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- 1. ANATOMIA Y FISIOLOGIA DE COLON. DR ALBARRAN GUERRERO MARIO ALAN. 1ER AÑO CIRUGIA GENERAL. HOSPITAL GENERAL XOCO
- 2. OBJETIVOS: • CONOCER LA ANATOMÍA, IRRIGACIÓN E INERVACIÓN DEL INTESTINO GRUESO. • CONOCER LA FISIOLOGIA DEL INTESTINTO GRUESO DESDE UN PUNTO DE VISTA PRÁCTICO Y FUNCIONAL PARA NUESTRA PRACTICA DIARIA.
- 3. INTESTINO GRUESO VALVULA ILEOCECAL APENDICE CIEGO COLON ASCENDENTE ANGULO HEPATICO DEL COLON COLON TRANSVERSO ANGULO ESPLENICO DEL COLON COLON DESCENDENTE COLON SIGMOIDE RECTO Y ANO
- 5. INTESTINO POSTERIOR 1/3 DISTAL COLON TRANSVERSO COLON DESCENDENTE COLON SIGMOIDE RECTO Y PORCION PROXIMAL DEL CONDUCTO ANAL PORCION DISTAL DEL CONDUCTO ANAL PROCEDE DE LA FOSA ANAL. (ECTODERMICO)
- 7. COLON IZQUIERDO COLON TRANSVERSO DISTAL ANGULO ESPLENICO DEL COLON COLON DESCENDENTE COLON SIGMOIDE
- 8. GENERALIDADES: • LONGITUD APROXIMADA ENTRE 1.3 Y 1.8 M. • CALIBRE SE INCREMENTA EN SU PORCION PROXIMAL. • REDUCE DE FORMA GRADUAL HACIA EL RECTO. • DILATA EN AMPOLLA RECTAL.
- 10. TENIAS BANDAS BLANQUECINAS CONDENSACION DE LA CAPA MUSCULAR EXTERNA LONGITUDINAL. ALREDEDOR DE 1 CM DE ANCHO LO SEGMENTAN EN SENTIDO LONGITUDINAL.
- 12. EL COLON ESTÁ RODEADO POR TODAS SUS CARAS POR LA CAPA SEROSA PERITONEAL QUE LO UNE AL PERITONEO PREAÓRTICO, RODEANDO UNA LÁMINA POR LA QUE DISCURREN LOS VASOS: EL MESOCOLON
- 13. MEDIOS DE FIJACION: FASCIA DE TOLDT FIJAN POR DETRÁS LOS SEGMENTOS COLICOS VERTICALES DERECHO E IZQUIERDO
- 15. DESCRIPCION Y RELACIONES TOPOGRAFICAS: CIEGO ANTERIOR: MUSCULOS LARGOS DEL ABDOMEN, EPIPLON MAYOR, ASAS DE INTESTINO DELGADO. POSTERIOR: MUSCULO ILIOPSOAS, URETER, N. FEMORAL, GENITOFEMORAL Y CUTANEO FEMORAL LATERAL
- 16. COLON ASCENDENTE ANTERIOR: ASAS DE INTESTINO DELGADO, EPIPLON Y PARED ABDOMINAL ANTERIOR. BORDE MEDIAL: INSERCION DEL EPIPLON MAYOR. POSTERIOR: FIJADO POR LA FASCIA DE TOLDT DERECHA, MUSCULO PSOAS, CUADRADO LUMBAR, RIÑON URETER, VASOS GENITALES
- 17. COLON TRANSVERSO DELANTE: VESICULA BILIAR E HIGADO, PARED ANTERIOR DEL ABDOMEN. POSTERIOR: 3RA PORCION DEL DUODENO, PANCREAS, ANGULO DUODENOYEYUNAL, SUPERIOR: CURVATURA MAYOR DEL ESTOMAGO, POLO INFERIOR DEL BAZO,
- 18. COLON IZQUIERDO (ANGULO) ANTERIOR: CURVATURA MAYOR DEL ESTOMAGO SUPERIOR: BAZO A TRAVES DEL LIGAMENTO FRENOCOLICO. POSTERIOR: COLA DEL PANCREAS. INFERIOR: RIÑON IZQUIERDO.
- 19. COLON DESCENDENTE POSTERIOR: FIJO MEDIANTE FASCIA DE TOLDT, PLEXO LUMBAR Y CRURAL, URETER Y VASOS GENITALES. DELANTE: ASAS DE INTESTINO DELGADO. LATERAL: MUSCULOS LARGOS DEL ABDOMEN.
- 21. IRRIGACION ARTERIAL: AMS • ARTERIA ILEOCOLICA • COLICA DERECHA • COLICA MEDIA • STEWARD Y RANKIN 37%
- 23. IRRIGACION ARTERIAL: AMI • COLICA IZQUIERDA • ARTERIAS SIGMOIDES (1-9) • A. RECTAL SUP. • 38% PERSONAS TIENEN UNA A. COLICA MEDIA ACCESORIA. • A. COLICA IZQUIERDA PUEDE ALCANZAR EL A. HEPATICO 86%.
- 26. ZONA AVASCULAR DE TREVES ULTIMA ILEAL DE LA AMS + RAMA ILEAL DE LA ILEOCOLICA
- 27. ZONA AVASCULAR DE GRIFFITHS LA FLEXURA ESPLÉNICA COMPRENDE LA LÍNEA DIVISORIA ENTRE LOS SUMINISTROS DEL INTESTINO MEDIO Y EL INTESTINO POSTERIOR (PUNTO CRÍTICO DE GRIFFITHS)
- 28. PUNTO CRITICO DE SUDECK: • DESCRIBIO UN PUNTO LOCALIZADO EN LA A. R. S. • LA LIGADURA DE LA ARTERIA NO COMPORTARIA LA DEVASCULARIZACION DE UN SEGMENTO LARGO DE UNION DEL COLON SIGMOIDE CON EL RECTO. • JUSTO POR ENCIMA DEL ORIGEN DE LA ULTIMA ARTERIA SIGMOIDEA.
- 29. ARTERIA MARGINAL (DE DRUMMOND) • FORMADA POR ARCADAS ANASTOMOTICAS. • ES PARALELO AL BORDE MESENTERICO. • PUEDE DESEMBOCAR EN LA A. RECTAL SUPERIOR.
- 30. ARCADA DE RIOLANO LA COMUNICACIÓN ENTRE LA ARTERIA CÓLICA MEDIA Y LA RAMA ASCENDENTE DE LA ARTERIA CÓLICA IZQUIERDA SE CONOCE COMO ARCADA DE RIOLANO.
- 32. DRENAJE VENOSO:
- 34. DRENAJE LINFATICO: EPICOLICOS (BAJO LA SEROSA DE LA PARED INTESTINAL) PARACOLICOS (EN LA ARTERIAL MARGINAL) INTERMEDIOS (A LO LARGO DE LAS GRANDES ARTERIAS AMS Y AMI) PRINCIPALES (EN LA RAIZ DE LAS AMS Y AMI)
- 37. INERVACION: SIMPATICA CD: 6 SEGMENTOS TORACICOS INFERIORES DE LA MEDULA ESPINAL. CI: 2 (3) SEGMENTOS LUMBARES DE LA MEDULA ESPINAL PARASIMPATICA CD: GANGLIO CELIACO: LAS FIBRAS PREGANGLIONARES CRUZAN LA AMS. CI: RECIBE FIBRAS PARASIMPATICAS DE LOS NERVIOS ESPLACNICOS PELVICOS.
- 39. SECRECION DE MOCO CRIPTAS DE LIEBERKUHN CARECE DE VELLOSIDADES ESTA REGULADA POR LA ESTIMULACION TACTIL DIRECTA DE LAS CELULAS MUCOSAS PROTEGE A LA PARED DEL COLON FRENTE A EXCORIACIONES Y MANTIENE UN MEDIO ADEHERENTE QUE MANTIENE UNIDA A LA MATERIA FECAL EL MOCO Y LA ALCALINIDAD DE LA SECRECION OFRECEN UNA BARRERA LOS ACIDOS FECALES ALEJADOS DE LA PARED INTESTINAL.
- 40. FORMACION DE HECES: • CADA DIA PASAN APROX 1500 ML DE QUIMO POR LA VALVULA ILEOCECAL. • LA MAYOR PARTE DEL AGUA Y LOS ELECTROLITOS AUN PRESENTES SE ABSORBEN EN EL COLON. • LAS HECES EXCRETADAS CONTIENEN MENOS DE 100 ML DE LIQUIDO. • TAN SOLO 1-5 MEQ DE IONES NA Y CL SE EXCRETAN. • COLON ABSORBENTE. • COLON DE DEPOSITO.
- 41. ABSORCION Y SECRECION DE ELECTROLITOS Y AGUA: • UNIONES MUCHO MAS ESTRECHAS DE CELULAS EPITELIALES EN COMPARACION CON ID. • ABSORBE IONES NA DE UNA MANERA MUCHO MAS COMPLETA. • SECRETA IONES BICARBONATO: AYUDA A NEUTRALIZAR LOS PRODUCTOS TERMINALES ACIDOS DE LAS BACTERIAS.
- 42. CAPACIDAD MAXIMA DE ABSORCION DE IG: • PUEDE ABSORBER UN MAXIMO DE 5-8 L DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS AL DIA. • CUANDO SE SOBREPASA, SE ELIMINA CON LAS HECES EN FORMA DE DIARREA.
- 43. ACCION BACTERIANA EN EL COLON: BACTERIAS VITAMINA K VITAMINA B TIAMINA RIBOFLAVINA
- 45. COMPOSICION DE HECES: ¾ PARTES DE AGUA ¼ PARTE MATERIA SOLIDA 30 % BACTERIAS MUERTAS 10-20% GRASAS 10-20% DE MATERIA INORGANICA 2-3% PROTEINAS 30% DE PRODUCTOS NO DIGERIDOS