Todo sobre artritis septica:
Definicion: Es una reacción inflamatoria del espacio articular secundario a la colonización de la cavidad articular por un germen con tendencia a la supuración y a la destrucción articular.
, epidemiología 2-6 CASOS POR 100.000 habitantes al año.
Mas frecuente en niños.
Hombres vs mujeres (2:1).
El 90% de los casos son monoarticulares.
Mayor frecuencia las articulaciones de miembros inferiores.
La edad más frecuente es en lactantes y niños menores de 3 años.
En el 80 a 90% de los casos son monoarticulares.
, factores de riesgo, etiología, fisiopatologia, clinica, evaluacion, manejo, y tratamiento.
2. DEFINICIÓN
Es una reacción
inflamatoria del espacio
articular secundario a la
colonización de la cavidad
articular por un germen
con tendencia a la
supuración y a la
destrucción articular.
BOLAÑOS SOLIS, M. F. (2017). Vista de Artritis séptica. Recuperado de
https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/60/103
3. EPIDEMIOLOGÍA:
• 2-6 CASOS POR 100.000 habitantes al año.
• Mas frecuente en niños.
• Hombres vs mujeres (2:1).
• El 90% de los casos son monoarticulares.
• Mayor frecuencia las articulaciones de miembros inferiores.
• La edad más frecuente es en lactantes y niños menores de 3
años.
• En el 80 a 90% de los casos son monoarticulares.
BOLAÑOS SOLIS, M. F. (2017). Vista de Artritis séptica. Recuperado de
https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/60/103
4. EPIDEMIOLOGÍA:
• En 25-50% de los casos el casos el cuadro deja una secuela articular.
• En 70-90% de los casos se aisla el germen causal en la articulación.
• La prevalencia de artritis séptica postartrostopia es de 14 casos por cada 10
mil procedimeintos.
• La rodilla es la articulación mas frecuentemente comprometida 50%
seguida por cadera, hombro, codo, tobillo, muñeca, esternoclavicular,
sacroiliaca y las articulaciones pequeñas de las manos y de los pies.
5. FACTORES DE RIESGO• Consumo de drogas intravenosas,
estas se asocian con infección por
pseudomona aeruginosa en
localizaciones poco frecuentes:
articulación sacroiliaca y la
esternoclavicular.
• En pacientes sexualmente activos
se debe sospechar de infección
por gonococo.
• En niños por diseminación
hematógena.
• Adultos inmunocomprometidos
son mas propensos BOLAÑOS SOLIS, M. F. (2017). Vista de Artritis séptica. Recuperado de
https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/60/103
8. LAS SEPSIS ASOCIADAS A PRÓTESIS SE DIVIDEN EN:
Agudas postquirúrgicas: DENTRO 3 Semanas
posteriores a una artroplastia.
Hematógenas: DENTRO 3 semanas
posteriores a la diseminación.
Crónicas: mas de 3 semanas después de la
artroplastia o la diseminación hematógena.
U. (2017b, diciembre 15). Artritis séptica – Guía PRIOAM.
Recuperado de https://guiaprioam.com/indice/artritis-septica/
9. FISIOPATOLOGIA:
Contaminad
a
• MO en contacto con el liquido sinovial infección= infiltrado leucocitario
• Vía: hematógena, sepsis cutánea cercana, inoculación directa por unTx o por
iatrogenia en un proceso invasivo
Reacción
inflamatoria
• Migración de PMN, monocitos y linfocitos
• Exudado
• Flujo sanguíneo aumentado
Destrucción
del cartílago
• IL-1 Enzimas proteolíticas, ácidos, proteasas, colagenasas.
• Enterotoxina estafilocócica Linf.T
Necrosis
• Aumento de liquido sinovial = Acumulación de pus.
• Aumento de presión intracapsular= compromiso vascular
U. (2017b, diciembre 15). Artritis séptica – Guía PRIOAM.
Recuperado de https://guiaprioam.com/indice/artritis-septica/
10. CLINICA:
• GENERALES: FIEBRE, ESPASMOS MUSUCLARY
MALESTARGENERAL,ASTENIA.
• ARTICULACION:
• FIEBRE
• ERITEMA + DOLOR MODERADOA SEVERO +
CALOR:TRIADA DE CELSO
• INFLAMACION
• DISMINUCION DEL RANGO DE MOVIMIENTO +
POSICION ANTIALGICA + CONTRACTURA
MUSCULAR:TRIADAANTIALGICA
• AUMENTO DEVOLUMEN
U. (2017b, diciembre 15). Artritis séptica – Guía PRIOAM.
Recuperado de https://guiaprioam.com/indice/artritis-septica/
12. EN LA EVALUACION SE DEBEVALORAR LOS SIGUIENTES PUNTOS
CLAVE:
a) NUMERO DE ARTICULACIONES INVOLUCRADAS
b) ENFEREMEDADARTICULAR OTRAUMAASOCIADO
c) INFECCION PREVIA
d) PROCEDIMIENTOSARTICULARES PREVIOS,COMO IYECCIONESO CIRUGIAS
e) USO DE DROGAS IV
f) TIEMPO DE EVOLUCION
13.
14.
15.
16. De laTorre IG:Advances in the management of septic arthritis:
Rheum Dis Clin N Am: 2003: 29: 61-75
17. U. (2017b, diciembre 15). Artritis séptica – Guía PRIOAM.
Recuperado de https://guiaprioam.com/indice/artritis-septica/
18. TRATAMIENTO
U. (2017b, diciembre 15). Artritis séptica – Guía PRIOAM.
Recuperado de https://guiaprioam.com/indice/artritis-septica/
19. TRATAMIENTO EMPIRICO
GRAM – o
positivo para
cocos
Cefazolina
(cubre estafilo,
estrepto, gram-
)
GRAM – pero con riesgo
de infección por bacilos
negativos
(inmunocomprometidos,
edad avanzada)
Cefepime/piperacilina-
tazobactam (cubre
bacilos, estreptococos y
SAMS)
Si aparte tiene riesgo
adicional de SAMR
Vancomicina más
cefepime/piperacilina-
tazobactam
22. Inicialmente tratamiento parenteral: 7-14 días en pacientes bacteriémicos y
menor tiempo para los no bacteriémicos. Pasar a vía oral si hay apirexia,
mejoría clínica y franco descenso de PCR.
Monitorizar PCR yVSG para valorar la respuesta terapéutica. La duración
del tratamiento debe basarse en la resolución clínica y normalización o
nítida regresión de PCR yVSG.
Si la respuesta clínica no es buena: (1) en casos con cultivo positivo,
descartar osteomielitis asociada y abscesos, y valorar drenaje adecuado de
éstos o artrotomía; (2) en casos con cultivo negativo, buscar etiologías
microbianas no habituales (micobacterias, hongos, brucella, etcétera) y
plantear diagnóstico diferencial con entidades no infecciosas.
23. U. (2017b, diciembre 15). Artritis séptica – Guía PRIOAM.
Recuperado de https://guiaprioam.com/indice/artritis-septica/
24. BIBLIOGRAFÍA:
U. (2017b, diciembre 15). Artritis séptica – Guía PRIOAM. Recuperado de https://guiaprioam.com/indice/artritis-
septica/
BOLAÑOS SOLIS, M. F. (2017).Vista de Artritis séptica. Recuperado de
https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/60/103
Artritis séptica - Diagnóstico y tratamiento - Mayo Clinic. (2018, diciembre 1). Recuperado de
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/bone-and-joint-infections/diagnosis-treatment/drc-
20350760
Prevención, Diagnóstico yTratamiento de la Artritis Séptica en Niños y Adultos. México. Secretaría de Salud;
03/11/2016. Disponible en: http://www.cenetec.salud.gob.mx/contenidos/gpc/catalogoMaestroGPC.html