guia anitpsicoticos

1. Guía de antipsicóticos
1.- Tipicos.
Haloperidol: patrón oro de los antipsicóticos. Sedante. Muy incisivo. La SEP se
produce más frecuentemente en las dosis medias que en las altas o bajas.
Comprimidos de 10 mg.
Gotas 0,1 mg (10 gotas 1 mg)
Inyectable de 10 mg
En caso de agitación psicomotriz es el medicamento de elección solo o asociado a
largactil/sinogán. Pudiendose repetir el haloperidol a la media hora asi hasta cuatro
veces.
Dosis máxima 50 mg/día.
Escazine (trifluorperazina): farmaco desinhibidor. Utilizado en las demencias a dosis
bajas, en retrasos mentales muy inhibidos.
Comp. De 2 y 5 mg. Dosis maxima 15mg (5-5-5) en esquizofrenia.
Dogmatil (sulpiride): poco incisivo. Util en situaciones de clinica psicosomática,
somatizaciones, hipocondría, conversión, sd. Disociativos.
Comp de 50 mg.
Versión forte de 200mg para una toma única.
Solucion oral 25 mg/5ml
Im: 100mg.
Contraindicado en mastopatias, hta y fases maniacas.
Sinogán (levomepromazina): se usa como sedante rapido en caso de agitación
asociado a haloperidol. Produce hipotension por lo que hay que monitorizarla.
También se usa como hipnótico.
Comp.: 25 y de 100mg
Gotas : 40 mg/ml
Amp: 25 mg.
Largactil (clorpromazina): practiocamente igual que sinogán salvo que se suele usar
con una inteción ansiolítica en pacientes que no toleran las bzd. Tambien producen
hipotensión.
Comp.: 100 y 25 mg.
Gotas : 40 mg/ml
Amp: 25 mg.
Etumina (clotiapina): se usa como hipnótico.
Comp.: 40 mg
Clopixol (zuclopentixol): en dos formulaciones: clopixol acufase para sedacion rápida
en un paciente con una agitación que es previsible que se prolongue en el tiempo ya
que su duración es de 48 horas y clopixol depot, que se prescribe cada 14 o 21 dias
para el mantenimiento del tto en pacientes psicóticos, en especial aquellos que tienen
poca adherencia al tto.

2. 2.- Atípicos
Risperdal (risperidona): derivado del haloperidol. Se comporta como típico a dosis mayores de
4-6mg. Dosis única. La version consta (im) de liberación retardada no empieza a actuar antes
de la 2 inyección como mínimo. Dosis máxima 12mg.
Solucion oral: 1mg/ml
Comp.: 1, 3, 6 mg.
Flas:0,5;1,2,3 y 4 mg 6 mg de oral corresponden a 50 de
Consta: 25, 37.5 y 50 mg. consta
Zyprexa (olanzapina): perfil sedante derivado de la clozapina sin sus riesgos hematologicos y
sin su eficacia, probablemente. Bien tolerado en general aunque produe problemas
metabolicos a medio y largo plazo: obesidad, hiperlipemias y dm.
Últimamente se ha difundido la idea de que presenta efecto eutimizante per se y se está
considerando de elección en tratmiento de las fases maniacas.
En fases de agitación psicomotriz no muy grave se puede usar el velotab de 10 o la version im
que se podría repetir no antes de las 4 horas. Dosis máxima 30mg día y se puede dar en dosis
única.
Comp.:2.5,5,7.5 y 10 mg
Im. 10 mg
Leponex (clozapina): para muchos el mejor antipsicotico. Poca clinica extrapiramidal, buena
tolerancia, ha demostrado ser el más eficaz en el tto de los sintomas negativos. Presenta
infrecuentemente pero muy grave agranulocitosis severa y en ocasiones mortal lo que lo ha
reservado para las situaciones de resistencia a otros fármacos y es necesario cumplimentar un
protocolo de seguimiento de este fármaco. Tambien presenta sintomas metábolicos e
hipotension.
Comp. 25 y 100 mg. Se inicia con 50 o 100 repartidos en 3 tomas y luego se va aumentando
hasta un máximo de 600 mg día.
Solian (amisulpride): es un derivado del sulpiride. Dosis media 1200 repartido en 2 tomas.
Máximo 2400 mg. Contraindicado en cancer, no presenta paso hepatico por lo que es de
elección en hepatopatías. Produce mas galactorrea que los otros y combina bien con
risperidona en caso de resistencias.
Comp. 100, 200 y 400
Solucion oral : 100mg/ml
Seroquel (quetiapina): tambien es un derivado de la clozapina. Poco incisivo, requiere grandes
dosis entre 900 y 1200 mg /día. Con un elevado numero de comprimidos al ser de bajo
miligramaje. Se considera adecuado sobre todo en manía aguda y en pacientes con importante
hostilidad. Produce estreeñimiento. Tambien se usa en las demencias (en especial la de
cuerpos de lewy que tolera muy mal los otros antipsicoticos) tambien util en ls depresiones
psicoticas y en retrasos mentales.
Comprimidos de 25,100,200 y 300 mg. Próximamente va a salir un comprimido de 400 mg en
toma unica.
Zeldox (ziprasidona): se comporta como activador, por ejemlo en pacientes residuales o
depresion psicotica a dosis medias (hasta 60mg/12h) y como sedante a dosis altas (hasta un
máximo de 100c/12h). cuenta con un buen perfil cardiovascular lo que lo convierte en el de
elección en cardiopatas.
Comp. 80,60,40 y 20 mg.
Abilify (aripriprazol) para algunos un derivado del panfilón (clorhidrato de membrillo) para otros
un excelente antipsicotico activador muy util en pacientes muy inhibidos donde destaca la
clinica negativa, residuales, depresiones psicoticas, etc. Bajo perfil de efectos secundarios.
Comp.: de 5, 10, 15 mg. Una dosis estandar seria 10 mg. Se debe poner siempre por la
mañana.