La bronquiolitis aguda es una enfermedad viral común que causa obstrucción de las vías respiratorias pequeñas en niños menores de 2 años. Los síntomas incluyen tos, dificultad para respirar, silbidos en el pecho y fiebre. El tratamiento se centra en aliviar los síntomas y mantener la hidratación. La mayoría de los casos son leves y no requieren hospitalización, pero los niños menores de 6 semanas o con factores de riesgo pueden necesitar ingreso.

1. BRONQUIOLITIS
AGUDA
Alejandro Martinez R1MF

2. CONCEPTO:
 Enfermedad aguda viral, con obstrucción de la
pequeña vía aérea.
 Cuadro agudo de dificultad respiratoria con
sibilancias, con o sin aumento del trabajo
respiratorio, dentro de un proceso catarral en
un niño menor de dos años

3. Epidemiologia:
 11 - 12% prevalencia en lactantes
 1% de las hospitalizaciones en niños son
por bronquiolitis
 Incidencia entre 3 y 6 meses
 Varones
 No hayan recibido lactancia materna

4. Sexo
masculino
Nacimiento
Edad entre 2
durante el
y 6 meses
otoño
Factores
de
Guarderías
riesgo Hacinamiento
Madre
No lactancia
fumadora

5. Factores de riesgo para
bronquiolitis grave o fatal
 Menores de 3 meses
 Cardiopatía congénita
 Enfermedad pulmonar
 Inmunodeficiencias
 Tto. Inmunosupresor
 Enfermedades congénitas del metabolismo
 Enfermedades neuromusculares
 Desnutrición severa

6. Etiología:
VIRUS:
 VSR 75%Adenovirus
 Influenza A y
 Parainfluenza 1, 2 3
 Otros: rinovirus, coronavirus, enterovirus

7. Fisiopatología:
La resistencia de la •Taquipnea
Entrada del vía aérea, aumentara •Dificultad
virus en las vías respiratoria
pequeñas: .
Invaden • Tiraje
ramificaciones -disminución •Silbilancia
bronquiales volumen inspirado s
-hiperinsuflacion
edema hipoxemi
Alteración en la
a
hematosis
Acumulación de
moco y restos Cianosi
celulares en los Rinorre s
conductos de los a
bronquiolos. Tos
Fatiga
Atelectasia, apnea, Falla Resp.

9.  Rinorrea
1-3 días :  Irritabilidad
IVAS-
INCUBACION  Anorexia
 Fiebre y tos
CONSTANTES
FRECUENTES
• Taquipnea • Fiebre
3-7 días : • Tiraje • conjuntivitis
Periodo de • Sibilancias • Faringitis
ESTADO • Espiración prolongada • Vómitos
• Deshidratación
• Tos
• Cianosis
3-7 días : • Hipersecreció
Periodo de n
convalecencia • Tos variable

10. DIAGNOSTICO CLINICO Principalmente
CRITERIOS DE McCONNOCHIE
Signos víricos
 Tos
 Coriza
 Fiebre
 Otitis media

11. Diagnostico:
 Historia clínica
 Exploración física
Estudios de gabinete:
 Radiografía de tórax ¿?
Estudios de laboratorio: ¿?
 BHC
 Cultivo nasofaríngeo

12. ¿?

14.  Hidratación
 Oxigeno(sat 92%)
 Posición en la cama: Semisentado
 Alimentación: Completa Fraccionada
 Control de funciones vitales
 ¿Beta 2 agonistas?
 ¿Adrenalina?
 ¿Antibióticos?
 ¿Antileucotrienos?

15.  Se aconseja la administración sistemática de una
dosis de prueba con salbutamol continuando su
uso si se evidencia una respuesta clínica
favorable en el plazo de 30-60 minutos
 La dosis a utilizar es: 0,15 mg/kg Algunos
pacientes mejoran tras su administración y puede
deberse a varios factores
 a. Que no sea un episodio de bronquiolitis, sino el
primer episodio de broncoespasmo coincidente o
no con una infección viral.
 b. Que no sea el primer episodio de sibilancias, y
por tanto no se trate realmente de una
bronquiolitis.

16.  La adrenalina se presenta en ampollas de 1
ml al 1/1000 (0,1%), es decir, contiene 1 mg
por cada ml.
 Bronquiolitis aguda: la dosis recomendada es
de 0,5 mg/Kg/dosis (habitualmente 3 ampollas
de adrenalina disueltas en 2 ml de suero
fisiológico).

17. CRITERIOS DE INGRESO
HOSPITALARIO
 - Edad < 6 semanas.
 - Factores de riesgo: prematuridad < 35
semanas, enfermedad de membrana hialina,
 inmunodeficiencias, cardiopatías congénitas…
 - Presencia de importante insuficiencia
respiratoria.
 - Ingesta alimentaria < 50%.
 - Circunstancias sociofamiliares
desfavorables.
 - Ausencia de respuesta al tratamiento.

18. COMPLICACIONES:
 ASMA
 NEUMONIA
 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA CRONICA
 ATELECTASIA LOBAL
 APNEA
 FALLA RESPIRATORIA

19. bibliografia