Valoracion de signos vitales

1. VALORACIÓN DE LOS
SIGNOS VITALES
TAIS GRANADOS CAYON
Enfermera
Esp. Multimedia para la
Docencia

2. • https://www.youtube.com/watch?v=holIflCR2
MA
• Como medir la presión arterial sin errores
• https://www.youtube.com/watch?v=Tpaa2olh
_74

3. LOS SIGNOS VITALES
• Temperatura El sistema termorregulador
• El pulso y la presión arterial El sistema circulatorio
• Respiración y saturación de oxigeno Sistema respiratorio.
DEFINICION:son medidas de varias estadísticas fisiológicas frecuentemente
tomadas por profesionales de salud para así valorar las funciones corporales
más básicas

4. Valoración de los signos vitales
OBJETIVOS
Verificar el
estado del
paciente
Ayudar al
diagnostico y
evolución de
la enfermedad
Controlar los
efectos de
ciertos
medicamentos

10. Factores que afectan la
Oxigenación

11. Factores que afectan la
Oxigenación

12. Factores que afectan la
Oxigenación

13. Factores que afectan la
Oxigenación

14. PRESIÓN ARTERIAL
• La presión arterial (PA/TA) es la
fuerza que ejerce la sangre por
unidad de área sobre la pared
arterial durante cada ciclo
cardiaco.
• La detección temprana de cifras
tensionales altas permite brindar
al paciente un tratamiento eficaz
lo cual disminuye el riesgo
cardiovascular.

15. PRECAUCIONES
Colocar el manómetro de tal forma que se
facilite la lectura de la escala
Sacar completamente el aire del brazalete
cuando hall la necesidad de verificar la tensión
Evitar insuflar demasiado aire en el brazalete,
cuando no sea necesario
Evitar colocar el tambor del fonendoscopio por
debajo del brazalete

16. En caso de no escuchar la tensión
arterial de un brazo tomarla en el
otro. Cuando no se posible en los
brazos, tomar la T/A en los miembros
inferiores.
Colocar el brazalete cuidando que el
manguito inflable cubra la arteria
En caso de quemaduras extensas, que
comprometan las zonas utilizables
para la toma de tensión, cubrir el área
con una compresa, preferiblemente
estéril, y sobre ella colocar el
brazalete. Desinfectar previamente y
después el tambor del fonendoscopio.
Utilizar el brazalete de acuerdo al
paciente
PRECAUCIONES

17. PARTES DEL TENSIÓMETRO
pieza de tela que se ajusta a la
extremidad mediante distintos
mecanismos como velcro, broches o
correas.
Bolsa inflable: se encuentra ene
le interino del manguito de tela y
se conecta por medio de
mangueras, a la pera de inflado
se utiliza para insuflar aire en el
manguito. Tiene una válvula de
una sola vía que permite la
entrada, pero no la salida de aire
durante la insuflación.
permite desinflar
el manguito
cuando esta
abierta e inflarlo
al estar cerrado
aparato de precisión
calibrado en mmHg.
Puede ser: aneroide
(mecanismo de resorte o
mecánico), de columna
de mercurio o electrónico
(digital)

18. PARTES DEL ESTETOSCOPIO

19. TIPOS DE TENSIOMETROS

20. TIPOS DE TENSIOMETROS

21. MONITORES DE SIGNOS VITALES

22. SITIOS DE MEDICION
• Arteria
humeral
• Arteria
femoral
(solo cuando no se
pueda en la
humeral)
• Arteria
poplítea

23. EQUIPO
Bandeja con:
• Tensiómetro
• Fonendoscopio
• Torundas de algodón humedecidos y secos
• Formato de signos vitales y lapicero negro.

24. REQUISITOS
Antes de tomar la presión o
tensión arterial es necesario
que el paciente si ha tenido
estado de agitación se tome
3 minutos de reposo antes
de la medición
Paciente en decúbito dorsal
o fowler
respiración tranquila
Tomar la presión arterial en
ambos extremidades

25. REQUISITOS
Tomar la presión en posición sentado y de
pie. Esperar 30segundos ya que puede
presentarse hipotensión ortostàtica.
aumento de la presión diastólica hasta 2 a 5
mmHg y disminución de la sistólica de hasta
10mmhg.
• El manguito debe cubrir aproximadamente de 2/3 de
longitud del brazo, quedar bien ajustado y el borde
inferior debe estar localizado dos veces de dedo por
encima del pliegue del codo

26. Palpatorio Ascultatorio
Miembros
Inferiores

27. METODO PALPATORIO
• Palpe el pulso radial con la mano izquierda durante todo
el procedimiento
• Insufle aire en la pera de modo que la presión en el
manómetro ascienda unos 10 a 15 mmHg cada vez, a
una velocidad moderada.
• Eleve la presión en el manómetro unos 20mmhg por
encima del punto en el cual desaparece el pulso radial
• Abra de forma cuidadosa la perilla, para que la aguja del
manómetro descienda a una velocidad moderada.
• La presión que muestra el manómetro en el instante
cuando reaparece el pulso radial es la PA sistólica.
• La presión final que muestra el manómetro es la PA
diastólica

28. METODO AUSCULTATORIO
• Palpe el pulso humeral inmediatamente distal al borde inferior del
manguito
• Use el estetoscopio y aplique el diafragma sobre le punto donde
localizo la arteria humeral
• Eleve la presión en el nanómetro unos 20mmhg por encima de la
presión sistólica palpatoria
• Abra la perilla y descienda lentamente la presión en el nanómetro
• Escuche con cuidado. Cuando escuche el primer sonido, la presión
medida por el nanómetro es la presión sistólica.
• Continúe escuchando con atención mientras desciende la aguja de
nanómetro. La presión medida en el nanómetro cuando
desaparecen los ruidos es la presión diastólica

30. TÉCNICA

31. Presión arterial en miembros inferiores
Solo se hará si han disminuido los pulsos a
nivel de los miembros inferiores o por alguna
razón no se pueda en la humeral.
Método en MI
•Paciente en decúbito supino
•Colocar el manguito en el tercio inferior del
muslo y auscultar en la arteria poplítea o
colocar en la pantorrilla y palpar en el pulso
tibial posterior
•Resto de la técnica igual que el los MI
MEDICIÓN EN MIEMBROS
INFERIORES

32. VALORES NORMALES

33. ALTERACIONES DE LA TA
HIPERTENSIÒN: PA
sobrepasa los
valores normales.
HIPOTENSIÒN: PA
por debajo de los
valores normales

34. FRECUENCIA CARDIACA
Control del pulso: es el recuento que se hace por medio de
la palpación, de las dilataciones de la pared arterial, al
paso de la onda sanguínea, durante un minuto
El pulso se refiere a los cambios
cíclicos de la pared de cualquier
arteria producidos por el paso de la
sangre con cada latido cardiaco.

35. SITIOS DE PALPACION
ARTERIA TÉCNICA
Temporal superficial Palpar delante de la arteria
Facial Palpar sobre 1/3 medio del cuerpo del mandibular
carotideo Palpar por delante del ECM.
subclavio Palpar profundo sobre la clavícula
Humeral Palpar en bode interno de bíceps
Radial Palpar externamente al palpar mayor sobre apófisis
estiloides radial
Cubital Palpar sobre la apófisis distal del cubito
poplíteo Colocar los dedos alineados en la fosa poplítea
pedio Palpe sobre el segundo metatarso
Tibial posterior Palpe detrás del maléolo interno

36. SITIOS DE PALPACION

37. TECNICA DE PALPACION
• Palpar la arteria con los dedos índice,
medio y anular
• Colocarlos juntos formando una línea
• Orientarlos en la dirección del eje
longitudinal de la arteria a examinar
• Variar la presión de palpación
alternativamente
• Tomar el pulso preferencialmente antes
de la ingestión de alimentos
• Tener al paciente en reposo

38. SE DEBE PALPAR
• Pulso arterial
• Frecuencia del pulso (60 a 100 p x min)
• Ritmo (regular)
• Amplitud (saltón, aumentado, normal,
disminuido, ausente)
• Elasticidad de la pared arterial (grado de dureza
o resistencia)
• Llenado capilar

39. EQUIPO
Bandeja con
• Reloj con segundero
• Formato de signos vitales
• Lapicero azul

40. PROCEDIMIENTO
• Haga descansar sobre un plano firme el brazo o región
donde va a tomar el pulso
• Localice la arteria, haga presión suave con los dedos
índice, medio y anular; cuente el nuero de pulsaciones
en un minuto. Rectifíquelo
• Mientras toma el pulso identifique cualquier anomalía en
la frecuencia, ritmo, amplitud.
• Realice la anotación correspondiente
• Valores normales :60 a 100 pulsaciones en un minuto

41. VALORES NORMALES
Adultos: 60 – 80ppm
Escolares: 80-100 ppm
Lactantes: 100-120 ppm

42.  Bradicardia: menos de 60 pulsaciones por minuto
 Es normal en atletas y de acuerdo a la constitución de la
persona.
 Taquicardia: mas de 100 pulsaciones por minuto. Se
puede presentar de manera no patológica durante el
ejercicio físico
 Asistolia: Ausencia de pulso.
 Arritmia: Ritmo desigual del pulso.
ALTERACIONES DEL PULSO

43. FRECUENCIA RESPIRATORIA
La respiración es un proceso
autónomo del ser humano, permite
la entrada de oxigeno necesario
para el trabajo celular, a la vez,
elimina los excesos de CO2 y evita
una hipercapnia y el desarrollo de
procesos acido-básico.

44. Control de la respiración: es el recuento que se hace
mediante la observación de los movimientos
respiratorios, inhalación y exhalación, durante un
minuto.
Características de la respiración normal
• La dinámica respiratoria es regular, tranquila y consta de
una fase de inspiración mas corta que la espiratoria.
FRECUENCIA RESPIRATORIA
Precauciones:
• Tomar la frecuencia respiratoria cuando el paciente este en
reposo
• Contar las respiraciones sin que el paciente se dé cuenta.

45. EQUIPO
Bandeja con
• Reloj con segundero
• Formato de signos vitales
• Lapicero verde
Procedimiento
• Inicie el control de la respiración observando el tórax o el
abdomen del paciente de preferencia después de tomar el
pulso, sin retirar la mano del sitio donde lo localizo.
• Considere como una respiración, los dos movimientos:
inhalación y exhalación.
• Cuente las respiraciones en un minuto
• Realice las anotaciones pertinentes.

46. La frecuencia respiratoria normal
con el paciente tranquilo, en
reposo y sin conciencia de esta
respirando es:
VALORES NORMALES
FRECUENCIA RESPIRATORIA
Valor normal
Adultos: 16 - 20 R.X’
Escolares: 20 – 25 R.X’
Lactantes: 30 – 50 R.X’

47. ALTERACIONES
Apnea: ausencia o cese de la respiración.
Bradipnea: Disminución de la frecuencia
respiratoria.
Cheyne stokes: Respiración rápida y profunda
seguida por apnea.
Disnea: Dificultad para respirar o respiración
dolorosa.

48. Kussmaul: Respiraciones rápidas profundas y
sin pausas.
Ortopnea: Incapacidad de respirar cuando se
esta en posición horizontal.
Polipnea: Condiciones en que se aumenta la
frecuencia respiratoria.
Taquipnea: Rapidez excesiva de la respiración
en los movimientos superficiales.

50. LA TEMPERATURA CORPORAL
La temperatura corporal es un signo clínico que en un momento dado
nos indica la aparición de alteraciones relacionados con procesos
infecciosos e inflamatorios. El desequilibrio del centro termorregulador
del hipotálamo crea un ambiente no apto para el desarrollo celular, por
tal motivo su control y eficaz detección y tratamiento evita
complicaciones y secuelas en el paciente.

51. Control de la temperatura: es la determinación del grado
de calor del cuerpo por medio de un termómetro clínico.
Características de la temperatura corporal:
• La temperatura corporal normal varía de un paciente a
otro
• La temperatura corporal cambia de acurdo a la variación
climática
• Varía entre 0.5°C a 1.5°C.
LA TEMPERATURA CORPORAL

52. INSTRUMENTO DE MEDICIÓN
TERMÓMETRO DE MERCURIO: este es un tubo delgado de vidrio con un
extremo dilatado que corresponde a un pequeño reservorio de mercurio, el cual
se halla conectado a una columna que recorre todo el cuerpo del termómetro.
TERMÓMETRO DIGITAL: estos
equipos posen sensores que avisan a
través de sonidos que alcanzo la
temperatura máxima.
El resultado de la
temperatura es dada a
través de una columna
milimetrada dispuesta a
lo largo del cuerpo del
aparato.

53. Precauciones
• Evite el paciente ingiera alimentos calientes o fríos justo antes de la
toma
• Bajar la columna de mercurio antes de colocárselo al paciente
• No deje el termómetro por mucho tiempo
• Manejar un termómetro por paciente
• Desinfectar el termómetro antes y después de la toma (si es
termómetro colectivo tomarlo como precaución importante)
SITIOS DE TOMA DE TEMPERATURA
Axilar
Oral Rectal

54. EQUIPO
Bandeja con
Numero de termómetros
suficientes, en un frasco
con solución germicida, o
previamente
desinfectados
Torundas de
algodón secas
y húmedas
Bolsa para
desperdicios
Formato de
signos vitales
y lapicero rojo
Lubricante en
caso de la
rectal

55. PROCEDIMIENTO
Desinfecte el termómetro previo a toma con un algodón húmedo
luego el seco con movimientos circulares. Límpielo de la ampolla de
mercurio hacia la mano.
Bajar la columna de mercurio sacudiéndolo varias veces
Observar que la columna descienda, como mínimo, hasta 34°C
Para la temperatura bucal, Colocarlo debajo de la lengua y haga cerrar
la boca de forma cuidadosa. esperar 3 minutos

56. Para la temperatura axilar, colocarlo en la axila de modo que la
ampolla de mercurio quede en el centro de la misma. pedir al paciente
que presione el brazo contra el tórax. esperar 5 minutos. En niños se le
puede colocar en el pliegue inguinal.
Para la temperatura rectal se lubrica el termómetro y se coloca al
paciente en posición de sims, si es adulto. Si es niño, se coloca en
decúbito dorsal. sostenga los pies hacia arriba con una mano e
introduzca el termómetro en el recto. Déjelo de 3 a 5 minutos.
Mantenga juntos los glúteos del paciente.
Valor normal Temperatura corporal normal 36°C a 37.5°C
PROCEDIMIENTO

57. • Hipertermia: aumento de
la temperatura por encima
de 37.5 °C
• Hipotermia: Disminución
de la temperatura por
debajo de 36°C
ALTERACIONES DE LA
TEMPERATURA

58. TENSION ARTERIAL: Lapicero negro
RESPIRACION: Color verde
PULSO: Color Azul
TEMPERATURA: Color Rojo

59. SATURACION DE OXIGENO
• La saturación de oxígeno es la medida de la
cantidad de oxígeno disponible en la sangre.
• Cuando el corazón bombea sangre, el oxígeno
se une a los glóbulos rojos y se reparten por
todo el cuerpo.
• Los niveles de saturación óptimos garantizan
que las células del cuerpo reciban la cantidad
adecuada de oxígeno

61. ¿Cómo puedo medir la saturación
de oxígeno en sangre?
Generalmente la medición de
los niveles de oxígeno se
realiza con un dispositivo
llamado pulsioxímetro o
saturómetro.
El principio de funcionamiento
del pulsioxímetro se basa en la
distinta coloración de la sangre
en función de su nivel de
saturación de oxígeno, ya que
la sangre con más
concentración de este gas es
de color más claro y vivo.

62. EQUIPO
• Se precisa de un
pulsioximetro, con
un sensor en forma
de pinza.
• En la pinza tiene un
productor de luz
que se refleja en la
pile del pulpejo del
dedo, este sensor
mide la cantidad de
luz absorbida por la
oxihemoglobina
circulante en el
paciente.

63. TIPOS DE PULSIOXIMETROS

64. PROCEDIMIENTO
• Se debe masajear el pulpejo del dedo del paciente, luego se
coloca la pinza con el sensor y se espera a recibir la
información en una pantalla del aparato en la que aparecerá
la siguiente información:
• Índice de saturación de oxígeno
• Frecuencia cardiaca
• Curva del pulso

65. TECNICA
1. Eliminar pinturas de uñas en el caso de utilizar sensores
de dedal.
2. Se explicará al paciente en que consiste la medición,
insistiendo en la necesidad de mover el mínimo el dedo y
no desplazar el sensor.
3. Realizar la medición lejos de una fuente de luz
importante, focos, etc.
4. En caso de realizar mediciones continuas durante
mucho tiempo cambiar, al menos cada 8 horas, de
localización, para evitar lesiones de la piel.
5. Los sensores de clip no deben comprimir en exceso, ya
que podría alterar la medición.

67. Preguntas , dudas , aportes