riesgo
II.1.3 - Fisiopatología de la enfermedad
II.1.4 - Manifestaciones clínicas
II.1.5 - Diagnóstico
II.1.6 - Frecuencia de Varicela en el Hospital Robert Reíd
II.1.7 - Tratamiento
II.1.8 - Medidas preventivas
II.1.9 - Tipo de estudio
III.1.- HIPÓTESIS
La frecuencia de casos de varicela en pacientes que consultaron el hospital
Robert Reíd Cabral en el periodo abril-septiembre 2018, según los casos
analizados.
III.2.- VARIABLES Y OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES
Variable Definición Indicador Escala
Edad Tiempo
transcurrido
desde el
nacimiento hasta
los 15 años,
según madres o
encargados del
niño.
Niños Ordinal
Sexo Estado genotípico
del individuo
Femenino
Masculino
Nominal
Frecuencia Número de veces
en que acude un
paciente con
varicela al
Hospital Robert
Reid
Especificada Razón
Complicaciones Posibles Virus de Herpes Nominal
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  • 1. lOMoAR cPSD|17227093 Descargado por Pamela Torres (100183904pt08@gmail.com) Trabajo Final SAP-106 lab LAB Metod De La Invest En Salu (Universidad Autónoma de Santo Domingo) Studocu no está patrocinado ni avalado por ningún colegio o universidad.
  • 2. lOMoAR cPSD|17227093 Descargado por Pamela Torres (100183904pt08@gmail.com) ÍNDICE CONTENIDO PÁGINAS CAPÍTULO I I.1.- INTRODUCCIÒN..............................................................................................7 I.2.- ANTECEDENTES…………………………………………………………….. I.3- FORMULACIÓN DEL PROBLEMA…………………. I.4.- OBJETIVOS ..................................................................................................... 11 I.4.1 - Objetivo general...........................................................................................11 I.4.2 - Objetivos específicos………………………………………… I.5.- JUSTIFICACIÓN..............................................................................................10 CAPÍTULO II II.1- MARCO TEÓRICO............................................................................................. 12 II.1.1 - Definición de la Varicela …………………………..…………………..….… 12 II.1.2 - Agentes etiológicos y factores de riesgo ………….………….... ……………...14 II.1.3 - Fisiopatología de la enfermedad…………………... …………...................15 II.1.4 - Manifestaciones clínicas 17 II.1.5 - Diagnóstico………………………………………………………………… II.1.6- Frecuencia de Varicela en el Hospital Robert Reíd .................................. 19 II.1.7 - Tratamiento…………………………………………………………………… 21 II.1.8 - Medidas preventivas …………………………………………………… II.1.9 - Tipo de estudio.....................................................................................23 III.1.- HIPÓTESIS…………………………….. III.2.- VARIABLES Y OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES........... 40 III.3.- CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN
  • 3. lOMoAR cPSD|17227093 Descargado por Pamela Torres (100183904pt08@gmail.com) III.3.1- Inclusión III.3.2- Exclusión III.4.- DISEÑO METODOLÓGICO ..........................................................................42 III.4.1 - Tipo de estudio III.4.2 – Población III.4.3 - Muestra III.4.4 - Técnica e instrumento de recolección de datos III.4.5- Procedimientos de recolección de datos III.4.6- Plan de procesamiento de datos III.5.- CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES III.6.- REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS III.7.- PRESUPUESTO....................................................................................69 III.8.- ANEXOS ................................................................................... 71 CAPÍTULO I I.1.- INTRODUCCIÓN La varicela es una enfermedad infecto-contagiosa de etiología viral transmitida por el virus Herpes Varicela. Para este periodo de tiempo el país enfrentaba un brote de varicela, reportándose hasta 800 casos en promedio pos semana y durante todo el año se ha cuantificado un aumento de un 14% de los casos en comparación a igual periodo del año anterior. El virus herpes varicela regularmente afecta en la infancia y por ser el Hospital Robert Reíd Cabral, un centro de referencia en pediatría hemos un centro de referencia en pediatría, hemos decidido estudiar la incidencia de estos casos. I.2.- ANTECEDENTES • En un estudio clínico epidemiológico de varicela en niños en el departamento de Paysandú, Uruguay publicado en el año 2013, se observó que a pesar de la vacunación universal contra la varicela al año de vida (1999), en este país aún persisten brotes de varicela modificada. Se realizó una descripción clínico epidemiológica de un número inusualmente alto de casos de varicela en menores de 15 años en todos
  • 4. lOMoAR cPSD|17227093 Descargado por Pamela Torres (100183904pt08@gmail.com) los centros educativos del departamento de Paysandú, durante un período de ocho meses. Se compararon las características clínicas y epidemiológicas de los infectados y se detectaron 151 casos de los cuales, el 97% ocurrió en niños vacunados. La edad media fue de 7,4 años y no hubo casos graves. Provocó 995 días de ausentismo escolar y más del 80% de los casos se produjeron en mayores de 5 años, pero la sintomatología fue más intensa y provocó mayor ausentismo en mayores de 10 años. Se concluyó que una segunda dosis de la vacuna podría ser útil en disminuir la carga de enfermedad en los brotes de niños vacunados, estando esta medida en concordancia con la conducta que se tomó en el 2014 por parte de las autoridades sanitarias de incorporar al esquema obligatorio de vacunación la segunda dosis a los 5 años de edad. • Según un estudio sobre el impacto clínico y epidemiológico de las infecciones por varicela en niños previo a la introducción de la vacuna al Calendario Nacional de Argentina, este arrojó que en el país se estiman 400 000 casos anuales de varicela. Dado el subregistro de casos existentes, la carga de enfermedad real se desconoce. Fueron asistidas un total de 382782 consultas ambulatorias; 3367 (0,88 %) correspondieron a consultas por varicela; el 57,6 %, < 4 años. La mediana de días de internación fue 4, significativamente más prolongada en pacientes inmuno comprometidos, solo un paciente requirió cuidados intensivos, pero no hubo fallecidos. • Al estudiar la varicela y herpes zóster como retos para la salud pública, un estudio realizado para evaluar el comportamiento epidemiológico de la varicela y el herpes zoster (HZ) con el fin de determinar políticas de salud y disminuir prevalencia y complicaciones arrojó, que la frecuencia de casos se estimó con datos del Sistema Único de Información para la Vigilancia Epidemiológica (SUIVE), periodo 2000-2013; para los egresos hospitalarios de varicela y HZ, se utilizaron datos del Sistema Nacional de Información en Salud (SINAIS). El promedio de casos de varicela anual fue 296 733, 57% menores de 9 años, la mayoría de marzo a mayo; de 2004 a 2012 los egresos hospitalarios de varicela fueron 17 398, de ellos 4.6% presentó meningoecefalitis, 2.5% neumonía y 18% otras complicaciones. Los datos coinciden con los de la literatura de otros países, por lo que se discute el papel de la vacunación en la prevención de la infección en niños. I.3- FORMULACIÓN DEL PROBLEMA Dado que el Hospital Dr. Robert Reíd Cabral es el principal centro de alto nivel de atención a infantes en nuestro país, y la varicela es una enfermedad viral infectocontagiosa que afecta a infantes como población vulnerable, queremos estudiar ¿Cómo fue la frecuencia de los casos de varicela en los pacientes que consultaron en el Hospital Robert Reíd Cabral en el período abril-septiembre 2018? I.3.- OBJETIVOS
  • 5. lOMoAR cPSD|17227093 Descargado por Pamela Torres (100183904pt08@gmail.com) I.3.1-Objetivo general: Determinar la frecuencia de los casos de varicela en los pacientes que consultaron el Hospital Robert Reíd Cabral en el periodo abril-septiembre 2018. I.3.2-Objetivos específicos: • Cuantificar el número de individuos infectados por el virus de varicela entre los meses de abril-septiembre 2018. • Clasificar los casos los casos de varicela que consultaron al Hospital Robert Reíd Cabral en el periodo abril-septiembre 2018. • Analizar el comportamiento en el tiempo de la infección del virus Herpes varicela, de los casos de varicela en los pacientes que consultaron al Hospital Robert Reíd Cabral en el periodo abril-septiembre 2018. I.5.- JUSTIFICACIÓN La varicela es una enfermedad viral aguda caracterizada por fiebre y una erupción cutánea maculopapulovesiculosa generalizada. En sus diferentes etapas las vesículas pueden tornarse maculo papulosa durante unas cuantas horas, vesiculosa durante tres o cuatros días y después formar costras granulosas. La transmisión ocurre de persona a persona por contacto directo, a través de pequeñas gotas de líquido vesicular o secreciones del tracto respiratorio de pacientes con varicela que son diseminadas por el aire. Los lactantes, adolescentes, adultos, personas inmunodeprimidas y mujeres embarazadas corren el mayor riesgo de padecer varicela grave y sus complicaciones. Cada año, la varicela presenta una mayor frecuencia en primavera y verano. Para el año 2018 la República Dominicana enfrentaba un brote de varicela y en la última semana del mes de mayo, se reportaron 883 casos. La Dirección General de Epidemiología (DIGEPI), del Ministerio de Salud Pública, registró durante las últimas cuatro semanas un acumulado de 3,316 casos que representan un aumento de un 14% en comparación con igual período del año anterior. Es por tal razón que hemos decidido estudiar la frecuencia de los casos de varicela en ese periodo específico, ya que para la población representó una alerta epidemiológica.
  • 6. lOMoAR cPSD|17227093 Descargado por Pamela Torres (100183904pt08@gmail.com) CAPÍTULO II II.1- MARCO TEÓRICO II.1.1 - Definición de la Varicela II.1.2 - Agentes etiológicos y factores de riesgo II.1.3 - Fisiopatología de la enfermedad II.1.4 - Manifestaciones clínicas II.1.5 - Diagnóstico II.1.6 - Frecuencia de Varicela en el Hospital Robert Reíd II.1.7 - Tratamiento II.1.8 - Medidas preventivas II.1.9 - Tipo de estudio III.1.- HIPÓTESIS La frecuencia de casos de varicela en pacientes que consultaron el hospital Robert Reíd Cabral en el periodo abril-septiembre 2018, según los casos analizados. III.2.- VARIABLES Y OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES Variable Definición Indicador Escala Edad Tiempo transcurrido desde el nacimiento hasta los 15 años, según madres o encargados del niño. Niños Ordinal Sexo Estado genotípico del individuo Femenino Masculino Nominal Frecuencia Número de veces en que acude un paciente con varicela al Hospital Robert Reid Especificada Razón Complicaciones Posibles Virus de Herpes Nominal
  • 7. lOMoAR cPSD|17227093 Descargado por Pamela Torres (100183904pt08@gmail.com) complicaciones zoster que puede llegar Neumonía a sufrir el niño Sobreinfección bacteriana por: Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes Hemorragias III.3.- CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN III.3.1- Inclusión Pacientes de femenino y masculinos con una edad comprendida entre 0-15 años que padezcan de varicela en el hospital Robert Reíd Cabral en el periodo abril-septiembre. III.3.2- Exclusión Pacientes mayores de 15 años III.4.- DISEÑO METODOLÓGICO III.4.1 - Tipo de estudio: Documental El estudio es documental porque está basado en otras investigaciones y sus veracidades radica en informes o investigaciones y su prueba se justifica en documentos institucionales auténticos, referidos a la población de estudio. III.4.2 - Población La población a la cual está dirigida la investigación, es a paciente menores de 15 años de edad, que consultaron el hospital con varicela entre abril- septiembre 2018. III.4.3 - Muestra El estudio ha considerado por lo delicado del problema en la población más joven del país y más vulnerables, una muestra de 100 casos concretos de la población que se mencionan en el apartado anterior. III.4.4 - Técnica e instrumento de recolección de datos Técnicas • Entrevista a profesionales
  • 8. lOMoAR cPSD|17227093 Descargado por Pamela Torres (100183904pt08@gmail.com) • Entrevista a expertos Instrumentos • Guía de entrevista • Reportajes III.4.5- Procedimientos de recolección de datos • Solicitud de autorización institucional de entrevista a profesionales encargados de los casos. • Datos de estadísticas dado por la institución o área encargada. • Búsqueda y contacto con expertos sobre este tipo de problemática. III.4.6- Plan de procesamiento de datos En la parte descriptiva se procedió de acurdo a los informes de la investigación de cada caso en la variable independiente y de los avances y resultados del tratamiento que refleja la variable dependiente, de lo anterior se hacen comparaciones de cada caso caracterizando los aspectos más importantes del año. • En el aporte cualitativo de la investigación, se examinó y presento cada caso. • La información se presenta en cuadro matrices donde se plantea los procedimientos y el resultado de cada caso. III.5.- CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES Actividades programadas Semanas 1 2 3 4 5 6 7 Elección de tema, titulo e introducción. X Diseño de objetivos generales y específicos, planteamiento del problema. X Búsqueda de antecedente. X Operacionalización de variables X Criterios de inclusión y de exclusión X
  • 9. lOMoAR cPSD|17227093 Descargado por Pamela Torres (100183904pt08@gmail.com) Diseño de técnicas, procedimientos. X III.6.- REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Boletin epidemiológico Semanal . Ministerio de salud pública. (2018) Semana epidemiológica no21. Recuperado de: http://digepisalud.gob.do/docs/Boletines%20epidemiologicos/Boletines %20semanales/2018/Boletin%20Semanal%2021-2018.pdf 2. Boletin epidemiológico Semanal . Ministerio de salud pública. (2018) Semana epidemiológica no23. Recuperado de: http://digepisalud.gob.do/docs/Boletines%20epidemiologicos/Boletines %20semanales/2018/Boletin%20Semanal%2023-2018.pdf 3. Boletin epidemiológico Semanal . Ministerio de salud pública. (2018) Semana epidemiológica no24. Recuperado de: http://digepisalud.gob.do/docs/Boletines%20epidemiologicos/Boletines %20semanales/2018/Boletin%20Semanal%2024-2018.pdf 4. Guía Diagnóstica y de Tratamiento de las Unidades de Atención Primaria – UNAP. Servicio Nacional de Salud. Dirección de Atención Primaria: (2016). Recuperado de: http://www.msp.gob.do/nivo-slider/demo/docs/GUIA %20DIAGNOSTICA%20UNAP-WEB%20(27%20SEPT.%202016).pdf 5. Impacto clínico y epidemiológico de las infecciones por varicela en niños previo a la introducción de la vacuna al Calendario Nacional de Argentina http://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/es/biblio- 983771 6. Estudio clínico epidemiológico de varicela en niños en el departamento de Paysandú: año 2 0 1 3 http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688- 03902015000300005&lang=es 7. Varicela y herpes zóster: retos para la salud pública. https://scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0036- 36342017000600650&lang=es
  • 10. lOMoAR cPSD|17227093 Descargado por Pamela Torres (100183904pt08@gmail.com) III.8.- ANEXOS Localización del hospital Entrevista para la recolección de datos a profesionales de la Salud del Hospital Robert Reíd Cabral. Nombre del médico: Especialidad: Exequátur no.: Tiempo trabajando en el Hospital: Turno en el que ofrece consulta: ¿Cuántos casos de varicela llegan a su consulta por día? ¿Estos pacientes fueron previamente vacunados? ¿Cuál es el sexo de estos pacientes? ¿Cuál es la edad promedio de estos pacientes? ¿Cuál es la procedencia de éstos pacientes? ¿Cuántos de estos casos llegan a complicarse? ¿Cuántos de estos casos requieren internamiento?