La meningitis bacteriana es una inflamación aguda y grave de las meninges causada principalmente por Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis y Haemophilus influenzae. Los síntomas incluyen fiebre, dolor de cabeza, rigidez de cuello y vómitos. El diagnóstico se realiza mediante punción lumbar y el tratamiento consiste en la administración oportuna de antibióticos y corticosteroides para prevenir complicaciones graves como daño cerebral.

1. Meningitis Bacteriana
Patologia Especial
2015

2. Definición
• La meningitis bacteriana (MB) es una
respuesta inflamatoria aguda y grave a la
infección bacteriana de las leptomeninges.
Compromete el espacio subaracnoideo,
líquido cefalorraquídeo (LCR), parénquima
encefálico y se extiende invariablemente al eje
cerebroespinal.

3. Etiología
• Alrededor del mundo, existen tres tipos
de bacterias que provocan la mayoría de
los casos de meningitis bacteriana
aguda:
• Streptococcus pneumoniae
• Neisseria Meningitidis
• Bacterias de Influenza haemophilus tipo b
(Hib)

4. NEONATOS Streptococcus agalactie (tipo III)
Escherichi coli y otros Gram (-) (Proteus mirabilis,
Kleibsiela – Enterobacter ssp, Pseudomonas aeruginos,
Citrobacter, Salmonella)
Listeria monocytogenes
Staphylococcus epidermidis
Staphylococcus aureus
Streptococcus pneumoniae
NIÑOS Y
JÓVENES
Neisseria meningitidis
S. pneumoniae
S. aureus
ADULTOS S. Pneumoniae
S aureus

5. Los agentes infecciosos entran a las meninges de varias
maneras:
• Por vía hematógena durante una bacteremia
• A partir de infecciones de las vías respiratorias altas
(fracturas de cráneo, defectos congénitos de la
duramadre)
• A través del cráneo, por las vénulas nasofaríngeas
• Por diseminación directa de un foco infeccioso
subyacente (sinusitis, ruptura intraventricular de un
absceso cerebral)
• Por introducción de organismos durante
procedimientos quirúrgicos o diagnósticos (punción
lumbar). Una vez establecida la infección meníngea,
ésta se extiende rápidamente a través del espacio
subaracnoideo.

7. Factores de Riesgo:
• Edad: en la infancia y niñez temprana
Mayores de 65 años.
• Un sistema inmunológico debilitado debido a Infección por VIH
u otras afecciones
• Alcoholismo
• Fumar (para meningitis debido a Meningitis Meningocócica)
• Personas que han sido sometidas a una esplenectomía
(extirpación del bazo) o las que tienen una infección crónica del
oído y de la nariz, una neumonía neumocócica o una
drepanocitosis.

8. Síntomas y Signos
• Fiebre
• Dolor de cabeza
• Vómitos
• Convulsiones
• Incapacidad para tolerar la luz
(Fotofobia)
• Rigidez de nuca

9. LA TRÍADA SINTOMÁTICA CLÁSICA DE
MENINGITIS BACTERIANA
se presenta en un 50 a 90% de los casos.
fiebre cefalea
rigidez
de nuca

10. COMPLICACIONES
• Pérdida de audición o sordera
• Daño cerebral
• Pérdida de visión
• Hidrocefalia

11. ¿Cómo se puede prevenir la meningitis
bacteriana?
• No comparta las comidas, las bebidas,
los utensilios, los cepillos de diente o
los cigarrillos.
• Limite el número de personas a las que
besa.

12. DIAGNOSTICO
• La meningitis bacteriana puede conllevar a la muerte
en cuestión de horas, el tratamiento y el diagnóstico
oportuno son vitales.
Las pruebas podrían incluir:
• Punción lumbar (punción raquídea)
• MRI (Imagen de resonancia magnética) o Tomografía
Computarizada - para asegurarse de que la inflamación
no se debe a otra causa (como un tumor)
• La punción lumbar y el análisis tanto bioquímico como
bacteriológico del líquido cefalorraquídeo, siguen
presentando el estándar de oro para el diagnostico.

13. Tratamiento
• Cuando se provee de tratamiento
inmediatamente, sobrevive más del 90%
de las personas que padecen meningitis
bacteriana. Se administran antibióticos
y corticosteroides en conjunto para el
tratamiento de la meningitis. También
se administra reemplazo de líquidos.

14. Tratamiento
• Duración del tratamiento antimicrobiano según
gérmen implicado (*)
• N. meningitidis......................7 dias
• H. influenzae.........................7 a 10 dias
• S. pneumoniae....................10 a 14 dias
• Bacilos gram negativos (otros).....21 dias
(*) datos orientativos.

15. Tratamiento empírico
Edad del Paciente Tratamiento Antimicrobiano
0-4 semanas Cefotaxima + ampicilina
4-12 semanas Cefalosporina 3era gen + Ampicilina
3 meses-18 años
Cefalosporina 3era gen (± Ampicilina)
o bien Ampicilina + Cloranfenicol
18-50años Cefalosporina 3era gen + Ampicilina
> 50 años Cefalosporina 3era gen + Ampicilina
Trastorno de la inmunidad Vancomicina + Ampicilina y Ceftazidima
Fx de la base del Cráneo Cefalosporina 3era gen
TCE; Neurocirugía Vancomicina + Ceftazidima
Derivación del LCR Vancomicina + Ceftazidima

16. GRACIAS
Gracias Dra.
Lenny Gisela Delgadillo Villca
Por todas las enseñanzas adquiridas