fiebre reumatica

1. ETIOLOGIA, MANIFESTACIONES CLINICAS, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
D E P A R T A M E N T O D E P E D I A T R I A
F A C U L T A D D E M E D I C I N A

2. Generalidades, Etiología, manifestaciones clinicas,
diagnóstico y tratamiento

3. Etiologia, Manifestaciones Clinicas, Diagnostico Y Tratamiento
Enfermedad inflamatoria precedida de
infección por determinadas cepas de
S. del grupo A

4. Etiologia, Manifestaciones Clinicas, Diagnostico Y Tratamiento
•Estreptococos del grupo A.
•2/3 antecedentes de infección
•Picos de edad e incidencia estacional
paralelos
•Serología, títulos superiores.
•Tratamiento antibiótico

5. Etiologia, Manifestaciones Clinicas, Diagnostico Y Tratamiento
REUMATOGENICIDAD
• CUTANEAS
• M1, 3,5,6,18,24

6. Etiologia, Manifestaciones Clinicas, Diagnostico Y Tratamiento
•282 /100.000 personas
•Cardiopatía adquirida
•Disminución de incidencia
•Pobreza y hacinamiento
•Grupo etario

7. Etiologia, Manifestaciones Clinicas, Diagnostico Y Tratamiento
•Portadores >3meses; <3semanas
•Aumento ASTO >250 U/ml; <100U/ml
•Infección y antecedentes de fiebre
reumática
•Predisposición genética

8. Etiologia, Manifestaciones Clinicas, Diagnostico Y Tratamiento
ECITOTOXICIDAD
Estreptolisina O
¿Periodo de
latencia?
INMUNOLÓGICA
Antigenicidad y
Reactividad
cruzada
superantigenos

9. Generalidades, Etiología, manifestaciones clinicas,
diagnóstico y tratamiento

10. Etiologia, Manifestaciones Clinicas, Diagnostico Y Tratamiento
•T. Duckett Jones1944.
•Brote agudo de fiebre reumática.
•Evidencia de infección por S. β
hemolítico del grupo A.
•Diagnostico clínico

11. Etiologia, Manifestaciones Clinicas, Diagnostico Y Tratamiento
Poliartritis Migratoria
% clínica
Sitio de
afectación
Liquido
sinovial

12. Etiologia, Manifestaciones Clinicas, Diagnostico Y Tratamiento
•Dura <1 mes
•No deformante
•Sensible a
salicilatos

13. Etiologia, Manifestaciones Clinicas, Diagnostico Y Tratamiento
carditis
%
Morbimor-
talidad
Sitio de
afectación Clínica

14. Etiologia, Manifestaciones Clinicas, Diagnostico Y Tratamiento
•Soplo de carey
Coombs
•Miocarditis
•Galope
•arritmias

15. Etiologia, Manifestaciones Clinicas, Diagnostico Y Tratamiento
Corea De Sydenham
% clínica Sitio de
afectación

16. Etiologia, Manifestaciones Clinicas, Diagnostico Y Tratamiento
•Sueño – estrés
•Signo de la pronación
•Latencia prolongada
•Signo del ordeñador
•secuelas

17. Etiologia, Manifestaciones Clinicas, Diagnostico Y Tratamiento
Eritema Marginatum
% clínica Sitio de
afectación

18. Etiologia, Manifestaciones Clinicas, Diagnostico Y Tratamiento
•Característico
•Presión –
calentamiento

19. Etiologia, Manifestaciones Clinicas, Diagnostico Y Tratamiento
Nódulos Subcutáneos
% clínica Sitio de
afectación

20. Etiologia, Manifestaciones Clinicas, Diagnostico Y Tratamiento
•Aparecen en brotes
•Relación carditis

21. Generalidades, Etiología, manifestaciones clinicas,
diagnóstico y tratamiento

22. Etiologia, Manifestaciones Clinicas, Diagnostico Y Tratamiento
*FIEBRE
*ARTRALGIAS
*Prolong.
PR
*VSG
*PCR

23. Etiologia, Manifestaciones Clinicas, Diagnostico Y Tratamiento
1/3 no tiene antecedentes
de faringitis
La evidencia se basa en
anticuerpos elevados
No sirve como criterio Dx
exclusivo

24. Etiologia, Manifestaciones Clinicas, Diagnostico Y Tratamiento

25. Etiologia, Manifestaciones Clinicas, Diagnostico Y Tratamiento
Reposo Monitorización

26. Etiologia, Manifestaciones Clinicas, Diagnostico Y Tratamiento
Penicilina G benzatinica: 1.2 millones
UI
Penicilina procainica: 600000 UI IM x
10 dias

27. Etiologia, Manifestaciones Clinicas, Diagnostico Y Tratamiento
Salicilatos
Corticoides

28. Etiologia, Manifestaciones Clinicas, Diagnostico Y Tratamiento
Pueden ser útiles los
sedantes
Fenobarbital, haloperidol,
clorpromacina

29. Etiologia, Manifestaciones Clinicas, Diagnostico Y Tratamiento
Riesgo de endocarditis infecciosa
Requieren profilaxis corta antes de
procedimientos

30. Etiologia, Manifestaciones Clinicas, Diagnostico Y Tratamiento
70% de los pacientes con carditis
se recuperan sin cardiopatía
residual
Los pacientes requieren
quimioprofilaxis continua a largo
plazo

31. Etiologia, Manifestaciones Clinicas, Diagnostico Y Tratamiento
Prevención Primaria
Prevención Secundaria

32. G
A
C
I
S
A
R