Seminario 6 Clínica Integral del Adulto 2015 Universidad de Chile

1. Seminario n°6
Pronóstico y valorización del
tratamiento
Alumno: Fernán Gómez V.
Docente: Matías San Martín H.
Clínica Integral del adulto 2015

2. Introducción
El plan de tratamiento es la etapa donde tras analizar e
interpretar los resultados provenientes de la historia clínica,
examen físico, exámenes complementarios y el diagnóstico,
se realiza un itinerario de procedimientos que tienen por
objetivo:
▫ Lograr la normalidad del sistema estomatognático.
▫ Seleccionar y monitorear protocolos para cada circunstancia.
▫ Evitar la repetición de etapas.
▫ Adquirir un rapport adecuado con el paciente, cuyo centro debe
estar acorde a las expectativas y el contexto del paciente.

3. Además, debe tener consideraciones imagenológicas,
periodontales, del riesgo cariogénico y posibles
tratamientos quirúrgicos.
Esto se especifica a través de un protocolo establecido:
▫ Fase urgencia.
▫ Fase sistémica.
▫ Fase etiológica/higiénica.
▫ Fase correctiva.
▫ Fase de mantenimiento.
Introducción

4. Introducción
• La definición de pronóstico suele acotarse a la predicción de
sucesos que ocurrirán en el desarrollo de una enfermedad, de
acorde a:
Factores de
Riesgo
Aumentan la
probabilidad de que
una persona contraiga
una enfermedad.
Factores
Pronósticos
Datos obtenidos en
estudio clónico que
informan la evolución
o curso de una
enfermedad cuando
ya está presente
Pronóstico diagnóstico
• Curso natural de la enfermedad
Pronóstico terapéutico
• Predicción a futuro después de realizar el tratamiento

5. Pronóstico
A nivel del diagnóstico y
del plan de tratamiento
establecido.
Plan de
Tratamiento
Según el
diagnóstico
establecido
Diagnóstico
Análisis y
síntesis
Introducción
El diagnóstico consiste
en identificar las
características clínicas
del paciente (tanto salud
como enfermedad), lo
que permite realizar una
síntesis de estos datos y
elaborar el plan de
tratamiento ideal y
otros alternativos.
El pronóstico se
elabora a nivel del
diagnóstico y del
tratamiento.

6. • Son producto de la interacción de la genética con el medio
ambiente en que se desenvuelve el individuo.
¿Qué factores biológicos del paciente influyen en
el plan de tratamiento y pronóstico?
• Morbilidad a nivel somático y
psicológico.
• Edad.
• Sexo.
• Etnia.
• Constitución física.
• Nivel socioeconómico.
Condiciones
Sistémicas
• Estado periodontal.
• Desdentamiento.
• Policaries.
• Flujo y capacidad buffer de la
saliva.
Condiciones
Locales

7. • Se deben cumplir siempre los 4 principios de la
bioética, de acuerdo con la siguiente relación
¿Qué principios éticos se cumplen al
dar un tratamiento adecuado?
• Derecho del
paciente de auto-
realizarse
decidiendo sobre sí
mismo
• Existe el deber de
velar por la felicidad y
calidad de vida del
paciente. Obrar en
función del mayor
beneficio posible.
• Ninguna persona
debe ser
discriminada, sobre
todo al considerar
sus aspectos
biológicos.
• No puede haber
abandono social ni
preventivo, como
tampoco daño físico
ni psicológico al
paciente.
No
maleficiencia
Justicia
AutonomíaBeneficencia
MÍNIMOS
MÁXIMOS

8. ¿Qué factores influyen en la planificación
estratégica y táctica del tratamiento?
Estrategia
• Prescribir y programar los actos
médicos en una orden
apropiado, adaptado a cada
situación clínica.
• Tener en cuenta las
disponibilidades de los recursos
de salud, en un paso eficiente
(diagnóstico / terapia).
Táctica
• Método o sistema para ejecutar
o conseguir algo.
• Consiste en el nivel práctico de
la estrategia.
Motivo de consulta.
Compromiso del paciente.
Dificultad inherente al tratamiento.
Nivel socioeconómico.
Habilidades del profesional.
Expectativas del paciente.

9. • El pronóstico no puede basarse únicamente en la
experiencia clínica, pues ésta se encuentra, según los criterios
de la Odontología Basada en la Evidencia, en el nivel más
bajo de evidencia científica.
• La experiencia clínica es fundamental en el desarrollo
profesional, pues los resultados esperados, las terapias en el
plan de tratamiento y las posibles complicaciones son
abordadas de una mejor manera si el clínico maneja ya estos
conceptos de forma práctica y no sólo teórica.
¿En qué influye la experiencia clínica en
el pronóstico?

10. • El plan de tratamiento debe adecuarse a las necesidades y
posibilidades de costearlo por parte del paciente.
• Es importante informar acerca de los beneficios, costos y
potenciales riesgos, tanto de efectuar el tratamiento (pronóstico
diagnóstico) como de no realizarlo (pronóstico terapéutico).
• El Consentimiento Informado es un proceso que no significa sólo
la entrega de información escrita y verbal respecto a un tratamiento
en particular, sino que es permanente en su atención, siendo
constantemente evaluado. El paciente debe tener autonomía,
siempre y cuando esté completamente informado.
¿Qué relación tiene el Plan de tratamiento con el
Pronóstico y el Consentimiento Informado?

11. Bibliografía
• Bull. Acad. Natle Méd; Améliorer la pertinence des
stratégies médicales. 2013, 197, n° 4 et 5, 1033-1049.
• Carranza-Newman, Periodontología clínica, octava
edición. Mc Graw-Hill Interamericana 1997; 32:430-
455.
• Cortina A.; Introducción a la filosofía práctica.
Tecnos. Madrid 1986.
• Diccionario de la Real Academia Española. 2015.