Este documento describe la luxación de codo, una lesión articulada común. Se produce cuando los huesos del brazo se salen de su posición normal en la articulación del codo. Afecta principalmente a adultos y suele ocurrir por caídas sobre la mano con el codo extendido. El diagnóstico se basa en la deformidad, dolor e incapacidad funcional observados clínicamente. El tratamiento implica la reducción de la luxación mediante tracción y contracción muscular bajo analgesia.
2. LUXACIONES DEL CODO
ES LA PERDIDA DE CONTACTO ENTRE LAS CARILLAS ARICULARES DE LA PALETA
HUMERAL CON EL CUBITO Y LA CABEZA DEL RADIO.
3. EPIDEMIOLOGIA:
LA LUXACION DE CODO PRESENTA UNA INCIDENCIA ANUAL DE 6 CASOS
POR 100 MIL HABITANTES.
ES MAS FRECUENTE EN ADULTOS.
SON LAS LESIONES MAS FRECUENTES EN LA EXTREMIDAD SUPERIOR
TRAS LA LUXACION DE HOMBRO
CONSTITUYE ENTRE EL 10-25% DE TODAS LAS LESIONES DEL CODO
LA LUXACION POSTERIOR ES LA MAS HABITUAL (>90%)
EL MECANISMO DE PRODUCCION SUELE SER POR CAIDA SOBRE LA MANO
CON EL CODO EN EXTENSION.
4. REPASO ANATOMICO
Los estabilizadores estáticos delcodo son 3
Articulación húmero cubital, ligamento colateral medial y ligamento colateral lateral), pero el más
importante es la morfología ósea de la bisagra humero cubital y , específicamente, la apófisis coronoides:
esta constituye un soporte anterior que resiste las fuerzas ejercidas por el tríceps, el braquiorradial y el
bíceps, evitando la subluxación tanto en flexión como en extensión.
Los estabilizadores dinámicos incluyen toda la musculatura que cruza la articulación ejerciendo una
fuerza de compresión y aumentando la congruencia de la misma
5. DIAGNOSTICO
ES CLINICO, PUES LA DEFORMIDAD, LA IMPOTENCIA FUNCIONAL Y
DOLOR SON CLAROS.
SE DEBE REALIZAR UNA EXPLORACION NEUROVASCULAR: LA
ARTERIA BRAQUIAL, EL NERVIO MEDIAMO Y EL NERVIO CUBITAL SON
LAS ESTRUCTURAS DE RIESGO.
EL EDEMA E INFLAMACION SON FRECUENTES, POR LO QUE SE DEBE
CONSIDERAR LA POSIBILIDAD DE SINDROME COMPARTIMENTAL EN
ANTEBRAZO.
EN LA RADIOGRAFIA SE DEBE INCLUIR ANTEBRAZO Y LA MUÑECA, SE
PUEDE OBSERVAR FRACTURAS ASOCIADAS.
LA FRACTURA-LUXACION COMPLEJA, MAS CONOCIDA COMO
“TRIADA TERRIBLE” COMBINA LA LESION LIGAMENTOSA CON UNA
FRACTURA DE LA APOFISIS CORONOIDES Y CON LA FRACTURA DE LA
CABEZA DEL RADIO. (TTO QX)
6. TRATAMIENTO
SE DEBE REALIZAR LA REDUCCION DE LA
LUXACION
ADMINISTRAR ANALGESIA
(PREFERIBLEMENTE IV)
EN CASOS DE REDUCCION DIFICULTOSA SE
DEBE CONSIDERAR LA OPCION DE
REDUCCION BAJO SEDACIÓN.
LA REDUCCION SE CONSIGUE
FLEXIONANDO EL CODO UNOS 25°
MIENTRAS APLICAMOS TRACCION
LONGITUDINAL COMBINADA CON
SUPINACION DEL ANTEBRAZO Y
CONTRACCION DEL BRAZO REALIZADA
POR UN AYUDANTE.
7. REDUCCION BAJO ANESTESIA GENERAL
DE LA URGENCIA
TRACCION DEL ANTEBRAZO
EN FLEXION DE CODO
CONTRA TRACCION DEL BRAZO
+ PRESION SOBRE EL OLECRANON
FERULA DE YESO EN FLEXION DURANTE 15 DIAS
https://www.youtube.com/
watch?v=wYw8CDzlT5I
8. BIBLIOGRAFIA:
de Pablo Márquez, B., Castillón Bernal, P., Bernaus Johnson, M. C., & Ibañez Aparicio,
N. M. (2017). Luxación de codo. SEMERGEN - Medicina de Familia, 43(8), 574-577.
https://doi.org/10.1016/j.semerg.2017.01.005
Luxación de codo. (2017). Recuperado de https://www.elsevier.es/es-
revista-medicina-familia-semergen-40-pdf-S113835931730031X
Chicharoen N. Reduction of posterior elbow dislocation technique.
Medscape(Internet). [actualizado15Jul2016]. Disponible en:
http://emedicine.medscape.com/article/109168-technique#c4
REDUCCION DE CODO EN LUXACION POSTERIOR
https://www.youtube.com/watch?v=wYw8CDzlT5I