MECONIAL

2. CONCEPTO
EL SÍNDROME DE ASPIRACIÓN MECONIAL (SAM) CONSISTE
EN LA INHALACIÓN DE LÍQUIDO AMNIÓTICO TEÑIDO DE
MECONIO INTRAÚTERO O INTRAPARTO.

4. FISIOPATOLOGIA
ENFERMEDAD PULMONAR
SE PRODUCE OBSTRUCCIÓN DE LA VÍAS AÉREAS,Y SE COLAPSA EL ALVEOLO LO QUE
PRODUCE ATELECTASIA
EL ALVELO ESTA DISTENDIDO, SE GENERA UN FENÓMENO VALVULAR Y SE
PRODUCE DISTENSIÓN Y SE ROMPE
SE PRODUCE UN NEUMOTÓRAX EN UN 30%
CUANDO EL MECONIO ESTA EN LA TRAQUE GENERA CITOQUINAS INFLAMATORIA

5. FISIOPATOLOGIA
NEUMONITIS QUÍMICAS
INFECCIONES
EL SURFACTANTE PULMONAR
HIPOXIA QUE VA A PRODUCIR UN CUADRO DE HIPERTENSION PULMONAR
TIENE UN COMPONENTE LLAMADO GLICOSAMIN LICANOS ESTE COMPONENTE DA UNA
PROBABILIDAD MUY ALTA DE QUE SEA COLONIZADOS X E . COLI
Q ES PRODUCIDO X EL NEUMOCITO II PARA DISMINUIR LA TENSIÓN SUPERFICIAL ESTA
HECHO DE FOSFOLÍPIDOS PROTEÍNAS Y LIQUIDOS NETROS
RN POSTERMINO MAYOR DE 42 SEM Q TUVO UNA BUENA PRODUCCIÓN DE
SURFACTANTE QUE ENTRA EL MECONIO A NIVEL DISTAL , ESE MECONIO VA HACER Q EL
SURFACTANTE NO FUNCIONE ADECUADAMENTE
LO Q PRODUCE SX DE INACTIVACIÓN DEL SURFACTANTE

6. 2 Q producen neumonitis químicas
3 infección xq el meconio tiene un componente llamado glicosamin licanos este componente da una
probabilidad muy alta de q sea colonizados x e . Coli
4 el sulfactante pulmonar q es producido x el neumocito II para disminuir la tensión superficial esta
hecho de fosfolípidos proteínas liquidos netros
En este caso es un rn postermino mayor de 42 sem q tuvo una buena producción de surfactante q entra
el meconio a nivel distal , ese meconio va hacer q el surfactante no funcione adecuadamente
Lo q produce sx de inactivación del surfactante
5 hipoxemia va hacer un cuadro de hipertensión pulmonar

7. CAUSAS
 TOXEMIA.
 CORIOAMNIONITIS.
 HIPERTENSIÓN ARTERIAL.
 TABAQUISMO EXAGERADO DURANTE LA GESTACIÓN.
 ENFERMEDADES RESPIRATORIAS O CARDIOVASCULARES MATERNAS.
 RETARDO DEL CRECIMIENTO FETAL.
 POSTMADUREZ.
 CIRCULARES DE CORDÓN APRETADAS.
 PROLAPSO DEL CORDÓN.
 DESPRENDIMIENTO DE LA PLACENTA.
 ACCIDENTE ANESTÉSICO.

8. FACTORES DE RIESGOS
1. HIPOXIA AGUDA INTRAPARTO.
2. HIPOXIA PERINATAL CRÓNICA.
3. FRECUENCIA CARDIACA FETAL ANORMAL.
4. RECIÉN NACIDOS PEQUEÑOS PARA LA EDAD GESTACIONAL.
5. PERFIL BIOFÍSICO IGUAL O MENOR A 6.
6. HISTORIA MATERNA:
A) EMBARAZO PROLONGADO.
B) PREECLAMPSIA – ECLAMPSIA.
C) HIPERTENSIÓN MATERNA.
D) DIABETES MELLITUS MATERNA.
E) TABAQUISMO IMPORTANTE, ENFERMEDAD RESPIRATORIA CRÓNICA O ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR DE LA
MADRE.
F) HEMORRAGIA MATERNA, HIPOTENSIÓN.
G) ABRUPTIO PLACENTARIO
H) INSUFICIENCIA PLACENTARIA CRÓNICA.

9. CLASIFICACION
LEVE.
 DISCRETA POLIPNEA
 HIPERINSUFLACIÓN TORÁCICA.
 NO EXISTE ALTERACIÓN EN LA PO2 NI EN LA PCO2 FIO2 <0,4.
MODERADA.
 HIPERCARBIA
 CIANOSIS.
 FIO2 PROGRESIVAMENTE CRECIENTE EN LAS PRIMERAS 12-24 HORAS
 PUEDEN DESARROLLAR NEUMOTÓRAX O INSUFICIENCIA CARDIACA HIPÓXICA.
GRAVE.
 HIPOXEMIA E HIPERCARBIA DESDE EL NACIMIENTOQUE
 FIO2 ALTAS Y MEDIDAS DE SOPORTE CARDIOVASCULAR.
 AUSCULTACIÓN: RONCUS Y ESTERTORES DISEMINADOS.

10. CLINICA
LAS MANIFESTACIONES RESPIRATORIAS DEPENDEN DE LA CANTIDAD ASPIRADA, DE LA
CONSISTENCIA DEL MECONIO Y DEL ÁREA RESPIRATORIA COMPROMETIDA.
POR LO GENERAL, LAS MANIFESTACIONES SON INMEDIATAS O EN LAS HORAS POSTERIORES
CON:
 TAQUIPNEA
 TIRAJE INTERCOSTAL
 CIANOSIS
 SOBREDISTENSIÓN TORÁCICA
 ESTERTORES BRONQUIOALVEOLARES
 ESFUERZO RESPIRATORIO LO QUE ASEMEJA UN PROBLEMA BRONCONEUMÓNICO.

11. DIAGNOSTICO
 SUFRIMIENTO FETAL.
 LÍQUIDO AMNIÓTICO MECONIAL.
PRESENCIA DE MECONIO EN TRÁQUEA AL NACIMIENTO.
 SÍNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA.
 DATOS DE POSMADUREZ COMO CORDÓN UMBILICAL DELGADO
VERDOSO, PÉRDIDA DE TEJIDO CELULAR SUBCÚTANEO, FACIES DE
ALERTA Y ANSIEDAD, LÍNEA MORENA, UÑAS REBASANDO EL
PULPEJO.

12.  GASES EN SANGRE ARTERIAL. PUEDEN DEMOSTRAR HIPOXEMIA DE GRADO
VARIABLE, CON ACIDOSIS RESPIRATORIA Y/O METABÓLICA.
 HEMOGRAMA (PARA EVALUAR POSIBILIDAD DE INFECCIÓN).
 HEMOCULTIVOS (SI SE SOSPECHA INFECCIÓN).
 ECOCARDIOGRAFÍA. SU OBJETIVO ES DIAGNOSTICAR LA PRESENCIA DE HPP,
EVALUAR CONTRACTIBILIDAD CARDIACA, LLENE VENTRICULAR Y DESCARTAR
CARDIOPATÍA ESTRUCTURAL.

13. RADIOLOGIA

16. COMPLICACIONES
• NEUMOTÓRAX.
• NEUMOMEDIASTINO.
• NEUMONITIS BACTERIANA.
• HIPERTENSIÓN PULMONAR PERSISTENTE.
• LESIONES TRAQUEALES.
• HEMORRAGIA PULMONAR.
• HEMORRAGIA INTRACRANEAL.