(2024-04-29)Actualización en profilaxis PrEP frente a VIH. (DOC)
MALARIA
1. Los puestos de trabajo del siglo XXI
serán para aquellos capaces de
intercambiar ideas, descubrir
soluciones inesperadas, interactuar
con profesionales de las más diversas
áreas, manejar tecnología de avanzada
y manipular técnicas estadísticas.
2. HISTORIA DE LA MALARIA
MALARIA: MAL AIRE
PALUDISMO: PANTANO.
1716: LENCIS.
1847: MECHEL Y VIRCHOW.
1880: LUIS ALFONSO LAVERAN
1884: GWERBART.
1891: ROMANOWOSKY.
1897: RONAL ROSS.
1898: GIOVAM BALTISTA GROSS.
1900. MANSON
3. EPIDEMIOLOGIA DE LA MALARIA
RESURGIMIEMTO:
CAMBIOS BIOLOGICOS DEL PARÁSITO
VECTOR.
ASPECTOS SOCIOLOGOS DE LA
COMUNIDAD.
AFECTA : 90 PAISES
INCIDENCIA ANUAL: 300-500 MILLONES
MORTALIDAD : 1,5-2.,7 MILLONES.
4. FACTORES AMBIENTALES DE LA
TRANSMICIÓN DE LAMALARIA
COLOMBIA: 90% - 1.500 MYS SNM
TEMPERATURA: >25 °C
HUMEDAD RELATIVA >70%
PLUVIOSIDAD: >2.000 MM.
7. DEPARTAMENTOS CON 90%
CASOS AUTOCTONOS
ANTIOQUIA
CORDOBA
CHOCÓ
GUAVIARES
VALLE
ORINOQUIA
AMAZONIA
GUAJIRA: 3771 CASOS Y
12 MUERTES (1999)
8. PLASMODIUM QUE
AFECTAN AL HOMBRE
Plasmodium ovale.
Plasmodium falciparum.
Plasmodium vivax.
Plasmodium malarie.
9. PLASMODIUM QUE
AFECTAN AL HOMBRE
Plasmodium ovale.
Plasmodium falciparum.
Plasmodium vivax.
Plasmodium malarie.
Plasmodium knowlesi.
10. Plasmodium knowlesi.
CARACTERISTICAS
► El nombre es en honor al Dr. Knowles.
►Primer
Plasmodium transmitido del animal al
hombre.
►Reservorio:
►Vector:
►
Mono fascicularis.
Anopheles leucosphyrus.
Se reproduce cada 24 horas.
La distribución geográfica: Sureste de Asia
(Malasia), se a extendido hasta el este de Filipinas y al
norte de Taiwán .
►
►Inmunidad.
16. ALTERACIONES DE LOS
ERITOCITOS
P. falciparum: Glóbulos rojos (todo)
P. ovale:
Reticulocitos
P. vivax:
P. malarie:
P. knowlesi
Glóbulos rojos maduros
18. CAMBIOS EN EL GLOBULO
ROJO
1.
2.
3.
4.
5.
Perdida de la
elasticidad.
Citoadherencia
Aumento de fragilidad
Transporte de oxigeno
Liberación de toxina y
antígenos
45. DIAGNOSTICO DE LA
MALARIA
I.
METODOS PARASITOLOGICOS
A. DIAGNOSTICO MICROSCOPICO
Gota Gruesa
Extendido de sangre periférica
Colorantes fluorescentes
B. DIAGNOSTICO POR TECNICA DE BIOLOGIA MOLECULAR
Sondas de DNA
Reacción en cadena de polimerasa (PCR)
46. DIAGNOSTICO DE LA
MALARIA
II. METODOS INMUNOLOGICO
1.Detección de antígeno del parásito
a)
b)
c)
RIA
Precipitación en gel
Inmunocromatografia: HRP II
PLDH
2. Detección de anticuerpos circulantes en el
huésped específico del parásito
47. TOMA DE MUESTRA
¿ Cuál es el mejor momento para la toma de
muestra?
¿ Qué tipo de sangre se toma?
¿Cuál es la Prueba de Oro ?
¿Cuál es la coloración utilizada?
¿Cuántas laminas se le hacen a cada
paciente?
48. COLORACION DE GOTA
Previamente se realiza la placa y se deja secar temperatura ambiente.
GRUESA
Se realiza la inmersión de la placa en azul de metilo por espacio de 1 a 3
segundos.
Luego se enjuaga con el buffer de malaria.
Se prepara la solución de la siguiente manera: (por placa).
-3
ml de solución buffer.
-1
gota de solución A: azul de metileno.
-1
gota de solución B: eosina amarillenta.
Se mezcla
Se ubica la placa boca abajo sobre la lamina cóncava y se le adiciona el
solución colorante preparado por espacio de 9 minutos.
Por ultimo se deja secar a temperatura ambiente.
Nota: En el extendido de sangre periférica el tiempo de coloración es
de 18 minutos.
50. Evaluación externa indirecta del
desempeño (EEID)
ENVIAR SEGÚN LO ESTABLECIDO: Formato cara A y B
100% laminas positivas
10% laminas negativas
0% cero caso
Ficha epidemiológica de malaria
EVALUA: Concordancia del recuento
Índice kappa general (P/N)
Índice especie
Errores técnicos
51.
52.
53. Evaluación externa indirecta del
desempeño (EEID)
ENVIAR SEGÚN LO ESTABLECIDO: Formato cara A y B
100% laminas positivas
10% laminas negativas
0% cero caso
Ficha epidemiológica de malaria
EVALUA: Concordancia del recuento
Índice kappa general (P/N)
Índice especie
Errores técnicos
54. RECUENTO PARASITARIO
GOTA GRUESA:
•Recuento
de glóbulos blancos
•Recorridos
de 100 glóbulos blancos
Plasmodium falciparum: diferenciar estadios.
Otras especies: no se diferencian los estadios.
FORMULA: Nº de parásitos x Nº de G.B
100
RESULTADO : P. vivax : 2300 Parásitos/ul
P. falciparum :5000 Trofozoitos/ul
1200 Gametocitos/ul
NOTA: Se observaron 20 esquizontes
55. CONCORDANCIA DEL RECUENTO
Diferencia del recuento:
Recuento del 2º lector– recuento 1º lector X 100
Recuento del 1ª lector ( Supervisado)
Concordancia del recuento:
100 – diferencia del recuento = %
Valores de Referencia:
0 -24: Nulo
25- 49: Bajo
50-74: Medio
75-99: Alto
100: Perfecto
=%
56. CONCORDANCIA DEL RECUENTO
EJEMPLO:
1. Diferencia del recuento : 12000-8000
x 100 = 33.3%
12000
2. Concordancia del recuento : 100 – 33.3 = 67%
Valores de Referencia: 0 -24: Nulo
25- 49: Bajo
50-74: Medio
75-99: Alto
100: Perfecto
57. Evaluación externa indirecta del
desempeño (EEID)
ENVIAR SEGÚN LO ESTABLECIDO: Formato cara A y B
100% laminas positivas
10% laminas negativas
0% cero caso
Ficha epidemiológica de malaria
EVALUA: Concordancia del recuento
Índice kappa general (P/N)
Índice especie
Errores técnicos
61. VALORES Y SIGNIFICADO DEL
ÍNDICE KAPPA
IK = 1.0 Excelente
I K = > 0.8, Bueno.
IK = 0.79 – 0.4, Moderado. (readiestramiento)
IK = <0.39, Pobre. Asistencia técnica.
62. Evaluación externa indirecta del
desempeño (EEID)
ENVIAR SEGÚN LO ESTABLECIDO: Formato cara A y B
100% laminas positivas
10% laminas negativas
0% cero caso
Ficha epidemiológica de malaria
EVALUA: Concordancia del recuento
Índice kappa general (P/N)
Índice especie
Errores técnicos
63.
64. FORMULA DE ERRORES TECNICOS
1 lamina
8 laminas
X=
8 errores
X
8 x8
64 errores
1
7 errores
X = 7 x 100
64
= 64 errores
100% del envió
X
= 10.9%
65. EVALUACIÓN EXTERNA DIRECTA
DEL DESEMPEÑO (EEDD)
PROMEDIO PONDERAL:
Valores de referencia:
< 95%: Malo
>95%: Sirve de referencia, se puede certificar
Especie
50%
Positivo/
Negativo
33.3%
Estadios
% Final
16.6%
100%
69. CONCLUSIONES
EEID: ENVIAR SEGÚN LO ESTABLECIDO: Formato cara A y B
100% laminas positivas
10% laminas negativas
0% cero caso
EVALUA: Concordancia del recuento
Índice kappa general (P/N)
Índice especie
Errores técnicos
EEDD: Promedio ponderal
Concordancia del recuento
