kardex

1. Sistema kardex:
Es un instrumento que permite contar con un recurso
donde condensa los datos más importantes del P.E
proporciona una guía de cuidado individualizado al
enfermo y un medio de comunicación para el equipo
que simplifica la metodología del trabajo.
Objetivos:
* Definir el objetivo general de la atención del enfermo.
* planificar las acciones a realizar basadas en el
diagnostico de enfermería.
* facilitar las comunicaciones entre el equipo de
enfermería y otras disciplinas.
Normas:
-La enfermera elabora la tarjeta kardex a todo enfermo
en el momento de su ingreso al servicio, iniciara el
proceso de atención y registrara los datos en el kardex
durante su turno de trabajo.
-La enfermera líder del equipo en cada turno de
trabajo complementara y mantendrá actualizada la
tarjeta kardex de todos los enfermos.
La enfermera insertara en el kardex de cada enfermo
una tarjeta de color rojo, donde iniciara las situaciones
que sean necesarias para hacer resaltar tales como
condiciones críticas del enfermo, preparaciones
especiales ingresos y egresos.
* Esta mantendrá en el kardex la tarjeta de color rojo
por un tiempo indeterminado dependiendo de la
condición y hasta por 24 horas después del ingreso
del enfermo.
* las nociones que modifiquen en el medio interno

2. necesitan de la opinión médica para su ejecución.
el sistema kardex constituye un medio de
comunicación y una metodología de trabajo utilizada
en enfermería como recurso que permite
programación, planificación, cumplimiento y control de
las actividades así como también es condición
necesaria para la implementación y aplicación de
proceso de estándares.
Componentes:
El sistema kardex está conformado por los siguientes
instrumentos.
-tarjeta kardex.
-hoja de asignación de enfermos y actividades del
servicio.
-hoja de trabajo de guía individual.
-hoja de medicamentos.
-tarjeta de medicamentos.
-hoja de evaluación de enfermería.
El KARDEX DE ENFERMERIA
Kardex

3. Es un método conciso para organizar y registrar
datos acerca de un paciente y facilita el acceso
inmediato a la información de todos los
profesionales de la salud intervinientes. Se trata de
una ficha individual o tarjeta por paciente para
archivar en un fichero o tarjetero, que se puede
doblar fácilmente y se guarda para el control de
enfermería.

4. Generalmente se utiliza lápiz para facilitar el
borrado y anotar los cambios para actualizarlo. Lo
confeccionará la encargada o la enfermera jefa,
pero la enfermera responsable de la atención
directa también está capacitada para iniciar el
registro o actualizar los datos.
El kardex contiene información relacionada con el
plan de cuidados continuado actual del paciente y
permite que sea consultado todas las veces que
sea necesario, por la practicidad que implica y la
disponibilidad.
La información que suele ofrecer el Kardex o el
resumen de asistencia del paciente son los
siguientes:
• Datos biográficos básicos (nombre, edad,
sexo).
• Diagnóstico médico principal.

5. • Órdenes médicas en curso que deben ser
ejecutadas por el profesional de enfermería (dieta,
actividad, constantes vitales, medicaciones,
pruebas diagnósticas).
• Debe ser claro, actual y flexible.
• Medidas tomadas por enfermería, no
ordenadas por el médico, para satisfacer las
necesidades del paciente (ingesta, posición,
medidas de seguridad, medidas parala comodidad,
educación, etc.).
• Antecedentes de alergia y precauciones de
seguridad utilizadas en los cuidados del paciente.
• Las medidas de acción de enfermería deben
estar basadas en principios científicos. Se han de
desarrollar objetivos a corto y largo plazo para
lograr metas aceptables.
El propósito del kárdex
Disponer de un sistema de trabajo organizado para
desarrollar el proceso de enfermería, utilizando el
principio de división del trabajo, simplificar y unificar
la práctica de enfermería.

6. El sistema kárdex consta de seis componentes que
son:
1.La tarjeta Kardex,
2.Hoja de asignación diaria de los pacientes y
de actividades,
3.Hoja de trabajo de guía individual,
4.Tarjeta de tratamiento,
5.Hoja de medicamentos y la
6. Hoja de evolución de enfermería
TARJETA KARDEX

7. DESCRIPCIÓN
La tarjeta Kardex es un instrumento utilizado
en Enfermería para registrar y tabular los datos
importantes del Proceso de Enfermería y
proporciona una guía del cuidado individualizado
alenfermo.
El objetivo de este instrumento es que el líder
puede realizar la división del trabajo de acuerdo a
la preparación del personal y alas condiciones
del paciente/usuario al que va ser cuidado,
estableciendo responsabilidad del personal de
enfermería y proporcionar una guía para
las actividades diarias de enfermería en el servicio.
OBJETIVOS
1.Definir el objetivo de la atención al enfermo.

8. 2.Planificar las acciones de Enfermería.
3. Facilitar la comunicación entre el Equipo de
Enfermería y Otras disciplinas.
4.Evaluar la calidad de atención de Enfermería
prestada.
HOJA DE ASIGNACIÓN DIARIA DE
ENFERMOS Y ACTIVIDADES
DESCRIPCIÓN DE LA HOJA
Es el instrumento que permite registrar
semanalmente los datos de la planificación de
asignación de enfermos, distribución de actividades
y tareas a realizar por el personal de Enfermería.
OBJETIVOS

9. 1.Establecer responsabilidades entre el personal
2.Determinar lineamientos para la realización de
las actividades diarias de Enfermería en el servicio.
GUÍA DE TRABAJO INDIVIDUAL
DESCRIPCIÓN DE LA HOJA
La guía de trabajo individual es un instrumento
donde se registra un resumen de las acciones a
realizar por el miembro del equipo de enfermería

10. en su turno de trabajo y sirve de orientación para el
cumplimiento oportuno del trabajo individualizado.
OBJETIVOS
1.Servir de guía a cada miembro del equipo de
Enfermería en las actividades y tareas a realizar
durante su horario de trabajo.
2.Distribuir el trabajo de Enfermería de acuerdo a
las prioridades.
INSTRUCTIVO
Se utilizará una línea por cada enfermo asignado,
indicando los datos solicitados en cada una de
las casillas
.

11. En la casilla correspondiente a Procedimiento
Especiales y observaciones se indicaran otras
actividades no especificadas en la gula y se
registraran las condiciones significativas
observadas en el enfermo.
En Tareas Especiales: Se anotaran las
actividades diarias asignadas, según las claves
establecidas.
En los espacios correspondientes a Turno, Firma y
Fecha se anotará: el turno de trabajo
correspondiente, firma del miembro del equipo
responsable de estas actividades y la fecha del
cumplimiento.
Guia de trabajo individual
No.
DE CONTROL OB
SERVA

12. CAMA ENFERMOS DIAGNOSTICO BAÑO DIETA LIQUIDOS REPOSO CIO
NES
2 JUAN CHIN C.C. Prostata En cama Hiposodica
No Si Lavado Vesical
6 Luis Perez Hernia Inguinal En ducha Completa No Si
8 Maria Nin Mastectomia D. En cama
Completa No Si Control signos V.
TURNO: 7 a.m. a 2 p.m.
FIRMA: Pavel Martinez
FECHA: 25/08/2012
DESCRIPCION DE LA
HOJA DE MEDICAMENTOS
La hoja de Medicamentos es un formato donde la
Enfermera (o) registra los medicamentos indicados
aun Enfermo especificando la dosis, vía y hora de
administración. Por su forma característica
representa una tabulación que permite la
planificación previa y el control posterior de un

13. tratamiento terapéutico. Constituye una fuente
importante de información, para estudios de
investigación, también representa un documento
legal que pertenece al Expediente Clínico del
Enfermo, al dejar constancia del cumplimiento de
los medicamentos indicados.
OBJETIVOS
1.Planificar la administración de los medicamentos
al enfermo hasta por dos (2) semanas en una
misma hoja.
2.Registrar las dosis de medicamento
administrados a un informe con el minimo de
trabajo de oficina.
Una vez transcrito el medicamento trazará una raya
en tinta de color rojo en la hoja de Indicaciones
Medicas y a ras de la prescripción. La
Enfermera (o) planificará la o las horas sucesivas
de administración de cada medicamento de
acuerdo a la horade inicio de la administración y a

14. la frecuencia indicada por el médico en las 24
horas del día y solo adaptará la hora de
administración a las establecidas por normas de
servicio en aquellos medicamentos indicados por
número de dosis en el día.
EL LLENADO DE LAS INDICACIONES SE
HARACOMPLETA EN TODA LA HOJA YDIAS
DE LA SEMANAINDIFERENTEMENTE DE LA
SUPUESTA ESTADIADELUSUARIO EN EL
SERVICIO.
El Auxiliar de Enfermería elaborará la Hoja de
Medicamentos solamente en los servicios donde no
exista el recurso de Enfermeras (os), cumpliendo
con las normas establecidas y guiándose por las
instrucciones especificadas en el formato.
INSTRUCTIVO
PASOS A SEGUIR

15. Identificación del Enfermo
En la parte superior derecha hay un espacio
reservado para la identificación del enfermo, que
constará de los siguientes datos: Apellidos y
nombres del enfermo (si es casada escriba primero
el apellido de soltera.)Numero de Historia Servicio
y número da cama Estos datos se escribirán en
tinta, solo si el Servicio no cuenta con el aparato
identificador.
Medicamentos, dosis y vía
Utilizar una casilla para indicar el nombre completo
del medicamento, la dosis exacta y via de
administracion.
Usar lápiz rojo
(incluyendo los medicamentos de administración
S.O.S. y STAT, frecuencia de las dosis usar lapiz
azul.
En caso de indicaciones de dos o mas
medicamentos para administrarse juntos
(mezclados) utilice para cada uno, una casilla,
unidas a la izquierda por una llave. Ejemplo:

16. Solución Glucosada 500 cc al 5% cada 12 h.K.C.L.
1 amp. en cada frasco.
La Enfermera (o) que transcribe el medicamento
escribirá en orden de administración según la
vía que este indicado empezando por parenterales,
seguidamente la sentérales y agregara al lado
izquierdo de la casilla, las abreviaturas
correspondientes a cada vía de
Turnos
Cada casilla está identificada con los diferentes
turnos de trabajo establecidos: Turno de la
mañana. Turno de la tarde Turno de la noche
Hora
En la casilla del turno correspondiente indique la
hora en que se administrará el medicamento, una
vez administrado trace sobre la hora indicada para
su cumplimiento una raya oblicua (/) los
medicamentos indicados S.O.S, se registrará la
hora enseguida de su administración y se trazará
una raya oblicua (/).Exista el medicamento pero no
se administre por causas de: El enfermo lo rehuse,
el enfermo esté ausente del servicio u otras,
encierre en un círculo (O) la hora indicada para su
cumplimiento y se registrará la causa en la hoja de
Evolución de Enfermería. No exista el
medicamento, trace una equis (X) sobre la hora

17. Nº. de la Hoja
La Hoja de Medicamentos correspondientes a la
semana que se inicie se, identifica con el número 1
y seguirá un orden numérico progresivo de acuerdo
a la continuidad del tratamiento. Trace una equis
(X) que inutilice todo el cuadro de: Las casillas de
los días de la semana ya transcurridos antes de
iniciar la Hoja de Tratamiento. Las casillas
correspondientes a los días de la semana
transcurridos, antes de una nueva indicación
médica. Las casillas de los días de las semanas
posteriores a la fecha de omisión de un
medicamento. Las casillas de los días posteriores a
la modificación de dosis de un medicamento
(transcriba el medicamento como una nueva
indicación).Las casillas de los días no utilizadas en
la semana antes
TARJETA DE TRATAMIENTODESCRIPCIÓN

18. Es una tarjeta de color blanco de 9 cms. X 6 cms.
Que permite el registro de la identificación del
Enfermo, tratamiento, dosis, vía de administración,
frecuencia y horas de cumplimiento durante las
veinticuatro (24)horas del día
OBJETIVOS
1. Planificar las horas de administración de
medicamentos y otros tratamientos.
2.Guiar a Enfermería durante la preparación y
administración de tratamientos.
3.Facilitar el cuidado individualizado del Enfermo.
La documentación informatizada del paciente
comienza a sustituir a la ficha Kardex en
numerosos centros. La versión electrónica contiene

19. la misma información que la ficha, aunque en
muchos casos está más actualizada.
Los planes de cuidados de enfermería difieren en
distintos centros sanitarios. El antiguo plan
manuscrito individualizado está siendo sustituido
por planes estandarizados impresos, planes
informatizados o protocolos esenciales. El objetivo
del plan de cuidados es el mismo con
independencia del tipo utilizado.
Kardex
Es un método conciso para organizar y registrar datos
acerca de un paciente y facilita el acceso inmediato a la
información de todos los profesionales de la salud
intervinientes. Se trata de una ficha individual o tarjeta por

20. paciente para archivar en un fichero o tarjetero, que se
puede doblar fácilmente y se guarda para el control de
enfermería. Generalmente se utiliza lápiz para facilitar el
borrado y anotar los cambios para actualizarlo. Lo
confeccionará la encargada o la enfermera jefa, pero la
enfermera responsable de la atención directa también está
capacitada para iniciar el registro o actualizar los datos. El
kardex contiene información relacionada con el plan de
cuidados continuado actual del paciente y permite que sea
consultado todas las veces que sea necesario, por la
practicidad que implica y la disponibilidad. Alguans
instituciones disponen del Kardex computarizado y se
realiza una copia en cada turno.
La información que suele ofrecer el Kardex o el resumen de
asistencia del paciente son los siguientes:
• Datos biográficos básicos (nombre, edad, sexo).
• Diagnóstico médico principal.
• Órdenes médicas en curso que deben ser ejecutadas
por el profesional de enfermería (dieta, actividad,
constantes vitales, medicaciones, pruebas
diagnósticas).
• Debe ser claro, actual y flexible.
• Medidas tomadas por enfermería, no ordenadas por el
médico, para satisfacer las necesidades del paciente
(ingesta, posición, medidas de seguridad, medidas
parala comodidad, educación, etc.).
• Antecedentes de alergia y precauciones de seguridad
utilizadas en los cuidados del paciente.
• Las medidas de acción de enfermería deben estar
basadas en principios científicos. Se han de

21. desarrollar objetivos a corto y largo plazo para lograr
metas aceptables.
El Kardex de enfermería es un registro que, una vez
constituido, constituirá un conjunto de información que
formarán parte de la historia clínica del paciente.

22. • Algunasinstituciones disponen del kardex
computarizado y se realiza una copia en cada turno
Definición: Es un registro de enfermería donde se
anota la administración de la medicación del paciente.
Es un método conciso para organizar y registrar datos
acerca de un paciente relacionada con el plan de
cuidados continuado actual del paciente y permite que
sea consultado todas las veces que sea necesario,
por la practicidad que implica y la
disponibilidad. KARDEX DE ENFERMERÍA:
• La información que suele ofrecer el Kardex del
paciente son los siguientes: ✔ Nombre y apellido del
paciente, Nº de Historia Clínica, edad. ✔ Diagnostico
medico principal. ✔ Ordenes medicas que deben ser
ejecutadas por el profesional de enfermería (dieta,
actividad, constantes vitales, medicaciones, pruebas
diagnosticas). ✔ Plan de cuidados para el paciente,
son cuidados no ordenadas por el médico, planificado
por enfermería para satisfacer las necesidades del
paciente (ingesta, posición, medidas de seguridad,
medidas para la comodidad, educación, etc.)basadas
en principios científicos. ✔ Deben ser claros, actuales
y flexibles 29.
• El kardex debe reflejar una atención
personalizada e integral. Registrará las acciones de
enfermería para el paciente planificads de acuerdo a
las prioridades determinadas en el Diagnostico de
enfermería y las coordinaciones establecidas con los
diferentes miembros del equipo de salud.
Especificará las medidas tomadas por la (él)
enfermera (o) no ordenadas por el médico, pero que

23. creyó su deber hacerlo para que satisfaga una
necesidad específica del paciente a través del Plan de
cuidado Debe incluir las necesidades y/o problemas
del paciente para de esta manera, sea manejado por
todo el equipo de salud que interviene en el cuidado
del mismo. La enfermera que admite al paciente
confecciona la tarjeta de kardex. 30. Procedimiento:
• El plan de cuidados reflejados en el kardex
tendrá en cuenta las necesidades psicosociales del
paciente y la interrelación de estas necesidades con
las necesidades fisiológicas , refleja la participación
del paciente y de su famila y la coordinación con el
cuidado general de su salud Debe incluir la mayor
cantidad de necesidades y/o problemas del paciente
parta poder ser manejado por el equipo de salud de
forma oportuna y conveniente. Medidas terapéuticas
ordenadas por el médico y aplicadas por el personal
de enfermería. Se debe incluir las acciones de
enfermería basadas en principios cientificos y deben
tener eficacia. 31. Procedimiento:
• DIAGNOSTICO MÉDICOTRATAMIENTO
FRECUENCIA FECHA Y FECHA Y OBSERVACION
MEDICO HORA HORA ESTRATAMIENTO
FRECUENCIA FECHA Y HORA FECHA Y HORA
OBSERVACIONESDE ENFERMERIA EDAD:
NOMBRE PACIENTE: 32. FORMATO DE KARDEX
DE ENFERMERIA

24. Kardex
Definición:
Es una guía para el cuidado del usuario las 24
horas. Es una versión abreviada pero completa
de los cuidados básicos para el paciente.
Propósitos:
1. Sirve para identificar al paciente por su
nombre y nombre de cama, diagnostico.
2. Dar continuidad en el tratamiento y
evolución.
3. Tener un plan total de órdenes y cuidados de
enfermería.
4. Conocer las necesidades y problemas del
usuario.
5. Agilizar el trabajo de enfermería o de
cualquier miembro del equipo de salud, ya que
proporciona un medio rápido de referencia de
cada paciente.
Partes del Kardex:

25. El Kardex consta de 2 partes o tarjetas.
1. Plan de Cuidados: Se coloca en la parte
superior.
2. Ordenes médicas: Se coloca en la parte
inferior.
Plan de Cuidados:
Está divido en varias partes:
Necesidad y problemas: La enfermera
profesional es quien llena este rubro, tomando
en cuenta antecedentes, condición actual. Se
anotan los diagnósticos de enfermería que son
las posibles alteraciones de acuerdo a su
diagnostico.
Acciones de enfermería: La enfermera
profesional o la auxiliar de enfermería plantean
las acciones de enfermería a realizar con base
a las necesidades y problemas identificados.
Las acciones se van modificando de acuerdo a
la evolución del usuario.
Observaciones: Se anotan las situaciones que

26. influyan en el estado del usuario.
Ejemplo:
1. Usuario solicita ayuda espiritual.
2. Usuario afirma ser testigo de Jehová.
3. Paciente afirma ser alérgico a la penicilina.
4.
También todas aquellas cosas que están
pendientes como por ejemplo IC, US, Citas.
Se llena con lapicero generalmente lo
siguiente: nombre, fecha de ingreso, código,
edad, servicio, religión y diagnóstico.
Parte inferior de la formula:
Se encuentra las casillas correspondientes a
temperatura, pulso, respiración, presión arterial.
Aquí se anota la frecuencia con que se debe
realizar. Además incluye la dieta (si es corriente
o es asistido), la actividad (reposo absoluto,

27. ambulatorio o relativo), etc.
Ordenes Médicas:
Consta de 4 partes:
1. Medicamentos: Tiene varias subdivisiones
donde se anotan: la fecha en que se prescribe
el medicamento, nombre de éste y soluciones,
dosis, vía, frecuencia, horario, etc.
Cuando se suspende un medicamento se pone
SS. O se pasa una ralla sobre lo escrito.
2. Exámenes: Se anota la fecha en que se
indicó, nombre del examen y la fecha en que se
va realizar. Si el estudio se efectúo, se anota a
la par (ya).
3. Tratamiento: Se escribe fecha, el nombre del
tratamiento indicado y frecuencia. Ejemplo:
enema evacuante, cateterismo vesical cada 4
horas, ducha vaginal. Nebulizaciones y las
soluciones.
4. Datos de identificación: Nombre, número de

28. cama, código de asegurado, etc.
Recomendaciones:
1. Las anotaciones deben ser claras y
concisas.
2. Debe llenarse con lápiz o con lapicero según
normas hospitalarias.
3. Debe actualizarse constantemente las
anotaciones.
4. Solo se usan las abreviaturas establecidas
en enfermería, para ahorar espacio