1. DEFINICIÓN Enfermedad infecciosa aguda de la vía aérea inferior producida en niños menores de 2 años , caracterizada por inflamación y necrosis del epitelio bronquial, que afecta al pulmón en forma difusa y bilateral, causando incapacidad ventilatoria como funcionalmente. ENFERMEDADES INFECCIOSAS DR. HUGO PAGANINI

2. ETIOLOGÍA Virus Sincitial Respiratorio VRS (84%) Parainfluenza 1 y 3 (11%) Adenovirus Rinovirus Mycoplasma pneumoniae Metapneumovirus

3. Acerca de VSR Altamente contagioso Periodo de incubación de 3 a 8 días media 5 Diseminación a través de las manos Sobrevida del virus ‹ 1hora en manos y hasta 30 horas en superficies duras y húmedas Eliminación del virus prolongada

4. Factores de Riesgo Sexo masculino Edad entre 3 y 6 meses No haber recibido lactancia materna Malas condiciones socioeconómicas Concurrir a jardines maternales Madre fumadora

5. Criterios de McConnockie Disnea espiratoria de comienzo agudo Edad inferior a 24 meses Signos de enfermedad respiratoria vírica Primer episodio Con o sin indicios de distrés respiratorio, neumonía o atopía.

6. Estudios de Gabinete Cultivos de secreciones nasofaríngeas Inmunofluorescencia o ELISA de secreciones. Gasometría Rx de Tórax

7. Clínica Cuadro respiratorio inespecífico Signos de dificultad respiratoria Taquipnea (60-80/min) Cianosis Espiración prolongada Auscultación: estertores finos, sibilancias.

8. Mala Evolución Edad menor 3 meses Prematurez Enfermedad pulmonar crónica Desnutrición Cardiopatías congénitas Enfermedades neurológicas Inmunodeficiencias congénitas o adquiridas.

9. ESCALA DE WOOD-DOWNES

10. Oxígeno Único tratamiento farmacológico eficaz No existe una guía específica sobre el método de administración de oxígeno en las IVRI agudas Mantener SpO2 ≥ 95%.

11. Broncodilatadores α adrenérgicos β adrenérgicos Adrenalina 0.01 ml/kg sc. Salbutamol Aerosol 200 – 300 mcg (2-3 puff) Nebulización 0,15 mg/kg/dosis o 2 gotas/3kg/dosis Fenoterol (berotec) Aerosol 200 – 300 mcg Nebulizaciones 1 gota/3kg/dosis Terbutalina Nebulizaciones 1gota/3kg/dosis

12. Broncodilatadores algún beneficio? Los broncodilatadores producen una mejoría moderada a corto plazo en las puntuaciones clínicas. Este beneficio pequeño debe ser analizado frente a los costes y efectos adversos de estos agentes. Yo quiero!!

14. Tal vez su uso restringido a pacientes con crisis severa y/o en UTIP.

15. Para tomar en cuenta:Antibióticos Fisioterapia torácica Heliox.

16. Diagnóstico CLINICO Valoración mediante tablas (Down, Tal) Tratamiento individualizado como base: Hidratar Oxigenar Monitorizar no soy uno más!!