Este documento resume varias enfermedades infecciosas y parasitarias, incluyendo sarampión, rubeola, varicela, escarlatina. Describe los síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada una. También cubre temas generales como la piel y conceptos como exantema y lesión.

1. UNIDAD 3.
ENFERMEDADES
INFECCIOSASY
PARASITARIAS
Lic. Alejandra Guzmán rule

2. 3.1 ENFERMEDADES
EXANTEMÁTICAS:
sarampión, rubeola, varicela
y escarlatina
Lic. Alejandra Guzmán rule

3. La piel
 La piel es un órgano indispensable para la vida animal.
Consta de tres capas bien diferenciadas: epidermis, dermis e
hipodermis, cada una de las cuales desempeñan una serie de
funciones, interrelacionándose entre sí

7. Exantema y
lesión
 Son erupciones temporales en la piel.
 Lesión: hace referencia a un perdida traumática o
patológica de la continuidad , la estructura o la función
normal del tejido

10. Sarampión
 El sarampión es conocido como sarampión duro o de 7 días .
 Sarampión es una enfermedad de origen viral altamente
contagiosa, eliminada en gran parte del mundo gracias a la
implementación de programas de vacunación.
 El virus sarampión es un virus de simetría helicoidal, ARN de
polaridad negativa no segmentado, perteneciente a la familia
Paramyxoviridae y al género morbillivirus.

11. Síntomas
 El exantema se inicia habitualmente en la cara, y de
forma centrifuga se disemina a tronco y extremidades.
 Y aunque la enfermedad determina una fuerte
respuesta inmune humoral y celular estimulando
inmunidad específica de por vida, produce a la vez una
importante inmunosupresión que dura varias semanas
aumentando la susceptibilidad a infecciones
secundarias.
 Las complicaciones descritas en niños menores
incluyen otitis media aguda (5 a 15%), neumonía (5 a
10%), laringitis obstructiva y ocasionalmente diarrea
aguda, las que se presentan con mayor frecuencia en
países subdesarrollados o en presencia de desnutrición
o inmunodepresión.
 También se describe como complicación grave la
encefalitis post infecciosa en 1 por 1.000 casos.

15. Diagnóstico
 En la actualidad, el diagnóstico de sarampión debe basarse
en tres elementos: manifestaciones clínicas,
epidemiología y laboratorio.
 La Organización Mundial de la Salud (OMS) entrega como
definición de caso sospechoso a:
“cualquier persona con exantema máculo-papular
generalizado, fiebre superior a 38ºC, y uno de los
siguientes: tos, coriza o conjuntivitis”; agregando además
“cualquier persona en que un profesional de la salud
sospeche sarampión”

16.  Para su confirmación diagnóstica se dispone de
pruebas serológicas con mediciones de IgG e IgM
específicas17, biología molecular con aplicación RPC-
TR y aislamiento viral.
 Resulta relevante recalcar que los títulos de IgM, que
son confirmatorios de enfermedad, se detectan desde
el 3° día del exantema y se mantienen positivos por 30
a 60 días en la mayoría de los sujetos enfermos
 La evaluación de IgG se requiere de la elevación de
cuatro veces el título de ellos entre fase aguda y
convalecencia de la enfermedad.

17. Tratamiento  No existe terapia antiviral específica para el sarampión.
 La indicación de hospitalización debiera estar motivada sólo por el
diagnóstico de complicaciones graves asociadas.
 Se aconseja medidas de soporte con manejo de la fiebre, hidratación y
adecuado apoyo nutricional.
 La administración de vitamina A, sugerida por la OMS a fin reducir
letalidad. con dosis de 200.000 UI en mayores de un año. A lactantes
entre 6 a 12 meses se recomienda 100.00 UI y bajo de 6 meses
administrar 50.000 UI.
 En niños con evidencia clínica de deficiencia de vitamina A, se
recomienda una tercera dosis 2 a 4 semanas después de haber
cursado sarampión

19. RUBEOLA
 La rubeola es conocida como sarampión de 3 días o
sarampión alemán.
 La rubeola es una enfermedad infecciosa aguda de etiología
viral, caracterizada por fiebre, conjuntivitis, tos,
linfadenopatía y exantema maculopapular de tres días de
duración, que se presenta sobre todo en niños y adultos
jóvenes.
 Es causada por un virus RNA de la familiaTogaviridae,
género Rubivirus, que se ha descubierto en secreciones
nasofaríngeas de los enfermos con infección aparente o no.
 Sin embargo, se pueden encontrar en excremento y orina,
incluidos los niños con rubeola congénita, quienes también
pueden tener el virus en la faringe durante meses.
 El virus es capaz de atravesar la placenta, infectar el
producto y ser causa de aborto, mortinatos o RN vivos con
muy diversas lesiones por infección durante el periodo de
organogénesis

20. Síntomas
 El virus es transmitido a través de las vías respiratorias, y los
síntomas aparecen usualmente a las 2-3 semanas después de la
exposición.
 En los niños, por lo general la enfermedad es leve, con síntomas
que incluyen erupción cutánea, fiebre poco intensa (<39 °C),
náuseas y conjuntivitis leve.
 El exantema macular puntiforme, habitualmente comienza en la
cara y el cuello antes de progresar hacia los pies, y permanece de 1
a 3 días.
 La inflamación de los ganglios linfáticos en la parte posterior de las
orejas y el cuello es la característica clínica más saliente.
 Los adultos infectados, con mayor frecuencia mujeres, pueden
padecer artritis y dolores articulares, por lo general de 3 a 10 días.
 Una vez que se contrae la infección, el virus de disemina por todo
el organismo en aproximadamente 5 o 7 días. Habitualmente, los
síntomas aparecen de dos a tres semanas después de la
exposición. El periodo más contagioso por lo general es de 1 a 5
días después de la aparición del exantema.

21. Diagnóstico
 El período de incubación de la rubéola es de aproximadamente de 2 a 3 semanas
 El diagnóstico de laboratorio de la rubéola se basa en el uso de procedimientos directos (cultivo
y pruebas para detección del genoma del virus) o indirectos (que determinan la respuesta
serológica del huésped).

22. Tratamiento
 No existe un medicamento específico para tratar la rubéola o
hacer que la enfermedad desaparezca más rápido. En muchos
casos, los síntomas son leves. En otros, los síntomas leves se
pueden controlar con reposo en cama y medicamentos para la
fiebre, como acetaminofeno.

23. Complicaciones
 Hasta un 70 % de las mujeres que contraen la rubéola podrían
presentar artritis; esto es raro en los niños y los hombres. En casos
raros, la rubéola puede causar problemas graves, como
infecciones del cerebro y problemas de sangrado.
 Si una mujer embarazada que no se ha vacunado contrae la
infección por el virus de la rubéola, podría tener un aborto
espontáneo o su bebé podría morir poco después de nacer. El virus
también puede pasar de la madre al bebé en gestación y causarle
defectos de nacimiento graves como los siguientes:
 problemas cardiacos,
 pérdida de la audición o la visión,
 discapacidad intelectual, y
 daño en el hígado o el bazo.

25. VARICELA
 La varicela o viruela loca, es una enfermedad
transmitible en la niñez.
 El virus varicela zóster (VVZ) pertenece a la subfamilia
Alphaherpesvirinae. Se trata de virus neurotrópicos que
infectan exclusivamente al ser humano.
 La infección primaria causa varicela, entidad altamente
contagiosa que se transmite por contacto directo a
través de vesículas o mediante aerosoles de
secreciones respiratorias.
 Afecta primordialmente a niños de 1 a 9 años; sin
embargo, algunos autores han informado que en
climas tropicales se presenta con más frecuencia en
adultos.

26. Síntomas
 El periodo de incubación promedio es de 14 a 17 días,
aunque puede variar entre 10 a 21 días.
 Luego de que el virus entra al organismo, ya sea por
inoculación del tejido linfoide nasofaríngeo como por
contacto directo, se replica en los linfonodos regionales
entre los días 4 y 6.
 Esto es seguido por la fase de viremia primaria, con
siembra en el sistema reticuloendotelial. Una fase de
viremia secundaria ocurre aproximadamente el día 9 y
persiste mientras se desarrollan las lesiones en la piel .
 Se detecta elVZV 4-5 días antes del inicio de los
síntomas en las células de la sangre periférica, las que
son eliminadas 24-72 hrs después del inicio del
exantema.

27. Síntomas
 Las vesículas afectan a la dermis y la epidermis, con cambios que
incluyen vasculitis de vaso pequeño, y fusión de células epiteliales
formando células multinucleadas, que pueden tener inclusiones
intranucleares eosinófilas.
 A medida que evoluciona la enfermedad, el líquido de las vesículas
se vuelve turbio debido al reclutamiento de leucocitos
polimorfonucleares y a la presencia de células degeneradas y
fibrina.
 Esto se asocia con degeneración progresiva de las células
epiteliales, aparición de espacios de líquido entre las células y
aumento de las células infectadas en la base de la lesión.
 Por último, las vesículas se rompen y liberan su contenido líquido
(que contiene virus infecciosos) o se resorben paulatinamente.

28. Cuadro clínico

30. Diagnostico
 Dentro de los exámenes útiles contamos con:
 Reacción en cadena de la polimerasa (Polymerase chain reaction, PCR)
 Inmunofluoprescencia con anticuerpos directos

31. Tratamiento

33. ESCARLATINA
 La escarlatina en una enfermedad exantemática,
infectocontagiosa, se transmite principalmente de
persona a persona al estornudar o toser, el contagio
puede ser por enfermos o por portadores sanos, es
producida por las exotoxinas del estreptococo beta
hemolítico del grupo A.
 El estreptococo beta hemolítico del grupo A, es una
bacteria Gram+ con gran capacidad para producir
hemólisis de los eritrocitos, se conocen 80 serotipos.

34.  Los elementos que lo constituyen, fundamentalmente
son: la proteína M, que le proporcionan propiedades
como la adhesión a la mucosa y la función
antifagocítica.
 Produce tres tipos de toxinas A, B y C que provocan las
manifestaciones clínicas de esta enfermedad, por
tanto puede padecerse en tres oportunidades, ya que
cada infección es producida por una única toxina del
agente etiológico.
 La puerta de entrada es generalmente respiratoria,
localizándose en la nariz y garganta, desde donde
invade los tejidos y ganglios linfáticos regionales.

35. CuadroClínico
Síntomas
 El periodo de incubación del estreptococo beta hemolítico del
grupo A, tiene un periodo de incubación de 1 a 7 días .
 El inicio de la escarlatina por lo general es brusco
 Fiebre mayor de 39.5°C, que dura entre 2 y 4 días, es el síntoma
inicial, disminuye paulatinamente para desaparecer después de
una semana
 Odinofagia
 Cefalea
 Nauseas
 Vómito
 Dolor abdominal
 Mialgias
 Malestar general

36. Signos
 Faringe congestiva
 Eritema de la mucosa oral
 Máculas puntiformes rojas en la úvula y en el paladar
duro y blando (manchas de Forcheimer)
 Entre el día 1 y 2 se aprecia una capa blanca en el dorso
de la lengua, las papilas se encuentran enrojecidas y
aumentadas de volumen, la capa blanca desaparece
después de 2 o 3 días dejando al descubierto las papilas
rojas (lengua frambuesa)
 Adenopatías

37. Exantema
 Se presenta después de 12 a 48 horas de la aparición de la fiebre- Son
lesiones maculo-papulares de color rojo (aparenta quemadura de sol
con “piel de gallina”), la textura es áspera
 Primero se observan debajo de las orejas, pecho y axilas
 Después se extiende al tronco y extremidades, en 24 horas
 Las lesiones se acentúan en los pliegues de la piel, principalmente en
el cuello, axilas, fosa antero-cubital, pliegues inguinales y poplíteos
 La ruptura de los capilares hace aparecer líneas de color rojo (líneas
de Pastia) en los pliegues del brazo y de la ingle, persisten durante
uno o dos días, después de la resolución de la erupción generalizada
 Palidez peri bucal
 Descamación de la piel principalmente de: axilas, inglés y punta de los
dedos de pies y manos, inicia 7o 10 días, se presenta después de la
resolución del exantema y puede continuar hasta por seis semanas.

38. PRUEBAS
DIAGNÓSTICAS
 El cultivo de exudado faríngeo sigue siendo la prueba
estándar para la confirmación de una infección
estreptocócica del grupoA de las vías respiratorias
superiores.

39. TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO
 Los objetivos del tratamiento farmacológico de la
escarlatina son:
 Prevenir la fiebre reumática aguda
 Reducir la propagación de la infección.
 Prevenir las complicaciones inmediatas
 Acortar el curso de la enfermedad
 Se recomienda el siguiente esquema antimicrobiano,
se mencionaran en orden de preferencia de uso:
 PenicilinaV (fenoximetilpenicilina).
 Amoxicilina.
 Penicilina G benzatinica

40.  Se recomiendan las siguientes medidas de
soporte general:
 Reposo relativo
 Control térmico por medios físicos como
primera opción
 Los antipiréticos podrán ser usados solo en
caso de no lograr control de la temperatura con
mediosfísicos
 La dieta debe ser completa y balanceada

42. Bibliografía
 Secretaría de Salud. Dirección General de Epidemiología. Manual
de Procedimientos Estandarizados para laVigilancia
Epidemiológica de las Enfermedades Prevenibles porVacunación.
Vigilancia Epidemiológica de Enfermedad Febril Exantemática,
19-39.
 Sosa, M. J. et al. Epidemiología de las complicaciones del
sarampión observadas en el Hospital Infantil de México. Bol Med
Hosp Infant Mex.1963; 20(2):m305-15
 Luis Delpiano, LeonorAstroza y JorgeToro. Sarampión: la
enfermedad, epidemiología, historia y los programas de
vacunación. Rev Chilena Infectol 2015; 32 (4): 417-429