temas 3,4,5,6 y 7

1. Universidad“FermínToro”.
FacultaddeCienciasJurídicasyPolíticas.
EscueladeDerecho.
Barquisimeto,Edo.Lara.
Briceño Jhonmer, C.I: 19.324 .199
Derecho 4to. Año
Sección: Saia A
Medicina Legal
Prof. Abg. Dulcemar Montero
Alumno:
Temas: 3,4,5,6 y 7

2. HERIDAS CONTUSAS:
“ES LA SOLUCIÓN DE CONTINUIDAD EN LA
PIEL, PRODUCIDA POR UN CUERPO
CONTUNDENTE, DE CUALQUIER NATURALEZA”
Lesiones:

3. Clasificación de las heridas
según la cualidad del agente
vulnerante:
Lesiones por objetos punzantes:
“Son heridas producidas por instrumentos en los
cuales la longitud predomina sobre el grosor o
ancho de los mismos”. Dicha arma termina en
punta, es de diámetro reducido y carece de bordes o
aristas cortantes. Se describen un orificio de
entrada, un trayecto y en raras ocasiones, un orificio
de salida.

4. Lesiones por Objetos Cortantes
Se caracterizan por tener forma lineal, cuando
el instrumento cortante incide
perpendicularmente sobre la piel (heridas
incisas).
Elementos: bordes, extremos o ángulos, las
paredes y el fondo.

5. Lesiones Punzo-Cortantes:
Heridas que tienen características semejantes
a las cortantes y en parte a las punzantes.
Agentes etiológicos: puñales, chuzos,
cuchillos, tijeras o cualquier otro instrumento que
posea una hoja por lo menos y termine en punta.

6. Clasificación de las Lesiones Según
el Agente Vulnerante:
Agentes Físicos.

7. LesionesporFrio:
La baja temperatura, cuyo origen puede ser
atmosférico (natural) o industrial (artificial). Con más
frecuencia se producen por las bajas temperaturas en
épocas invernales o en zonas de suficiente altitud, y
también por sumersiones en agua fría. Pero, junto a
esto, están las muertes por confinamiento en
cámaras frigoríficas.

8. Quemaduras por Congelación
En lo que hace a lesiones producidas por frío
los principales peligros son la congelación y la
hipotermia. Las extremidades, manos y pies, son
los más castigados, también la nariz y orejas y
toda piel que esté en exposición directa

9. Congelación Superficial Grado I.
Es la congelación parcial de la piel,
presentando eritema, edema, hiperemia sin existir
ampolla o necrosis. Ocasionalmente después de
cinco a diez días hay descamación cutánea

10. Congelaciones Profundas grado II
Estas congelaciones se caracterizan por afectar todo
el espesor de la piel y del tejido subcutáneo. Aparecen
ampollas violáceas hemorrágicas con necrosis cutánea
progresiva de coloración azul-grisácea. Como
sintomatología destacamos una ausencia de sensibilidad (el
tejido afectado se siente «como corcho»). Más tarde,
aparecen dolores lancinantes, ardor, dolor pulsátil, dolor
agudísimo.

11. Lesiones por Calor
Las temperaturas extremadamente altas o
bajas producen diferentes modelos de daño del tejido
y por tanto se deben discutir separadamente.
Hipertermia más frecuente y mayor atención.

12. Lesiones por Radiación
Por lo general, la radiación se refiere a ondas o
partículas de alta energía emitidas por fuentes
naturales o artificiales (generadas por el hombre). Las
lesiones de los tejidos pueden ser causadas por una
breve exposición a altos valores de radiación, o bien
por una exposición prolongada a bajos niveles.

13. Radiación Solar:
En cantidades pequeñas, las radiaciones
ultravioleta son beneficiosas para la salud y
desempeñan una función esencial en la producción de
vitamina D. Sin embargo, la exposición excesiva a Las
radiaciones ultravioleta ellas se relaciona con diferentes
tipos forman parte de los rayos de cáncer cutáneo,
quemaduras de solares y su intensidad se ve sol,
envejecimiento acelerado de la influida por muchos
factores. piel, cataratas y otras enfermedades oculares

14. Radiación Energía Atómica
Nos encontramos ante un peligro real, al cual ya ha estado
expuesta la humanidad en diferentes ocasiones desde hace varias
décadas: accidentes nucleares (Three Mile Island. EUA (1979);
Chernóbil. Ucrania (1986); Fukushima. Japón (2011), pruebas
nucleares al aire libre, explosiones de guerra (Hiroshima y Nagasaki,
1945), entre otras, conocidas por todos La radiactividad tiene unas
características que la hacen especialmente peligrosa: su
invisibilidad aparente (no se ve, no quema, no huele), su capacidad
de expansión por toda la Tierra y su muy prolongada potencia
destructiva a través del tiempo

15. Clasificación de las Lesiones Según el
AgenteVulnerante:
Mecánicos

16. Dislocaciones.
Excoriaciones. Contusiones.
Fracturas.

17. Clasificación de las Lesiones Según el
AgenteVulnerante:
Biológicos

18. SIDA.
Infección por Germen Sífilis. Chancro Blando.
Blenorragia.
Condiloma
acuminado.
Herpes genital.

19. Heridas Causadas por Proyectiles
Disparados por Arma de Fuego.

20. Elementos Indicadores.
El Tatuaje: Formado por una zona
concéntrica de los granos de pólvora no
quemados que se incrustan en la piel
Quemadura: Es el chamuscamiento de la
piel el cual se destaca como una mancha
ocre o amarillo negruzco que caracteriza
el orificio de entrada. 3. Haz: Cubriendo el
tatuaje, aparece el ahumamiento
producido por el negro humo del disparo
Cono de Dispersión: Es la separación en
abanico del conjunto de municiones o
perdigones que originalmente salen
juntos proyectando un cono cuya base va
en aumento progresivamente en razón
directa a la distancia del disparo

21. Elementos Indicadores.
Anillo de Enjugamiento:
Conocido como zona de Fisch, es
un anillo que se produce por la
limpieza que hace la piel del
polvo, lubricantes y residuos que
trae el proyectil.
Anillo de Contusión: También conocida
como zona de Thoinot, collar de
apergaminado de Lacassagne o anillo
collarete erosivo de Vibert, es una zona
de contusión equimótico excoriada que
se debe a la distensión y contusión que
presenta la piel por efecto del proyectil,
siendo muy evidente su presencia
cuando el proyectil penetra en forma
perpendicular a la piel, teniendo una
forma circular y concéntrica.

22. Signos Especiales
Signo de Puppe: Es la impresión de la boca
de fuego en la piel, producida por la acción
termomecánica del arma al momento de
efectuarse el disparo sobre superficies
blandas (abdomen, muslos, etc.).
Signo de Benassi: Es cuando
el disparo se ha hecho sobre
superficies duras y consiste
en el ahumamiento que se
encuentra entre el hueso y
la piel

23. SignosEspeciales

24. Según la Distancia del Disparo
Disparo de contacto: de 0 a 2 cm.
Disparo De Próximo Contacto: de 2 a 60 cm.
Disparo a Distancia: a más de 60 cm.
Según la Zona del Cuerpo Donde Penetra el Proyectil.
Heridas sobre zonas blandas,
donde la piel es depresible y no
tiene elementos óseos por
debajo: muslo, abdomen, etc.
Heridas sobre zonas duras, donde la
piel tiene, inmediatamente por
debajo un plano óseo: cráneo,
tórax, etc.

25. Lesión de Entrada:
En toda lesión de entrada los elementos a estudiar son: orificio de entrada, zona
de Fisch, zona de tatuaje y zona de falso tatuaje. El hallazgo de todos estos
elementos variará según la distancia del disparo.
Orificio de Entrada
Es único y corresponde al proyectil disparado. La regla es que existan tantos
orificios como proyectiles disparados, con algunas excepciones:
OE único producido por varios proyectiles
Orificios múltiples producidos por varios proyectiles.
OE no visible fácilmente porque el proyectil
penetró por una cavidad natural.

26. Zona De Fisch
Se manifiesta por dos anillos, completos o incompletos de adentro
hacia fuera: anillo de Enjugamiento o halo de limpieza y el anillo
contuso erosivo o halo de contusión. Se formulan los siguientes
mecanismos:
Contusión de la piel por el proyectil en el choque
Erosión por distensión de la piel
Frotación del proyectil sobre la piel
Deprimida en dedo de guante
Limpieza del proyectil, a su paso por el
orifico, de la suciedad que puede llevar

27. Zona del Tatuaje Verdadero
Depósito de humo negro de la pólvora, que puede enmascarar el
verdadero tatuaje y que desaparece con el lavado suave con agua.
Está formada por tres elementos:
La quemadura causada por la llama, que se nota como un halo
ennegrecido con características de quemado.
La incrustación de granos de pólvora no quemados o no deflagrados,
que pueden penetrar hasta la dermis.

28. Características de la Lesión de Entrada,
Según la Distancia del Disparo
Efecto de los gases y tatuaje en el trayecto (músculos,
aponeurosis, tejido celular subcutáneo).
-En los disparos a cualquier distancia
Está determinada por el proyectil y la fuerza de los gases; en zona dura
es estrellado, diferente a la zona blanda, donde es de bordes regulares.
En ambas zonas no hay tatuaje porque la pólvora penetra dentro de la
herida. No hay zona de Fisch.
A.-Lesión de Entrada en Disparos de Contacto.

29. Trayecto Del Proyectil
Se refiere al recorrido intracorporal del proyectil y presenta
las siguientes características:
En los disparos muy cercanos encontraremos
carboxihemoglobina (menos de 1 cm), partículas de pólvora no
deflagrada y humo en zona subyacente (signo de Benassi),
despegamiento de los tejidos por
Los trayectos pueden ser
rectos o desviados por choque
perpendiculares; oblícuos o
tangenciales, pudiendo ser
curvos.
El trayecto puede contener
pelos, fibras de ropa, tacos
del cartucho, esquirlas óseas,
fragmentos d proyectil.
.

30. Lesión De Salida
El orificio de salida carece
de tatuaje, de falso tatuaje y de
zona de Fisch. Si al momento de
salir el proyectil la piel se
encuentra apoyada contra un
plano rígido, se producirá una
zona contuso-excoriativa (signo
de ROMANESE)
Es la lesión provocada por el
proyectil al salir del cuerpo, dando fin al
trayecto. Puede ser irregular, igual o
mayor que el orificio de entrada,
circunstancia esta, indicativa del
proyectil desviado, deformado o
fragmentado y también de salida de
esquirlas óseas junto con el proyectil.

31. LesionesTérmicas porCalor Intenso y
Fuego Directo

32. La acción local del frío se denomina HELADURA y la del calor
QUEMADURA.
El daño y la muerte celular se producen cuando
lostejidossonmantenidosatemperaturasinferioresa22grados°C,
pues se presenta colapso circulatorio. Igualmente las temperaturas
por encima de 45 C, si la exposición es prolongada, causa
quemaduras.
Definición:
Son las lesiones producidas por la acción de las temperaturas, tanto por el
frío como por el calor

33. Heladuras:
El enfriamiento general se presenta cuando la
temperatura ambiente es de 5 C. Pero cuando un órgano esta expuesto a
temperaturas bajo cero, como ocurre en las guerras, donde los soldados
en las trincheras quedan aprisionados por la nieve, se lesiona el endotelio
capilar, produciéndose edema con formación de vesículas, obstrucción de
los vasos sanguíneos por los mismos eritrocitos, con la necrosis
consiguiente.

34. De3er.Grado:
Cuandosepresentanecrosis,caso
enelcualesnecesariala
amputacióndelmiembropara
salvarlavidaalapersona
Clasificación de las Heladuras:
De 1er. Grado:
Donde hay eritema por vaso dilatación
reactiva a la vasoconstricción inicial.
De 2do. Grado:
Cuando se forman vesículas

35. Son lesiones producidas por acción local del calor bajo sus
diferentes formas, o por la acción de substancias químicas, cáusticas,
por la electricidad, rayos X, y cuerpos radioactivos.
Las lesiones pueden ocurrir por la acción de la llama, por contacto
directo con un cuerpo candente, líquido, sólido o gaseoso, o por la
acción cáustica de ácidos y álcalis, electricidad, rayos X y cuerpos
radioactivos.
Quemaduras:

36. Clasificación de las Quemaduras:
Quemaduras de tercer grado
(espesor completo): se extienden
hasta tejidos más profundos,
produciendo una piel de coloración
blanquecina, oscura o carbonizada
que puede estar entumecida.
Quemaduras de primer
grado: afectan sólo la capa
exterior de la piel y causan
dolor, enrojecimiento e
inflamación
Quemaduras de segundo
grado (espesor parcial): afectan tanto
la capa externa como la capa
subyacente de la piel, produciendo
dolor, enrojecimiento, inflamación y
ampollas.

37. Politrauma:

38. Definición:
Traumatismo:
Lesiones Orgánicas producidas por agentes
mecánicos, físicos o químicos.
Es aquella persona que presenta dos o más
traumatismos, que comportan un riesgo vital

39. PacientePolitrauma
VALORACIÓN INICIAL:
1.SEGURIDAD- SITUACIÓN
2.PRIMARIA: ABC-DE

40. A. Vía aérea. Control de columna cervical
Tracción mandibular, limpieza de cuerpos extraños, aspiración de secreciones.
Colocación de collarín cervical para control de la columna cervical.
B. Oxigenación y ventilación a altos flujos: 10 – 15 l/min
Frecuencia de la respiración.
Descartar neumotórax a tensión, neumotórax abierto o tórax inestable.
C. Control de hemorragias y Shock
Valoración del pulso (frecuencia, regularidad y fuerza), perfusión (color, relleno
capilar, temperatura), tensión arterial.
Observar puntos de hemorragias externas, control con presión directa o vendajes
compresivos (hemostasia)
En caso de shock hipovolémico canalización de dos vías periféricas.
D. Exploración neurológica
Reactividad y tamaño de las pupilas
Escala de Glasgow
E. Identificar lesiones. Exposición del paciente delante y detrás.
Inspección, palpación y auscultación.

41. 3.SECUNDARIA: OPUMA
Identificar Lesiones. Exposición del
paciente, delante y detrás.
Inspección, palpación,
auscultación.
Monitorización, TA, EKG,
oximetría.
Catéteres y pruebas diagnósticas.
4.CUIDADOS DEFINITIVOS DE LA
ESCENA. Extricación rápida
5.PREAVISO HOSPITALARIO
6.CUIDADOS DEFINITIVOS DE
HOSPITALARIA

42. EnelPolitrauma:
El tratamiento de estos pacientes depende
de la identificación precoz de las lesiones.

43. Mecanismosdelesión
 Compresión
 Sobrepresión y compresión extrema
 Desgarro

44. Factores determinantes de la lesión.
Intercambio de energía
Distancia de detención
Cavitación
Superficie afectada

45. Colisiónporimpactofrontal
 Al chocar se produce una desaceleración conforme se
absorbe la energía del impacto hasta detenerse.
 Los ocupantes continúan desplazándose en la misma
dirección y velocidad del
momento previo al impacto.
 La CABEZA
 Columna cervical
 Tórax
 Abdomen
 Miembros inferiores

46. Colisión por impacto lateral
 MMSS
 Tórax
 Abdomen
 Pelvis
 MMII
 Columna
Cervical

47. Colisiónporimpactoposterioroalcance.
 Cabeza
 Cuello. Sd. del latigazo
Colisiones giratorias.
 Múltiples patrones de lesión.
 La expulsión de la víctima del vehículo
triplica la mortalidad con respecto a las
víctimas que permanecen en éste.

49. AfeccionesLaborales:
Son lesiones de músculos, tendones,
nervios y articulaciones que se localizan con
más frecuencia en el cuello, espalda, hombros,
codos, puños y manos

50. TraumasLaborales
Experimentar accidentes laborales es un trauma difícil
de superar, por todos los desequilibrios emocionales y
mentales que producen en ese momento
Loquetraecomoconsecuenciala
perdidadseguridad y
frustraciónlaboral

51. Lesión Funcional O Corporal
Una lesión física identificable
es causada por un Accidente y
es única e independiente de
cualquier otra causa
Trae Como Consecuencia:
DiscapacidadTemporal parcial
DiscapacidadTemporal Absoluta
DiscapacidadTemporal Permanente
Discapacidad temporal total
Gran Discapacidad

52. EnfermedadOcupacional:LOPCYMAT
Se entiende por enfermedad ocupacional, los estados
patológicos contraídos o agravados con ocasión del trabajo o
exposición al medio en el que el trabajador o la trabajadora se
encuentra obligado a trabajar, tales como los imputables a la acción
de agentes físicos y mecánicos, condiciones disergonómicas,
meteorológicas, agentes químicos, biológicos, factores psicosociales
y emocionales, que se manifiesten por una lesión orgánica,
trastornos enzimáticos o bioquímicos, trastornos funcionales o
desequilibrio mental, temporales o permanentes.

53. AccidentelaboralsucalificaciónenlaLOPCYMAT.
Todo suceso que produzca en el
trabajador o la trabajadora una lesión funcional
o corporal, permanente o temporal, inmediata
o posterior, o la muerte.

54. ClasificacióndelasLesiones:
Si el hecho ha causado inhabilitación
permanente de algún sentido o de un órgano,
dificultad permanente de la palabra o de alguna
cicatriz notable en la cara o si ha puesto en peligro la
vida de la persona ofendida o producido alguna por
un tiempo igual queda la dicha persona incapacitada
de entregarse a sus ocupaciones habituales, o, en fin,
si habiéndose cometido el delito contra una mujer en
cinta, causa un parto prematuro, la lesión será grave
Lesiones Graves:
Las lesiones leves son las que causan una
enfermedad o una incapacidad, que duren menos de 10
días. Las lesiones menos graves constituyen un tipo
intermedio entre las lesiones leves graves y las leves.
Lesiones Leves:

55. LesionesLevísimas
Representan un caso excepcional de atipicidad,
debido a que no se comete ningún delito.
LesionesCalificadas:
Cuando el hecho fuere cometido con armas
insidiosas o con cualquier otra Arma
propiamente dicha, o por medio de sustancias
corrosivas, la pena se aumentara.
Lesiones Agravadas:
Si el hecho esta acompañado de alguna de las
circunstancias previstas por la ley, la pena se
aumentara, sin perjuicio de la pena del hecho
punible concurrente que no pueda considerarse
como circunstancia agravante sino como delito
separado.

56. Lesiones
Preterintencionales:
Las lesiones son preterintencionales
cuando el sujeto activo, causa un
daño de mayor entidad que aquel
que se propuso causar .
Lesiones Culposas:
El que por haber obrado con
imprudencia o negligencia, o bien
con impericia en su profesión, arte o
industria, o por inobservancia de los
reglamentos, ordenes o disciplinas
ocasione a otro algún daño en el
cuerpo o en la salud, o alguna
perturbación en las facultades
intelectuales cometerá lesiones
culposas.

57. Fín.