Este documento describe cómo se producen las lesiones en los incidentes más comunes como los accidentes de tránsito y las caídas. Explica que las lesiones resultan de la interacción entre un huésped y un objeto en movimiento, y cubre conceptos como la inercia, la energía cinética y las fuerzas involucradas. También analiza los diferentes tipos de colisiones vehiculares y cómo afectan la gravedad de las lesiones, así como los patrones de lesiones comunes en peatones atropellados y personas que caen de alturas.

1. Cinemática del Trauma:
¿De que manera se producen las lesiones en
los incidentes mas comunes?
Dr. Miguel A Marchesse R.
Programa de Medicina de Urgencia
Pontificia Universidad Católica de Chile

2. ¿Qué xxa es esto?
• cinemático, ca.
(Del gr. κ νημα, -ατος, movimiento).ί
1. adj. Perteneciente o relativo al
movimiento.
2. adj. Fís. Perteneciente o relativo a la
cinemática.
3. f. Parte de la física que estudia el
movimiento prescindiendo de las fuerzas
que lo producen.

3. ¿Cómo se producen las Lesiones?
• Todas las lesiones, a excepción de las
lesiones térmicas y por radiación, resultan
de la interacción de un huésped y de un
objeto en movimiento.
• Tolerancia.

4. Primera ley de Newton:
•Inercia

5. Segunda Ley Newton
•F = m a
•F (t) = m a (t) Impulso
•a t = V

6. Momentum (p)
•p = m v (Kg m /s)

7. Trabajo (W)
• W = Fuerza ejercida sobre una
distancia.
• W = ½ m v1² - ½ m v2²
• En el caso de un vehículo que colisiona, la energía
cinética del vehículo en movimiento se transforma en el
trabajo de detenerlo, usualmente deformando su
estructura.

8. 1° Ley Termodinámica
• “La energía no se crea ni se
destruye, solo se transforma”

9. ¿Y?
•Trauma
Penetrantes y Cerrados

10. Traumatismos Penetrantes
• Proyectiles (Balas)
– Penetración
– Fragmentación
– Cavitación Permanente: Tejido destrozado
– Cavitación temporal: Onda de compresión y
estiramiento

14. Lesiones por proyectiles
• Velocidad
• Construcción de la bala
• Características del blanco

15. Heridas penetrantes
• Lesiones de baja energía.
• Cavitación permanente solo por el objeto
en si mismo.
• El daño dependerá de que el objeto
alcance estructuras importantes

16. TRAUMA CERRADO
• Transferencia de energía y aplicación de
fuerzas es mucho mas complejo.
• La causa mas común de trauma mayor
son los accidentes de transito.

17. Chile 2003
REGIÓN Muertos Graves M. Graves Leves
Total
lesionados
Total
Accid.
I Tarapacá 66 237 208 1.556 2.001 1.423
II Antofagasta 59 322 262 1.351 1.935 1.198
III Atacama 31 133 87 536 756 396
IV Coquimbo 54 229 190 965 1.384 1.266
V Valparaíso 177 658 411 3.233 4.302 3.285
VI Lib. B. O'Higgins 160 451 376 1.201 2.028 1.301
VII Maule 176 488 361 2.155 3.004 2.194
VIII Bío Bío 248 885 613 4.020 5.518 3.469
IX Araucanía 115 344 230 1.190 1.764 997
X Los Lagos 124 442 290 1182 1.914 1.290
XI Aysén 5 37 47 228 312 280
XII Magallanes 18 104 77 259 440 241
XIII Metropolitana 470 3.167 2.620 14.190 19.977 27.110
Total paísTotal país 1.7031.703 7.4977.497 5.7725.772 32.06632.066 45.33545.335 44.45044.450
Fuente: Conaset.

18. Colisiones
Elásticas Inelásticas

19. Los 3 Impactos de una Colisión
• Impacto del vehículo
• Impacto del cuerpo
• Impacto del órgano

20. Impacto del vehículo

21. Impacto del cuerpo

22. Impacto del órgano

23. MORTALIDAD POR TIPO DE COLISION
Tipo de ColisiónTipo de Colisión Mortalidad (%)Mortalidad (%)
Impacto Frontal 50 – 60
Impacto lateral 20 – 35
Volcamiento 8 - 15
Impacto posterior 3 - 5
Mackay M: Mechanisms of injury and Biomechanics: Vehicle design and and crash perfomance.
World J Surg 16:420, 1992
Gikas PW: Mechanisms of injury in automobile crashes. Clin Neurosurg 19:175, 1972

24. Colisión Frontal

27. Colisión Lateral

30. Colisión Posterior

34. Volcamientos

36. Lesiones a peatones
• Siguen patrón definido según el vehículo.
• 80% de atropellados por auto tienen
lesiones en las EEII.
• 68% muertos son hombres (USA 2001)
• El patrón mas común en atropellos por
automóviles incluyen fractura de pierna,
lesiones en el tronco y TEC

37. Tres fases de impacto
• Parachoques.
• Frente y parabrisas del automóvil
• Suelo

38. Caídas de altura
• Energía potencial = Energía
cinética
m g h = ½ m v²

39. Factores determinantes
• Altura
• Superficie de impacto
• Objetos golpeados durante la caída
• Segmento corporal que impacta
primero

40. Caídas entre 1,5 y 21m
• 76.2 % Fracturas
• 19 a 22% Fr. Espinales
• 3.7% con deficit neurologico
• 6% lesiones intraabdominales
• < 1% perforacion de vejiga o tubo
digestivo
Velmahos GC, Demetriades D, Theodorou D, et al: Patterns of Injury in urban free falls.
World J Surg 21: 816, 1997

41. Patrones de Lesión
• Traumatismo encefálico
– Compresión
– Deceleración
– Golpe – contragolpe
– Daño axonal difuso
– Fuerzas distractoras

42. Lesiones Toráxicas
• Lesiones de la pared (Compresión)
–Fracturas costales
• Neumotórax (Sobrepresión)
• Ruptura Cardiaca
• Transección Aórtica (Distracción)

44. Lesiones Abdominales
• Órganos abdominales mas vulnerables
• Órganos sólidos
– Compresión directa
– Distracción y laceración (punto apoyo)
• Hilio esplénico, ligamento falciforme, arteria renal,
cola pancreas.
• Víscera hueca 3%.

48. Lesiones Músculo esqueléticas
• Lejos la mas comunes
• Relación 5:1 con otras cirugías
• Notable reducción con uso de Airbag y
cinturón de seguridad.