Universidad Privada Maria Serrana (Paraguay)

1. Enfermedad
Meningocócica
• Carrera: Medicina
• Maestra: Dra. Diana Noguera
• Sección: 4°Semestre B.
• Alumno: Vitor Rodrigues

2. Infección meningocócica
• La enfermedad meningocócica es una enfermedad contagiosa ocasionada por la bacteria Gram-
negativa Neisseria meningitidis o Meningococo.
• La infección ocurre en formas endémicas y epidémicas, tanto en países en desarrollo como en países
desarrollados a pesar de haber avances importantes en la epidemiología, diagnóstico y tratamiento de la
enfermedad meningocóccica.
Manifestaciones mas comunes:
▪ Meningitis
▪ Meningococcemia
▪ Shock séptico
▪ Artritis
▪ Neumonía
▪ Pericarditis

3. Microbiología
• Conocido como Meningococo (Neisseria
meningitidis)
• Las neisserias características son diplococos
gramnegativos
• inmóviles, encapsulados y piliados.
• Al no sobrevivir en el ambiente y no tener un
reservorio en animales, el hombre constituye su
única posibilidad de sobrevivir y propagarse.
• Algunas neisserias son residentes normales del
sistema respiratorio humano, pocas veces en el
peor de los casos producen enfermedad y residen
fuera de células.
• Agar sangre 5% de Co2.

4. • Los meningococos por lo
común se detectan en las
vías respiratorias altas y
causan meningitis.
• Son patógenos para el
ser humano y suelen
identificarse vinculados
a los leucocitos en el
interior de los mismos.

5. Fisiopatología
• Meningitis Bacteriana Aguda• Infección
supurativa aguda localizada en las Meninges,
espacio subaracnoideo y parénquima cerebral.
• Se acompaña de una reacción inflamatoria del
SNC, que puede producir disminución del nivel de
conciencia, convulsiones, aumento de la presión
intracraneal y ACV.
• La transmisión de N. meningitidis se realiza por
contacto de persona a persona, o por la inhalación
de gotas respiratorias que contienen meningococos.
• Contaminación: Inicialmente la colonización
empieza en la nasofaringe uniéndose a las células
del epitelio nasofaríngeo donde las bacterias son
transportadas a través de las células epiteliales en
vacuolas de pared membranosa hacia el espacio
intravascular.

6. • Una vez que las bacterias acceden al
torrente sanguíneo evaden la fagocitosis de
los neutrófilos y la actividad bactericida de
la vía clásica del complemento.
• La infección de las células epiteliales de
los plexos coroideos permite a las bacterias
el acceso directo al LCR.
• Las bacterias se multiplican rápidamente
debido a la ausencia de defensas
inmunitarias eficaces del hospedador.•
Reacción inflamatoria de las bacterias por
invasión.
• El daño neurológico puede avanzar incluso
después de que el LCR haya sido
esterilizado por el tratamiento antibiótico.

7. Etiología
• La mayoría de los casos de meningitis
meningocócica ocurren en niños desde la infancia
hasta la adolescencia. El meningococo es la causa
más común de meningitis bacteriana en niños y la
segunda en adultos.
• Las meningitis infecciosas, causadas principalmente
por bacterias y virus, son las más importantes desde
el punto de vista de la salud pública, debido a la
magnitud de su aparición y al potencial de producir
brotes.
• Hay 3 AGENTES bacterianos más comunes
reportados en la fase pediátrica que son:
Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis y
Haemophilus influenzae B.
• en el período neonatal predominan los
microorganismos gramnegativos: estreptococos del
grupo B y Listeria monocytogenes.

8. Epidemiología de la
Meningoencefalitis en Paraguay
• Desde el 30 de diciembre de 2018 hasta la 9ª SE de 2019, se
notificaron 126 casos en el Sistema Universal de Vigilancia de
Meningoencefalitis Aguda. La curva de tendencia se mantiene dentro
de los casos promedio esperados según los últimos dos años. (Gráfico
11).

10. • Con relación a los grupos etarios se observa mayor número de casos en los
menores de 2 años, seguidos de los adultos jóvenes (25 a 39 años). En
general se observa un ligero predominio del sexo masculino en todas las
edades (Gráfico 12).

11. • La mayoría de los casos
notificados fue en la región
central (46%), Asunción
(14.3%), Alto Paraná (7.1%),
Paraguarí (4.8%) y
Caaguazú (3, 2%), sin
embargo, ha habido casos
en todos los departamentos
del país, excepto en el Alto
Paraguay, que hasta ahora
no han reportado ningún
caso. (Gráfico 13).

12. Meningitis
Bacteriana Aguda:
• Se recibieron 24 informes de casos
probables de meningitis bacteriana
aguda, de los cuales fue posible
identificar el agente causal en 13 de
ellos (54%). Los agentes etiológicos
identificados corresponden a
Streptococcus pneumonia y Neisseria
meningitis, Staphylococcus aureus y
Escherichia coli en orden decreciente
de frecuencia. (Gráfico 15).
• En el mismo período hubo 4 casos de
meningitis bacteriana : 2 atribuidas a
Staphylococcus aureus, 1 a
Streptococus pneumoniae y 1 a
Neisseria meningitides.

13. Clínica
• Es de presentación aguda se desarrolla
con rapidez en pocas horas:
Rigidez de nuca.
Fiebre.
Vómito.
Convulsiones.
Depresión Neurosensorial.
Edema cerebral.
Fotofobia.
Parálisis de nervios craneales.

14. Clínica

15. Componente de
irritación radicular
• Reflejan la resistencia al estiramiento
doloroso de las meninges inflamadas entre
el nivel lumbar y la cabeza.
• irritación de las raíces raquídeas, por
inflamación de las meninges de cualquier
etiología
• Rigidez de nuca
• Signo de kernig
• Signo de Brudzinki

16. Rigidez de nuca
• ¿Qué es? Resistência à flexão passiva da cabeça (por
contratura da musculatura cervical posterior)
• O que causa? ►Lesão muscular ►Irritação
meníngea

17. Signo de
Kerning
• Flexión de la cadera 90
grados, seguida de dolor
al extender la pierna.

18. Signo de
Brudzinki
• Flexión involuntaria de las
rodillas y las caderas tras la
flexión pasiva del cuello en
posición de decúbito supino.

19. Diagnóstico
• Si se sospecha meningitis bacteriana hay que
obtener inmediatamente sangre para cultivo y
emprender sin tardanza la antibioticoterapia sobre
bases empíricas.
• El diagnóstico de meningitis bacteriana se hace
por estudio del líquido cefalorraquídeo LCR
• El diagnóstico es respaldado o confirmado por el cultivo
positivo de la sangre o del LCR, las pruebas de
aglutinación o la reacción en cadena de la polimerasa
(PCR).
• Los cultivos bacterianos del LCR son positivos en
más de 80% de los pacientes, y la tinción de Gram
del LCR demuestra la presencia de
microorganismos en más de 60% de los casos.

20. Tratamiento
• Antibiótico lo antes posible
• El tratamiento de la meningitis bacteriana
es hecho con antibióticos de acuerdo con el
tipo de bacteria que causó la infección
• La antibioticoterapia se administra por vía
intravenosa durante un período de 7 a 14
días, o incluso más, según el curso clínico y
el agente etiológico.
• La ceftriaxona es uno de los antibióticos
más comunes. utilizado para la meningitis
meningocócica. Penicilina en altas dosis
también es siempre eficiente.
• Si el antibiótico no funciona y el médico
sospecha resistencia al antibiótico, el
cloranfenicol incluso puede ser utilizado.

21. Complicaciones
Hipoacusia (sordera).
Hidrocefalia.
Convulsiones.
Hemorragia subdural.
Daño cerebral.
Edema cerebral.
Trombosis de senos venosos.
Parálisis de nervios craneales.
Crisis epilépticas.
Choque séptico.
Insuficiencia renal.

22. Prevención
• La manera más eficaz de protegerse y de proteger a
su hijo contra ciertos tipos de meningitis bacteriana
es completar el calendario de vacunas como se
recomienda. Existen vacunas para tres tipos de
bacterias que pueden causar meningitis:
• Neisseria meningitidis
• Streptococcus pneumoniae
• Haemophilus influenzae tipo b (Hib)

23. Quimioprofilaxis
• La meningitis es una síndrome que puede ser
causada por diferentes agentes infecciosos. Es
posible que algunos tengan prevención primaria
como quimioprofilaxis y vacunas.
• Quimioprofilaxis, aunque no garantiza efecto
protector absoluto y prolongado, ha sido
adoptado como una medida efectiva para
prevenir de casos secundarios. Está indicado
para contactos cercanos de casos de
enfermedades meningitis meningocócica y H.
influenzae.
• El fármaco de elección para la quimioprofilaxis
es la rifampicina, que debe administrarse a la
dosis adecuada y simultáneamente a todos los
contactos íntimos, preferiblemente dentro de las
48 horas posteriores a la exposición a la fuente
de infección.

24. Bibliografía
• http://vigisalud.gov.py/webdgvs/files/b
oletines/SE17_2019_Boletin.pdf
• https://pt.slideshare.net/yolanyaca/m
eningitis-21460406
• Jawetz, Melnick y Adelberg
Microbiología médica 25a. Edición.
• Sherris MICROBIOLOGÍA MÉDICA
Quinta edición.

25. Muchas Gracias por
la Atención