Estudio y manejo de trastornos del sueño en pediatria Enfoque Atención Primaria

1. Dr. José Zamorano Muñoz

2. Tópico importante en
control del niño sano.
Estudios epidemiológicos
indican que un 50% de los
niños experimentan
problemas del sueño y
solo un 4% presenta un
trastorno como tal.

3. Sueño normal en niños…
El sueño es una
oportunidad para el
cuerpo para:
 Descansar
 Promover Crecimiento
 Apoyar desarrollo mental
Consecuencias de la
somnolencia:
 Irritabilidad
 Problemas de
comportamiento
 Dificultades de aprendizaje
 Choques automovilísticos
 Pobre rendimiento
académico

6. Apnea Obstructiva
Parasomnias
Insomnio Conductual de la
infancia
Trastorno por fase del sueño
retrasada
Sindrome piernas inquietas

8. SAHOS
En niños es principalmente
causado por hipertrofia de
tonsilas y adenoides.
Comienzo entre 2 y 8 años,
coincidiendo con el peak de
crecimiento tonsilar.
Prevalencia entre 1-5%.
Síntomas:
Ronquido (27%)
Presenciar la apnea
Posturas Inusuales al
dormir
Somnolencia
Diaforesis nocturna
Enuresis

9. Tratamiento:
Resolución Quirúrgica si
hiperplasia adenoidea o
tonsilar
Intervenciones en perdida
de peso
C-PAP

11. Sonambulismo
Somniloquia
Excitaciones confusionales
Terrores Nocturnos
Pesadillas
Afectan a un 50% de los niños

12. Las características asociadas incluyen confusión,
automática comportamientos, dificultad para
despertar, amnesia y regreso rápido al sueño
completo después del evento.
Sonambulismo
Somniloquia
Excitaciones confusionales
Terrores Nocturnos
Pesadillas***

13. SAHOS.
Trastorno movimientos periódicos de extremidades.
Reflujo gastroesofágico.
Despertares forzosos.
Fármacos
Estrés
Drogas

14. Resuelven espontáneamente hacia la
adolescencia
El tratamiento se centra en
tranquilizar, reducir factores
precipitantes, aumentar las horas de
sueño.
Cierre de puertas y ventanas, usar
alarmas de movimiento, limpiar el piso
de juguetes, colocar el colchón en el
piso.

16. Inhabilidad aprendida para dormir o mantenerse despierto.
Precipitantes
para el
sueño
Falta de
limites

17. Educación a
los padres
• Siestas
• Alimentación
• Rutinas
“Unmodified
extinction””
• Llanto
• Horarios
• Evitar
refuerzo
negativo
Titular
Horarios
• Observar
hora cuando
a niño le da
sueño
Rutinas
• Actividades
de relajación
• Acostar
cercano a
horario de
sueño

21. 2% de prevalencia
 Sensación Desagradable en las piernas, empeora al descanso.
Sintomas:
Dificultad para dormir, dolores de crecimiento,
síntomas similares a TDAH
Causas: Disfunción Dopamina, Genético, Deficiencia de
Hierro. ISRS. Cafeina, antihistaminicos, nicotina,
triciclicos

22. Medidas de Higiene del
Sueño
Establecer horarios estables para dormir.
Adaptar el horario de las siestas infantiles y
reducirlas progresivamente a medida que el niño
crece.
Utilizar rutinas relajantes antes del sueño, evitando
situaciones estresantes o que pongan en alerta a los
niños (ej. evitar juegos bruscos, fomentar un baño
tibio, evitar asociar la cama a estudio, etc.)

23. Medidas de Higiene del
Sueño
 Promover condiciones ambientales adecuadas (evitar
temperaturas extremas, adecuar condiciones de oscuridad, etc).
 Evitar comidas abundantes muy cercanas a la hora de sueño.
 Evitar pantallas en los dormitorios o la exposición a ellas antes
de dormir (televisión, computadores, tablets, teléfonos)
 Promover la actividad física durante el día y aumentar
actividades al aire libre, evitando el ejercicio antes de dormir.

24. 1. “Sueño” tópico importante en control niño sano
2. 50% de los niños presentan dificultades al
sueño, 4% presenta un trastorno
3. Importante manejo conductual respecto a “el
evento de ir a dormir”
4. Manejo ambiental
5. Medidas de higiene del sueño

25. 1.- Common Sleep Disorders in Children. ARTER, KEVIN A.; HATHAWAY, NATHANAEL E.;
LETTIERI, CHRISTINE F. American Family Physician . 3/1/2014, Vol. 89 Issue 5, p368-377. 10p.
2.-Insomnio en la Atención Primaria. Garcia Diego. Rivera Solange. Medicina Familiar Uc.disponible
en http://medicinafamiliar.uc.cl/html/articulos/105.html