descripcion anatomica de vejiga y prostataa............................

1.  URETER.- El ureter normal no es visible
 VEJIGA. - Estructura mas anterior en la pelvis . Por detras se encuentra el
fondo de saco rectovesical y el recto. Tiene una forma redondeada,
ovalada, triangular o cuadrada , aguzada en direccion cefalica y hacia
adelante en el corte longitudinal.
Debe estar suficientemente distendida con liquido.
Volumen vesical.- 350- 750 ml en hombres y 250-550 ml en mujeres.
 1. APARATO GENITAL MASCULINO
 Vesiculas seminales.- Localizadas entre el piso vesical y la prostata. Son
dos ovalos hipoecoicos homogeneos dirigidos lateralmente hacia arriba
desde la vejiga.
Prostata.- Glandula eliptica con forma de castana y bordes lisos y un
patron de ecos internos homogeneos.
Dimensiones.- Ancho : < 45 mm. Profundidad: <35 mm Longitud: < 35
mm. Volumen: < 25 ml.

3. Pene.- Los cuerpos cavernosos tienen patron fino de ecos
internos de bajo nivel. El cuerpo esponjoso es hiperecoico y la
uretra aparece como una banda ecogenica.
Testiculo.- Tiene patron de ecos homogeneos y finamente
granulares.
2.- ORGANOS GENITALES FENENINOS.-
 Utero.- En corte transversal en el abdomen inferior, se observa
como organo hipoecoico eliptico entre la vejiga y el recto.
 Vagina.- Banda de doble pared fina con una luz ecogenica
similar a una raya, entre la vejiga y el recto.
Ovario.- Son hipoecoicos y tienen una forma redondeada u
ovalada.

5. URETER.- ( dilatado- obstruido) Transductor 3,5 MHz
A veces la vena testicular ( o vena ovarica) puede ser confundido con el
ureter en el sitio donde cruza por encima de los vasos iliacos
VEJIGA.- Se examina en cortes longitudinal y transversal a traves del
abdomen inferior, ocasionalmente con el transductor angulando en
direccion cefalica
3.-ORGANOS GENITALES.-
Transductor.- 3,5 o 5 MHz a veces 7,5 – 10 MHz para el pene y el
testiculo
> El utero, los ovarios, la prostata y la vesicula seminal se examinan en
cortes suprapubicos y con vejiga llena (no sobre distendida ) longitudinal y
transversalmente. En el hombre angular caudalmente desde el piso de la
vejiga

6.  ENGROSAMIENTO DE LA PARED VESICAL. Generalmente se debe a
obstruccion del vaciamiento de la vejiga, Vejiga neurogena, cistitis,
inflamacion, radiacion y neoplasias primarias o secundarias.
El grosor puede varias segun el grado de distension vesical: 3 mm en muy
distendida y 5 mm para una vejiga poco distendida
 TUMORES DE LA VEJIGA ,Generalmente detectado al estudiar hematuria .
El 90% corresponde a carcinoma de celulas transicionales .
Etiologia.- Predisponen el tabaco, el abuso de analgesicos y la exposicion
a carcinogenos industriales .
El 5% corresponde a tumores de celulas escamosas, en pacientes con
esquistosomiasis de vejiga , vejiga neurogenica o enfermedades
inflamatorias cronicas de la vejiga.
El cancer de vejiga es tres veces mas frecuente en varones de edad media
y en ancianos, surge de la pared posterior en la region del trigono, tienen
forma polipoidea extendida hacia la luz de la vejiga

7. Diagnostico diferencial del cancer de vejiga.-
Con los coagulos sanguineos , tomar en cuenta la movilidad y el flujo
sanguineo la circulacion del tumor .
Otras causas de confusion son los calculos, masas micoticas , el
engrosamiento focal de la pared como la invasion de tumores adyacentes
(prostata, recto, y el cuello uterino)
Los calculos de vejiga se distinguen facilmente por su movilidad y la sombra
sonica .
La hipertrofia prostatica benigna puede producir una masa prominente en la
base de la vejiga que simula un tumor de celulas transicionales.
DIVERTICULOS DE VEJIGA .- Habitualmente ocurre en obstruccion de la
vejiga, y a menudo coexisten con un engrosamiento de la pared de la vejiga.
 Ecograficamente se lo observa como estructuras liquidas adyacentes a la
vejiga, se demostrara la conexion entre la vejiga y el diverticulo

8.  El diverticulo o quiste del uraco son otras colecciones liquidas
perivesicular, se debe al cierre incompleto del uraco . Si el segmento
umbilical se cierra pero el segmento vesiccal no, se forma el quiste del
uraco. Ambos se caracterizan por su localizacion adyacente a la
cupula anterior de la vejiga.
 Ureterocele simple.- Dilatacion intramural del ureter distal que
protruye en la luz de la vejiga. Se forman por una estenosis leve del
orificio ureteral probablemente por la absorcion parcial de la
membrana durante la recanalizacion embriologica del ureter.
 Ecograficamente se ven como estructura quisticas redondeadas u
ovales, de pared delgada, en la pared posterior de la vejiga

12.  CAUSAS DE LESIONES DE LA PARED DE LA VEJIGA
 Neoplasias primarias
Celulas transcionales
Adenocarcinoma
Celulas escamosas
Feocromositoma
 Invacion de Tu vecinos
Recto
Prostata
Cuello urterino
Utero
 Inflamacion de organos vecinos
Diverticulitis
Enfermedad de Cronh
Enfermedad pelvica inflamatoria
Apendicitis

13.  Ureteroceles
 Quistes del uraco
 Cistitis quistica
 Endometriomas
 Fistulas
 Melacoplaquia
 Leucoplaquia
 Tuberculosis
 Esquistosomiasis

14. ECOGRAFIA DE
PROSTATA
Dra. Jeasmina Yolanda Aliendre Baspineyro
Dr. David Vargas Rojas

15. ANATOMIA.- .
> Zona periferica Es la mas grande , posterior extendido hacia los bordes
laterales , mas engrosada en el apex ( cara inferior de la glandula) mas
delgada en la base (cara sup ) localizacion del 70% de los canceres
> Zona central en la profundidad de la zona periferica y base de la
glandula . Localizacion del 5% de los canceres.
> Zona de transicion de ubicacion periuretral entre la base y el apex ,
20 % de los Ca se ubican en esta zona y tambien la mayoria de los casos
de hipertrofia benigna
> Estroma fibro muscular no glandular localizada en la cara anterior de
la glandula
Las vesiculas seminales , estructuras simetricas inmediatamente por
encima de la prostata , bulbosas afiladas medialmente

21.  CANCER DE PROSTATA .- El carcinoma de prostata presenta imagen
nodular hipoecogenica infiltrativo en la zona periferica de la glandula.
 CARACTERISTICAS DEL CANCER DE PROSTATA
> Localizacion:
Zona periferica 75 %
Zona transicional 20 %
Zona central 5 %
> Ecogenicidad:
Hipoecoica 70%
Hiperecoica / mixta 30%

24. Patron de ecos heterogeneos
Areas hipoecoica
SIGNOS TARDIOS DEL CANCER DE PROSTATA
Contorno irregular de la glandula con discontinuidad de la capsula.
Infiltrado de las estructuras vecinas (orificio vesical, orificio uretral,
vesiculas seminales, ganglios linfaticos)

28. Incremento de volumen de la prostata en varones de edad media y en los
ancianos, se hace asimetrica y empuja hacia arriba la vejiga.
Afecta a la zona transiconal con homogeneidad, calcificaciones y
ocacionalmente alteraciones quisticas .
SIGNOS ECOGRAFICOS
 Agrandamiento circunscrito o difuso de la glandula periuretral cerca del
suelo de la vejiga (lob medio agrandado)
 Proliferacion del tejido parauretral central puede ejercer presion sobre
las otras partes de la glandula, lo que conduce a la formacion de una
“capsula quirurgica”
 Bordes lisos, capsula intacta

31.  Quistes del utriculo .- Localizado en la linea media
 Quistes del conducto de Muller y los quistes de los conductos
eyaculatorios, de ubicacion tambien en la linea media.Todos
presentan imagen anecoica variada
PROSTATITIS AGUDA.
SIGNOS ECOGRAFICOS:
 Disminucion de la ecogenicidad de la prostata
 Ligero agrandamiento
 Bordes lisos
 Licuefaccion purulenta frecuente

33.  SIGNOS ECOGRAFICOS
Prostata pequeña
Patron de ecos internos hiperecoicos o heterogeneos
Tejido cicatrizal ecogeno
Calcificacines intensamente ecogenicas con sombras
acusticas (secundario a secresiones espesadas o
inflamacion)