1. Paludismo – Malaria
Dr. Raúl Tello C.

2. • Una de las enfermedades más importantes en toda
la historia de la humanidad.
• Cerca de un tercio de la población mundial vive en
zonas endémicas.
• 500 millones de enfermos y 1,1 a 2,7 millones de
muertos al año, principalmente niños (1 millón).

4. MALARIA EN EL MUNDO
EUROPA:
Incluyendo Turquía y la Al Oeste de India: 0.5 millones
Ex-Unión Soviética: 12,000 Afganistán: 0.3 millones
AFRICA:
270 - 480 millones
INDIA: 2.1 millón
Brasil: 1.1 a
2.8 millones
AMERICAS: 2.2 - 5.6 millones ESTE DE ASIA Y OCEANIA: 1.0 millones
Tailandia, Vietnam e Islas Solomon: 0.5 millones
HSe estima 300 - 500 millones de casos anualmente en el mundo.
HSe estima 1 millón de muertos anualmente, 90% en Africa en niños < 5 años de edad.
HSe estima 140 - 280 millones casos en Africa entre niños < 5 años de edad.
Fuente:
1998

5. MALARIA EN LAS AMÉRICAS
Brasil
36% de todos los
casos
Transmisión de Malaria
21 países de 37 Región Andina
43%
Zonas de transmisión
453 millones de habitantes.
Riesgo de transmisión
225 millones 50%
Riesgo alto y moderado
85 millones 19%
Fuente: OPS-OMS 1997

6. • Protozoario esporozoario causante de la
malaria o paludismo.
Plasmodium vivax
P. malariae
P. Falciparum
P. ovale

17. PLASMODIUM
Anopheles Ciclo evolutivo
Esporozoito
Hepatocito (hombre) Esquizonte (15000 merozoitos)
Glóbulos rojos (reticulocitos) Trofozoito (hemozoina)
Glóbulos rojos se deforman Esquizonte (12-24 merozoitos)
(granulaciones de Schuffner)
macrogametocito
microgametocito
Anopheles macrogameto
microgameto
Cigoto ooquineto Ooquiste (10,000espozoitos)

19. Ciclo biológico de Plasmodium vivax

20. PATOGENIA
• El desarrollo de la infección malárica esta
condicionado, tanto por la especie de
Plasmodium como por el grado de
resistencia natural e inmunidad del
hospedero.
• La enfermedad se inicia cuando la
concentración de es de 200 a 2000
parásitos por ul. de sangre

21. Relación hospedero-parásito
• Fiebre contínua—malestar general—cefalea
—náuseas—vómitos—diarrea.
• Accesos febriles (48 h.)—escalofrios (30 min.)
fiebre 400C a 410C (3 a 5 hrs)– sudoración.
• Anemia---destrucción de eritrocitos por el parásito + la
accióninmune contra los eritrocitos + inhibición
medular.
• Hiperplásia del bazo, hígado y médula ósea

24. Epidemiología
Enfermedad
endémica,
predomina en
zonas tropicales
y subtropicales
de todo el
mundo

25. • Resurgimiento en los útimos 20 años.
• En el Perú mas frecuente en la selva que en la
sierra y costa (Madre de Dios, Ayacucho, San
Martín, Ucayali, y Piura

26. • Reservorio.- exclusivamente el hombre (niños menores
de 5 años)
• Mecanismo de transmisión.- Picadura--Anopheles (hembra)
•Transfusión sanguínea
•Vía transplacentaria
•Jeringas contaminadas

27. Diagnóstico
• Ex. Directo.- Frotis y
gota gruesa—Giemsa
2. Pruebas serológicas:
- Reac. Acs fluoresc.
- Aglutinación
- Hemaglutinación
- ELISA
- Sonda de ARN y ADN

28. Diagnóstico diferencial de especies de PLasmodium
Especies P.falciparum P. vivax P. malariae P. ovale
enfermedad Terciana maligna Terciana benigna Cuartana Terciana oval
Formas Madura en 5 a 6 Madura en 8-9 Madura en 15 Madura en 8-9
preeritrociticas dias. 40 000 dias. 15 000 dias. 20 000 dias. 15 000
merozoitos merozoitos merozoitos merozoitos
Formas No las hay Presentes, Presentes Presentes de
paraeritrocíticas aprox. 3 años muchos años vida corta
F. eritrocíticas
a) Anillo 0.15-0.5 diam. GR 0.3-0. 5 diam. GR 0.3-0. 5 diam. GR 0.3 diam. GR
Citoplasma fino en (eritrocitos), circulo circulo citoplasmat circulo citoplasmat.
anilloa jovenes, citoplasma fino grueso, tinción Grueso, tinción
grueso en viejos, densa densa
formas marginales e
inf múltiples
Irregular, Compacto, Compacto redondo
b) Trofozoito Parásito compacto, no vacuolado, disperso redondeado,
se le ve. cintiforme.
c) Esquizonte Compactos, 0.6 diam. Compacto 8 meroz
GR. 8-24 merozoitos Casi llena GR; 12-24 Compacto, redondo,
merozoitos, A veces en roseta, casi llena GR. En
Pigmento negro. En pigmento pardo general 8
gen. No se le ve pigmento pardo
claro disperso merozoitos, tinción
oscuro, disperso parda oscuro disper

29. Diagnóstico diferencial de especies de PLasmodium
Especies P.falciparum P. vivax P. malariae P. ovale
enfermedad Terciana maligna Terciana benigna Cuartana Terciana oval
Gametocitos Forma de media Redondo, llena Redondo, Redondo, casi
luna,distorsiona el GR llena el GR llena el GR
el GR
Efecto sobre los No agrandados; Agrandado; No Liger. Agrand.
eritrocitos a veces granulación agrandado; a Con frecuen.
granulaciones fina: veces Oval, granulac.
groseras: granulaciones granulaciones Finas; el
Manchas de de Schuffner de Zieman punteado de
Maurer en granulocitos Schuffner
aparece precoz
en forma de
anillo

31. Plasmodium
vivax

32. Fase anular de Plasmodium vivax

33. Plasmodium
falciparum
a, b, c: trofozoítos jóvenes.
d, e, f: trofozoítos en
crecimiento (en capilares)
g: esquizonte
h: fin de la esquizogonía
i-l: diferentes micro y
macrogametocitos

34. Plasmodium
falciparum

35. P. falciparum

37. Plasmodium
malariae

38. Plasmodium malariae

39. Tratamiento
• Fosfato de cloroquina,
• Fosfato de primaquina
• Proguanil
• Pirimetamina

40. • No existe vacuna contra la malaria, no se
producen nuevos fármacos antimaláricos,
está aumentando la resistencia de P.
falciparum y P. vivax a los antimaláricos y
están cambiando en su comportamiento
algunos vectores.