El documento proporciona información sobre antimicrobianos y antibióticos, incluyendo sus clasificaciones, mecanismos de acción, y consideraciones de seguridad en el uso de antibióticos en niños. También incluye recomendaciones para el tratamiento empírico de varias infecciones bacterianas comunes como otitis media aguda, amigdalitis, neumonía y tos ferina.

1. Julio Cesar Tabares Morales
Dr. Alexander Leal

3. Antimicrobiano
Sustancia capaz de actuar sobre los microorganismos, inhibiendo
su crecimiento o destruyéndolos.
Antibiótico
Sustancia producida por el metabolismo de organismos vivos,
principalmente hongos microscópicos y bacterias, que posee la
propiedad de inhibir el crecimiento o destruir microorganismos.
Según su origen, los antibióticos pueden ser:
Biológicos (naturales): sintetizados por organismos vivos, ej.
Penicilina, Cloranfenicol.
Semisintéticos: obtenidos por modificación química de
antibióticos naturales, ej. Ampicilina.
Sintéticos: generados mediante síntesis química, ej. Sulfas.

4. ANTIMICROBIANOS
Bacteriostáticos…
Inhiben el crecimiento del
microorganismo
Bactericidas…
Matan a los microorganismos sin
necesidad de destruirlos o lisarlos
Bacteriolíticos…
Matan a los microorganismos por lisis

6. • Inhibición de la síntesis de la pared celular.
• Inhibición de las funciones de la membrana
celular.
• Inhibición de la síntesis de proteínas
• Inhibición de la síntesis de ácidos nucleicos

7. • BETALACTÁMICOS
– Penicilinas
– Cefalosporinas
– Carbapenemos
– Monobactamos
• GLICOPEPTIDOS
– Vancomicina
– Teicoplanina
• FOSFOMICINA

8. • Aminoglucósidos 30 S
• Tetraciclinas
• Macrólidos
• Cloranfenicol
• Clindamicina
50 S
• Linezolid

9. Inhibición de la síntesis de ácidos nucleicos
• Quinolonas
• Rifampicina
• Sulfas
• Timetroprima
• Cotrimoxazol
• Metronidazol
• Pirimetamina

10. • Tetraciclinas: contraindicado uso en niños menores de
8 años, por riesgo de decoloración permanente del
esmalte dentario y a la alteración del desarrollo óseo.
• Cloranfenicol: riesgo de “síndrome gris” en niños
prematuros,atribuido a la inmadurez hepática.
• Aminoglucósidos: precaución en niños prematuros y
recién nacidos a término, debido a la inmadurez renal.

11. • Estreptomicina y gentamicina: afectan sobre todo a la
rama vestibular.
• Dosis elevadas de estreptomicina pueden producir
alteraciones auditivas.
• amikacina, neomicina y kanamicina a la coclear.
• Sulfamidas: uso contraindicado en niños menores
de 1 mes, debido al riesgo de kernicterus por el
desplazamiento de la bilirrubina de su unión a
proteínas plasmáticas.

12. • Quinolonas (ciprofloxacina, etc.): Han presentado
alteraciones cartilaginosas en animales de
experimentación. Se ha observado artralgia e
inflamación de las articulaciones (cojeras).
• Ketoconazol: Contraindicado en menores de 2
años por existir mayor riesgo de hepatotoxicidad en
niños.
• Fluconazol: Ha sido utilizado con seguridad en niños a
partir de las 2 semanas de edad

13. BASE PARA EL TTO DE ENF.
INFECCIOSAS
• BASE CLÍNICA
• BASE MICROBIOLÓGICA
• BASE FARMACOLÓGICA

14. • Sensibilización de una población, que resulta en
hipersensibilidad.
• Cambios en la flora normal del cuerpo y la
subsecuente superinfección causada por el excesivo
desarrollo de microorganismos resistentes a
fármacos.
• Enmascaramiento de la infección grave sin
erradicarla. Ej: absceso.
• La toxicidad directa del fármaco.
• Desarrollo de resistencia, por eliminación de
microorganismos susceptibles al fármaco en un
ambiente saturado de antibióticos y su reemplazo
por microorganismos resistentes.

15. • EN SU MAYOR PARTE ETIOLOGIA VIRICA
• DESPS DE LOS 3 A 20 / 25 % ES X SBHGA
• CLINIK NO CLARA PARA DX ET------- CULTIVO Y
PRUEBA DE DETECCION DE AG

16. • “LA PENICILINA SIGUE SIENDO EL TTO DE
ELECCION POR SU EFECTIVIDAD ESPECTRO Y
BAJO COSTO “

18. • RESISTENCIA DE SPYOGENES A MACROLIDOS
UTILIZAR LINCOSAMIDA BUENA OPCION

21. OMA

22. ETIOLOGIA DE LA OMA

26. OMA
• No complicada - No tratar o amoxacilina
80/Mg/Kg/dia en 3 dosis 7 a 10 días
• Complicada – amoxacilina-clavulanico
80/Mg/Kg/dia en tres dosis d 10 días
(proporción 7:1)

28. SINUSITIS
• Anatomia
• Etiologia – Spneumoniae H influenzae, M
catharralis
• Dx dif con cx alergicos
• Mismo tto empirico para oma pero 21 dias

30. • En función de la edad
≤ 2años 3 / 5 años 6 / 10 A
• Viral • Bacterias
• Viral • Bacteriana •M
70/90%VSR,INFLUE pneumoniae
NZA,PI,
ADENOVIRUS

32. • SBHGA, S AUREUS, S PNEUMONIAE, H INFLU.
• CEF 3 GEN. CEFTRIAXONA IV 50-75 MG/KG/DIA COFOTAXIMA
100/200 MG/KG/DIA (SI S AUREUS – CLOXACILINA O
≤3meses VANCOMIOCINA )
• H INLFUENZAE B , S PNEUMONIAE, M PNEUMONIAE
• EMPIRICO AMB: AMOX/CLAVULANATO 40 MG/KG/DIA ORAL O
3M/3A CEFUROXIMA 100MG/KG/DIA IM
• , S PNEUMONIAE, M PNEUMONIAE
3ª/6A • AMOXACILINA 80-100MG/KG/DIA CEFUROXIMA 100-
200MG/KG/DIA
• M PNUEMONIAE S PNAUMONIAE, CHLAMYDIA PNAUMONIAE
≥6 A • ERITROMICINA 40 MG/KG/dia AZITROMICINA 10MG/KG/DIA VO

34. • BACTERIURIA
• BACTERIURIA ASINTOMATICA
• ITU

35. • MALFORMACIONES PEDS MAS FCTS
• LESION RENAL PERMANENTE CICATRIZ
• PREVENCION DE CICATRIZ- INICIO TTO EN LAS
PRIMERAS 5 12 HRS
• DESPS DE 24 HRS POCO EFECTO SOBRE LA LESION
RENAL

36. • VIA DE INFECCION ASCENDENTE
• LACTANTE Y RN HEMATOGENA EN CASOS DE
SEPSIS O TRASLOCACION

38. • AMINOGLUCOSIDO ASOCIADO A
CEFALOSPORINA DE TERCERA GENERACION
• A LAS 24 O 48 HRS DE APIREXIA CONTINUAR
EL TTO POR VO CON AMOXACILINA-
CLAVULANICO O CEFUROXIMA

39. • ORINA ESTERIL A LAS 24 HRS
• FIEBRE CEDE A LOS 2* 3 DIAS
• LEUCOCITURIA CEDE A LAS 3 / 4 DIAS
• CONTROL CON UROCULTIVO A LAS 3 Y 15
DIAS

41. • ETIOLOGIA POR VIRUS MAS FCTE EN PED
• 70 / 80 % CAUSADAS X ROTAVIRUS
• MENOS FCTE ADENOVIRUS

42. ETIOLOGIA BACTERIANA

46. • DX BACTERIOLOGICO LENTO
• SINTOMATOLOGIA
• ASPECTO DE LAS DEPOSICIONES
• SITUACION EPIDEMIOLOGICA

47. TTO EMPIRICO
• PCTE INMUNODEPRIMIDO CON CUADRO DE
DISENTERIA
• PCTES CON AFECTACION IMPORTANTE DE SU
ESTADO GRAL
• BROTE ENDEMICO X AGENTE ESPECIFICO
•

48. SHIGELLA
CAMPYLOBA SALMONELLA
CTER NO TYPHI
CLARITROMICINAO
ERITROCMICINA TMP/SX
DURANTE 7 10 AMPICILINA
DIAS AMOXACILINA TMP
CEF 3 G
/ SX

49. ASOCIADO A
YERSINIA AMINOGLUCOSIDO CEFOTAXIME
RIFAMPICINA O TMP SX

51. • REPRESENTA EL 17 % DE LAS VISITAS AL
PEDIATRA
• IMPETIGO MAS FCTE CONSTITUYE EL 10% DE
LAS AFECCIONES CUTANEAS
• ERISIPELA

52. ETIOLOGIA
• S AUREUS
• S PYOGENES
• St EPIDERMIDIS

53. • IMPETIGO – MUPIROCINA SI NO –
ERITROMICINA ETILSUCCINATO O CLARITRO
MICINA
• ERISIPELA – PNC IV DURANTE 48 HRS Y
CONTINUAR VO DURANTE 10 DIAS
• CELULITIS – CONSIDERAR DRENAJE QX + B
LACTAMICOS

54. RECOMENDACIONES PARA TRATAR INFECCIONES
BACTERIANAS
DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO SEGUNDA OPCIÓN
Otitis media aguda Amoxicilina Cefalosporina 2a. g.
Macrólidos
Amigdalofaringitis Penicilina V o Cefalosporina 1a. g.
Escarlatina Benzatínica Macrólido
Celulitis periamigdaliana Clindamicina o Oxacilina +
Absceso retrofaningeo Penicilina cristalina Cloranfenicol
Adenitis cervical Oxacilina o Clindamicina
Cefalosporina 1a. g.
Neumonia o bronconeumonía Amoxicilina Cefalosporina 2a. g.
Menores 5 años
Neumonia o bronconeumonía Macrólido o Cefalosporina 2a. g.
Mayores 5 años Penicilina V

55. RECOMENDACIONES PARA TRATAR INFECCIONES
BACTERIANAS
DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO SEGUNDA OPCIÓN
Tosferina Eritromicina o Azitromicina o
Claritromicina Ampicilina
Impétigo Cefalosporina 1a. g. Clindamicina o
o Dicloxacilina,Pen V Macrólido
Impetigo Buloso Oxacilina Clindamicina o
Escarlatina por estafilo Dicloxacilina Cefalosporina 1a. g.
Piodermitis Dicloxacilina, Penic V Clindamicina
Cefalosponina 1a. g.
Infección urinaria Acido Nalidíxico Aminoglucóxido
Cefalotina
•Tomado de: Concenso para el manejo de las enfermedades infecciosas en
pediatria de ACIN

56. BIBLIOGRAFIA
• VOX PAEDIATRICA, 7,2 (174-182), 1999
• CRITERIOS PARA LA ELECCION DE
TRATAMIENTO ANTIBIOTICO EN PEDIATRIA VII
REUNION DE APAPCyL León, 15 de mayo de
2009Carlos Pérez Méndez
• www.laboratoriosamerica.com.co/.../descarga
s/.../usoantibioticos.ppt