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- 1. Sacropexia DR. JESÚS GARCÍA CORRALES GINECO-UROLOGO DRA. LÓPEZ FOREY THALYA GINECOLOGA
- 2. Introducción
- 3. • Receta para conservar la firmeza y la frescura de los órganos genitales de la mujer y remediar su reblandecimiento (útil también contra flores blancas, flujo mucoso y reblandecimiento del útero) • No solamente conviene a las mujeres que no están en la primera juventud, sino también a las jóvenes que deseen conservarse.
- 6. Biomecánica del piso pélvico Dra. Thalya Yannira López Forey
- 7. Estructuras de sostén Estructuras de sostén pasivo Estructuras de sostén activo Pelvis ósea Músculos Sacro Elevador del ano Cóccix Iliococcígeo Ramas del pubis Pubococcígeo Isquion Puborrectal Tejido conectivo Pubovisceral (pubovaginal puboperineal y puboanal) Aponeurosis parietal Nervios Aponeurosis visceral Pudendo interno Arco tendinoso de la aponeurosis pélvica Arco tendinoso del elevador del ano Plexo sacro: nervio del elevador del ano (S3 y S4)
- 8. Pelvis ósea • Ramas del pubis • Espinas ciáticas • Sacro • Puntos óseos para de anclaje para los músculos del piso pélvico y tejido conectivo
- 9. Tejido conectivo • Estructuras bien definidas de colágena densa ▫ Ligamentos o tendones • Estructuras menos definidas de colágena, músculo liso, elastina y haces fibromusculares ▫ Aponeurosis endopélvica Aponeurosis parietal Cubre los músculos Aponeurosis visceral Útero-parametrio Vagina-paracolpos
- 11. • Las estructuras laterales ▫ El arco tendinoso de la aponeurosis pélvica Junto a la sínfisis del pubis hasta la espina ciática Anclaje lateral para la pared vaginal anterior sostiene a la uretra ▫ El arco tendinoso del elevador del ano Rama de pubis hasta espina ciática Sitios de anclaje para el elevador del ano, iliococcígeo y pubococcígeo
- 12. Niveles DeLancey • Nivel I ▫ Eje vertical superior ▫ Formado por ligamentos cardinal y uterosacro ▫ Tracciona la vagina, el cuello uterino y el segmento uterino inferior ▫ DESCENSO UTERINO, EL PROLAPSO DE LA BÓVEDA VAGINAL Y ENTEROCELE
- 13. • Nivel II ▫ Eje horizontal ▫ Espina isquiática hacia el hueso púbico ▫ Los soportes laterales o paravaginales, de la vejiga, dos tercios superiores de la vagina y el recto ▫ CISTOCELE Y RECTOCELE • Nivel III ▫ Vertical inferior ▫ Orientación del tercio inferior de vagina, uretra y conducto anal ▫ URETROCELE Y ALTERACIÓN EN EL CUERPO PERINEAL
- 15. Sostén activo • Diafragma pélvico ▫ Pubococcígeo Pubovaginal Puboperineal Puboanal Puborectal ▫ Iliococcígeo ▫ Iscococcígeo
- 18. Inervación • Plexo sacro S3 y S4 • Nervio pudendo
- 19. Fisiopatología Daño al diafragma pélvico ▫ Debilidad del elevador del ano ▫ Ensanchamiento del hiato del elevador del ano Tensión en el sistema aponeurótico Produce desgarros, desprendimientos y adelgazamiento del sistema aponeurótico
- 35. Estadística
- 36. Diagnóstico de prolapso de cúpula 16% 16% 5% 21% 26% 16% Edad < 50 años 51 a 55 años 56 a 60 años 61 a 65 años 66 a 70 años 71 a 75 años Fuente: Expedientes clínicos Hospital General de Pachuca
- 37. Embarazos 5% 15% 5% 25% 5% 5% 10% 10% 0% 10% 0% 0% 10% Gesta 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Fuente: Expedientes clínicos Hospital General de Pachuca
- 38. Antecedente partos previos 0 2 3 1 3 0 3 0 1 1 0 0 1 1 2 3 5 6 7 8 9 10 11 12 13 0 1 2 3 4 Partos Partos Fuente: Expedientes clínicos Hospital General de Pachuca
- 39. Cesáreas previas 1 2 3 0 0.5 1 1.5 2 0 2 1 Cesárea Cesárea Fuente: Expedientes clínicos Hospital General de Pachuca
- 40. Tipo de histerectomía 0 2 4 6 8 10 12 14 Histerectomía 26% 74% Vaginal Abdominal Fuente: Expedientes clínicos Hospital General de Pachuca
- 41. Edad de la histerectomía 16% 6% 5% 21% 21% 11% 5% 5% 5% 5% Edad 26 a 30 años 31 a 35 años 36 a 40 años 41 a 45 años 46 a 50 años 51 a 55 años 56 a 60 años 61 a 65 años 66 a 70 años 71 a 75 años Fuente: Expedientes clínicos Hospital General de Pachuca
- 42. Síntoma predominante 0 5 10 15 20 Sensación cuerpo extraño Vaciamiento urinario Síntoma 18 1 Axis Title Síntoma Fuente: Expedientes clínicos Hospital General de Pachuca
- 43. Complicaciones quirúrgicas 0 5 10 15 20 Ninguna Lesión de recto Lesión instestino delgado 17 1 1 Complicación Fuente: Expedientes clínicos Hospital General de Pachuca
- 44. Sangrado durante la cirugía 23% 23% 15% 8% 15% 8% 8% sangrado < 50 ml 51-100 ml 15l a 200 ml 201 a 250 ml 251 a 300 ml 301 a 350 ml 351 a 400 ml Fuente: Expedientes clínicos Hospital General de Pachuca
- 45. Complicaciones tardías 0 2 4 6 8 10 12 14 16 Ninguna Constipaci ón rectal Problema de vaciamient o Complicaciones tardías 15 3 1 Complicaciones tardías Fuente: Expedientes clínicos Hospital General de Pachuca
- 46. Conclusiones
- 47. • Es una excelente opción quirúrgica • Técnica poco compleja • Corrección de otras alteraciones • Baja morbilidad • Económica • Prácticamente sin contraindicaciones • Alta eficacia a largo plazo
- 48. GRACIAS